化脓性心包炎合并心肌穿孔致假性室壁瘤形成一例

患者,男,5岁.因右足疼痛伴发热10余天,心慌、面色苍白3天入院.患者于入院前10余天无明显诱因出现右足跟剧痛及局部皮肤变黑、肿胀,伴持续性发热,曾在当地医院行右足跟骨脓肿切排术,经积极抗炎治疗病情无好转.拟诊“右跟骨骨髓炎”、“脓毒败血症”.患者既往体健,家族史无特殊.入院体检:T37.8℃,P146次/分,R40次/分,急性病容,皮肤粘膜未见出血点、皮疹及黄疸,浅表淋巴结无肿大.咽充血,双扁桃体肿大.颈软,颈静脉充盈,肝颈回流征(+).双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心搏减弱,心界扩大,HR146次/分,律齐.心音遥远,心尖部可闻Ⅱ/6级收缩期杂音.腹平软,肝肋下4cm,质地较硬,脾不大,肠鸣正常.奇脉,右小腿肿胀,右外踝见5cm×4cm大小创面,深入关节腔,局部红肿,渗液较多.入院时辅助检查;外周血白细胞总数达26.0×10~9/L,分类正常,血沉78mm/h,2次血培养均为金黄色葡萄球菌生长;超声心动图可见心包腔内液性暗区,混杂     

动脉硬化的影像学检测方法

脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块及有并发病变的病灶为动脉粥样硬化的发生、发展的主要过程^[1]。动脉粥样硬化性心血管疾病发病率逐年增高，并呈低龄化趋势，其死亡和失能率较高Ⅲ。因此，早期发现冠状动脉硬化病变，及时进行有效的一、二级预防意义重大。     

交替性文氏周期

男性,63岁,住院号360465。因突发心前区剧痛及左肩放射痛伴大汗、肢冷4小时,呕吐2次,以急性心肌梗塞于1986年9月6日11时30分急诊入院。体检:血压106/70mmHg,胖体型,痛苦表情;颈静脉无怒张;双肺(一);心界不大,心率64次/分,律齐、无杂音;心肺透视阴性;急查血CPK148~u％、GOT200~u％、LDH1000~u％,ESR28mm/h,肾功能、电解质等正常。入院时心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF呈q~R形,S—T段抬高0.2～0.3     

胎儿左上腔静脉提示主动脉缩窄及发育不良的比值比分析

目的 探讨永存左上腔静脉与胎儿心脏畸形,尤其是主动脉缩窄及发育不良之间的关系.方法 回顾性分析4 664例胎儿超声心动图结果,计算左上腔静脉和先天性心脏畸形的比值比(OR值)与左上腔静脉和先天性主动脉缩窄及发育不良的比值比等.结果 4 664胎儿超声心动图结果中,无结构性胎儿心脏畸形4 004例,合并左上腔静脉(LSVC) 38例(0.95％);结构性心脏畸形660例,合并LSVC 62例(9.39％)(OR=10.8).660例心脏畸形中,主动脉缩窄和主动脉发育不良47例,同时合并LSVC 17例(36.17％)(OR=7.15).结论 胎儿永存左上腔静脉同样提示胎儿结构性心脏畸形的危险性明显增加.并且胎儿患主动脉缩窄及发育不良的可能性亦增加.提示如果发现LSVC,应追踪观察,除外先天性心脏畸形,尤其是主动脉缩窄及发育不良.     

组织多普勒超声技术评价微创外科房间隔缺损封堵患者右心功能的研究

目的 研究组织多普勒超声技术评价微创外科房间隔缺损封堵患者右心功能的价值.方法 通过经胸超声心动图和多平面经食管超声心动图(MTEE)选择适合外科微创封堵治疗的房间隔缺损患者48例.其中男18例,女30例;年龄(31±16)岁.分别于术前和术后3～5 d使用sonos4500彩色多普勒超声诊断仪进行组织多普勒超声检查,经胸探头频率2.5 mHz,图像存储于光盘以便图像回放进行数据测量与分析.组织多普勒超声观察指标包括:(1)依据三尖瓣瓣环组织多普勒频谱测量收缩期主波(S波)的持续时间、收缩期运动峰值速度、舒张早期心室舒张主波和舒张晚期心房收缩波(A波)的持续时间及运动峰值速度、舒张早期心室舒张主波起点至A波终点的持续时间;(2)右室侧壁基底部(三尖瓣环处)和右室侧壁中部收缩期峰值速度、舒张早期、晚期峰值速度.结果 术后脉冲组织多普勒频谱测三尖瓣瓣环收缩期S波术后运动峰值速度(0.16±0.05)m/s比术前(0.20±0.04)m/s明显降低(P<0.05),舒张期心房收缩期A波运动峰值速度(0.12±0.03)m/s比术前(0.16±0.02)m/s均明显降低(P<0.01);术后三尖瓣收缩期主波(S波)的持续时间(231±36)ms较术前(265±24)ms明显缩短(P<0.01);术后右室侧壁基底部和中部运动速度较术前均明显降低(P<0.01).结论 组织多普勒超声技术能够准确无创评价房间隔缺损封堵术后患者右心功能的变化.     

彩色多普勒血流会聚法研究现状

彩色多普勒血流会聚法(Flow Convergence Region,FCR),又称近端等速度表面面积法(Proximal Isovelocity Surface Area,PISA),是八十年代末发展起来的一种新的超声定量方法。众多的体外实验、动物实验及临床研究均已证实该法为一种准确、简便的无创性定量方法。     

Experimental Study of Assessment on Ventricular Activation Origin and Contraction Sequence by Doppler Tissue Imaging

Doppler tissue imaging(DTI) is a newly de-veloping technique that is based on color Dopplerimaging principles for evaluation of the ventricularwall motion by analyzing Doppler signals from car-diac tissues[1] .There are three DTI displayingmodes:acceleration mode,M- mode and spectralmode[2 ] .DTIcan be used to evaluate the position,size and severe degree of ventricular wall dysfunc-tion[2 ] .Recent studies demonstrated that the my-ocardial contraction sequence,activation origin andelectric…     

彩色多普勒血流会聚法定量诊断二尖瓣狭窄的研究

本研究应用Ｍ型彩色多普勒血流会聚法、二维彩色多普勒血流会聚法测量２１例以二尖瓣狭窄为主的风心病患者二尖瓣狭窄瓣口面积，并分别与二维超声直接测面积法及多普勒超声压力减半时间法所测二尖瓣口面积相比较。结果表明，Ｍ型彩色多普勒血流会聚法与二维彩色多普勒血流会聚法在检测二尖瓣狭窄瓣口面积方面基本可靠，但两者的准确性无显著差异。本文初步分析了Ｍ型彩色多普勒血流会聚法及二维彩色多普载血流会聚法测量二尖瓣狭窄瓣口面积的优缺点及临床价值。