术中高场强MRI引导下成人幕上胶质瘤切除程度的定量研究

目的 探讨术中MRI联合功能神经导航对胶质瘤切除程度的影响.方法 纳入101例成人幕上胶质瘤病人,在术中MRI联合显微镜下功能神经导航实时引导下进行手术.适时行术中MRI扫描,根据病变切除程度及其新重建的传导束,结束手术或者更新导航计划后继续切除,如此反复直到术者满意.测量手术过程中的肿瘤切除情况并进行统计分析.结果 第1次术中MRI扫描时,全切除45例;继续切除后,全切除达到74例.第1次术中扫描后切除程度为95.00％ (77.81％～99.65％),与继续切除后切除程度98.15％(93.12％～100.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术前肿瘤的中位体积39.68(16.05～58.00)cm3,手术结束时的中位体积为0.10(0～2.68)cm3,手术前后肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时所有病人语言功能正常,仅1例病人肢体肌力小于Ⅳ级.结论 术中MRI有助于发现意外残留的肿瘤,通过进一步切除提高病变的切除程度.     

脊神经部分切断联合肌腱延长治疗痉挛型脑瘫

目的探讨选择性脊神经后根部分切断术,同期联合肌腱延长术治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法下肢痉挛型脑瘫患者23例,选择性脊神经后根部分切断,同期对伴有的下肢肌腱部分挛缩行肌腱延长术治疗。分别于手术前、术后6个月、12个月行神经功能评估。结果所有病例随访12～17个月,平均14个月。术后肌张力明显降低,痉挛及挛缩状态明显缓解,髋、膝、踝关节活动范围明显改善。术后经康复训练,运动能力改善效果明显,有效率81％,无明显手术并发症。结论选择性脊神经后根部分切断术同期联合肌腱延长术治疗下肢痉挛型脑瘫,可有效的改善痉挛状态,纠正肢体部分挛缩畸形,降低患者残障程度,提高患者的生活质量。     

辛伐他汀在糖尿病脑卒中二级预防中的疗效

目的：研究糖尿病并发脑卒中二级预防的有效治疗方法。方法：将212例糖尿病合并脑卒中患者分为治疗组和对照组。治疗组服用辛伐他汀20mg,每晚1次,加阿司匹林75mg,每天1次;对照组则服阿司匹林75mg,每天1次。于出院后第6、12、18、24、30个月定期复查,观察两组患者血脂、血糖、血压变化情况和脑卒中（分缺血卒中组和出血卒中组）复发率并作统计学分析。结果：对照组、治疗组各时段卒中发病率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,总发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中缺血卒中组发病率差异有统计学意义愀0．01）;治疗组出血卒中发病率较高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组各期血脂CHO、LDL～C水平明显下降,其余血脂及血糖血压均无显著性变化。结论：辛伐他汀对糖尿病合并缺血性脑卒中的二级预防临床远期疗效确切。且对出血性脑卒中的复发影响不大。     

超顺磁性紫杉醇纳米微粒对中枢神经系统肿瘤磁靶向药物化疗的实验研究

目的 探讨超顺磁性紫杉醇纳米微粒在中枢神经系统肿瘤磁靶向药物化疗中的可行性.方法 采用改性壳聚糖、四氧化三铁磁流体、胆固醇和紫杉醇制备超顺磁性紫杉醇纳米微粒,观察其超微结构和磁响应性.将制备的超顺磁性紫杉醇纳米微粒经尾静脉注入大鼠体内,头部置0.5T均匀磁场中,高效液相色谱法检测不同处理组各观察时间点大鼠脑组织紫杉醇浓度,观察超顺磁性紫杉醇纳米微粒对血-脑屏障的通透性.结果 磁滞曲线显示,制备的磁性紫杉醇纳米微粒具有超顺磁性.磁靶向组大鼠各观察时间点脑组织紫杉醇浓度均高于非磁靶向组和单纯药物组,组间差异具有统计学意义(均P<0.05),其靶区药物浓度较单纯药物组提高5～30倍,且可维持局部药物浓度>16 h.光学显微镜观察显示,磁靶向导向下超顺磁性紫杉醇纳米微粒可沉积于大鼠脑皮质微血管,并透过血-脑屏障进入神经细胞.结论 磁靶向导向下超顺磁性紫杉醇纳米微粒可有效提高脑组织内化疗药物浓度,并透过血-脑屏障,进入靶向神经细胞而发挥药物作用.     

