甲状腺手术喉返神经损伤并发症一说探讨

甲状腺手术时损伤喉返神经引起的声音嘶哑临床上往往都称之为一种严重的并发症,其发生率0.7%～9.4%,有的甚至高达14%[1],通常是2%～3%[2]。大多数患者3～6个月,少数长达2a时间,对侧声带可代偿而恢复部分发音功能,但不能高声谈笑和歌唱,极少数患者永久性终身嘶哑。有选择地显露喉返神经[3]的甲状腺手术明显地降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。我院自1992年起,开展甲状腺手术966例,其中有选择地显露喉返神经的甲状腺手术275例体会如下:     

政府与非政府举办社区卫生服务中心医保纳入及实施效果比较分析

目的：比较政府与非政府举办社区卫生服务中心的医保纳入情况和实施效果。方法：利用社区卫生服务全国重点联系城市的数据,采用卡方、非参数检验进行统计学分析。结果：（1）政府和非政府举办的社区卫生服务中心医保定点比例分别为95.72%和94.58%;（2）政府举办的社区卫生服务中心服务提供效率高于非政府举办的,医保定点社区卫生服务中心服务提供和利用效率均高于非医保定点;（3）医保定点社区卫生服务中心业务收入高于非医保定点,非政府举办的医保定点社区卫生服务中心医保收入占业务收入比例高于政府举办的;（4）医保定点社区卫生服务中心的平均门诊费用高于非医保定点的社区卫生服务中心。结论与建议：医保政策和调控机制已对社区卫生服务中心效用发挥积极的作用,但制度建设仍有发展空间;政府举办具有一定优势,应进一步加强政府主导作用。     

社区卫生服务机构基本医疗保险实施现状分析

目的:了解我国社区卫生服务机构基本医疗保险制度实施现状.方法:在2007-2009年对36个社区卫生服务重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查,采用非参数检验对医保定点与非定点机构进行比较分析.结果:社区卫生服务中心和站纳入医保定点的比例从2007年的89.81%和45.59%增至2009年的95.77%和60...     

矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析

目的观察矽肺患者院内肺部感染的病原菌及其耐药性,为治疗提供借鉴。方法选择2008年1月～2010年6月大屯煤电公司中心医院肺部感染患者100例作为研究对象,分为有矽肺患者60例（S组）和无矽肺患者40例（NS组）,比较两组痰培养及抗生素药敏的情况。结果两组患者院内肺部感染的病原菌均以G^-杆菌为主,分别占61．22％和65．22％,且均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;两组病原菌对多种抗生素耐药率均较高,S组的耐药率高于NS组,S组G^-杆菌对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星的耐药性高于NS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;S组治疗好转率低于NS组。结论矽肺患者院内肺部感染以G^-杆菌为主,细菌耐药性较高,建议临床医师根据痰培养及药敏结果,正确合理地选用抗菌药物。     

RP-HPLC法测定克泻敏颗粒中槲皮素和山柰素含量

目的建立RP-HPLC法同时测定克泻敏颗粒中槲皮素和山柰素的含量。方法色谱柱为Diamonsil(钻石)C18柱,流动相为甲醇-0.4%磷酸溶液(52∶48),检测波长为367nm,流速为1.0mL.min-1,柱温为30℃。结果槲皮素和山柰素进样量分别在0.0105~0.21μg(r=0.9997)和0.0112~0.224μg(r=0.9996)范围内线性关系良好,平均回收率分别为98.02%和98.16%,RSD分别为0.69%和0.79%。结论该方法简便、准确、重复性好,可作为克泻敏颗粒的质量控制方法。     

医保政策对社区卫生服务筹资作用的潜力分析

目的探索医保政策在社区卫生服务筹资方面的作用及潜力。方法采用描述性统计分析的方法对医保在社区卫生服务利用和业务收入方面的作用及情况进行描述和比较。结果 3年间社区卫生服务利用者医疗费用支付方式的构成有显著性差异;参保居民优先选择医保定点机构的比例高于非参保居民;医保定点后社区卫生服务机构收入有所增长;启动医保补偿机构的医保收入占业务收入的比例总体呈上升趋势,但仍较低。结论参保居民就诊比例逐年上升;医保定点是影响参保居民选择就诊机构的重要因素;医保政策筹资效用显现,但仍有较大潜力。     

左心耳闭塞术预防心房颤动患者脑卒中的研究进展

心房颤动导致的血栓脱落是造成脑卒中的主要病因之一。尽管已经有证据表明长期口服华法林治疗可以降低心房颤动患者脑卒中的风险,但是,由于华法林在使用中存在诸多不便,限制了其临床应用。由于超过90%的心源性血栓来自左心耳,因此,左心耳封堵有可能降低高危患者卒中的风险。目前可以通过外科手术及介入治疗进行左心耳闭塞手术,介入方法创伤小、成功率高,为存在抗凝禁忌证或者不愿接受口服华法林抗凝治疗的患者提供了新的治疗选择。     

湖北省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的:了解湖北省社区卫生服务人力资源的现状,为社区卫生服务的可持续发展提供决策依据.方法:使用<湖北省社区卫生服务机构人员调查表>对湖北省各城市社区卫生服务中心及站的人力资源现状进行普查.结果:湖北各社区卫生服务机构具有一定数量、一定学历层次和职称层次的卫生技术人员.人员培训、上级医疗机构对口支援等逐年增长.但人员配置情况存在地区差异,社区卫生服务中心和站之间也存在差别.高学历、高职称人员配置比例偏低,全科医师、护士人数偏少.结论:湖北省社区卫生服务人力资源稳步发展,但尚需缩小地区间差异;社区卫生服务机构人员结构尚需调整,人员素质有待提高,中心和站之间的人员素质差异正逐渐得以改善.     

矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析

目的 观察矽肺患者院内肺部感染的病原菌及其耐药性,为治疗提供借鉴.方法 选择2008年1月～2010年6月大屯煤电公司中心医院肺部感染患者100例作为研究对象,分为有矽肺患者60例(S组)和无矽肺患者40例(NS组),比较两组痰培养及抗生素药敏的情况.结果 两组患者院内肺部感染的病原菌均以G-杆菌为主,分别占61.22%和65.22%,且均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;两组病原菌对多种抗生素耐药率均较高,S组的耐药率高于NS组,S组G-杆菌对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星的耐药性高于NS组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);S组治疗好转率低于NS组.结论 矽肺患者院内肺部感染以G-杆菌为主,细菌耐药性较高,建议临床医师根据痰培养及药敏结果,正确合理地选用抗菌药物.     

前路减压治疗多节段钳夹型颈脊髓压迫症

目的 探讨多节段钳夹型颈脊髓压迫症的治疗措施.方法 对26例2～4节段钳夹型颈脊髓压迫症患者进行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术.结果 26例患者平均改善率为72％,有显著疗效.结论 颈前路减压是治疗多节段钳夹型脊髓压迫症的一种有效方法,其创伤小,操作简单,治疗费用低,并发症少.