评价药物通过血脑屏障方法现状

血脑屏障是脑屏障最重要的组成部分，维持着中枢神经系统微环境的稳定，但同时也限制了多数药物进入脑组织对神经系统疾病的治疗作用。通过各种方法修饰药物使之能够进入脑组织成为药物学家的难题，而评价药物通过血脑屏障也成为其中一个重要课题。本文按实验对象类型分为动物活体、离体脑组织、体外血脑屏障模型、数学模型四大类进行综评。     

体外高热联合α-IFN或As_2O_3对白血病骨髓净化的实验研究

目的　研究体外高热联合α IFN或As2 O3对白血病骨髓的净化。方法　 12例白血病病人及 10例正常对照骨髓 :①在高热 42℃ 1h、α IFN 30 0U ml条件下 ,测定持续高热与间歇高热对CFU GM和CFU L产率的影响。②在 37℃、42℃条件下 ,不同As2 O3浓度对CFU GM和CFU L抑制率的影响。结果　间歇高热联合α IFN与持续高热联合α IFN相比 ,前者对CFU GM具有保护作用 (P <0 0 5 ) ,两者对CFU L杀伤无明显差异 (P >0 0 5 ) ;37℃条件下 ,随着As2 O3浓度提高 ,对CFU L和CFU GM抑制率增加 ,高热 42℃联合As2 O3具有协同净化作用 ,As2 O3浓度以10 - 6 mol L为佳。结论　间歇高热联合α IFN净化有利于减少CFU GM损伤 ;高热联合As2 O3对白血病骨髓具有协同净化作用。     

恶性脑胶质细胞瘤的间质化疗

目的:总结8年来利用术中埋置在残瘤腔的化疗囊对213例恶性脑胶质瘤患者行间质化疗(intersti-tial chemotherapty)的早期及远期疗效。方法:于术中对肿瘤行尽可能多切除的残瘤腔内埋置自行研制的化疗囊,术后进行经皮穿刺注入卡氮芥(BCNU)的瘤内化疗。结果:能明显延长患者的生存期和改善生存质量。213例患者生存期超过1年140例(65.73％),3年生存51例(23.94％),5年生存21例(9.86％),7年生存9例(4.23％),显著高于国内外相关的报道。结论:利用化疗囊对恶性脑胶质瘤的间质化疗经长期临床观察和病理学资料证实,是一种适用于大脑半球胶质瘤治疗的新方法。其优点是给药操作简便、能发挥脂溶性药物最大药效、无全身毒副作用和其他并发症。     

经颈动脉灌注ACNU、VM-26联合治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的研究经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀（ACNU）和替尼泊苷（VM-26）联合治疗复发性脑胶质瘤的效果及相关问题。方法治疗组选择幕上颈内动脉供血范围的复发性脑胶质瘤164例，肿瘤同侧颈总动脉ACNU和VM-26联合灌注化疗。对照组选择复发性脑胶质瘤26例，口服司莫司汀治疗，并行疗效对比。结果治疗组完全缓解率和部分缓解率明显高于对照组（P〈0．05），恶化率明显低于对照组（P〈0.05），生存期明显长于对照组（P〈0.05）。结论经颈动脉灌注ACNU、VM-26治疗复发性脑胶质瘤疗效好，副作用小，安全可靠，可作为常规化疗手段。     

颅内胆脂瘤的诊断与显微手术治疗

 目的 提高颅内胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法 总结分析218例颅内胆脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果 203例（93．1％）肿瘤获全切除,余15例（6．9％）因肿瘤包膜与丘脑或脑干粘连紧密而行次全切除。5例（2．3％）于手术后2周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。176例获长期随访（平均5．6年）,其中170例（96．6％）恢复良好,3例（1．7％）肿瘤有复发,需行再次手术切除。结论 采用CT或MRI进行诊断并用显微手术治疗颅内胆脂瘤,是一种行之有效的方法 。