肩锁关节脱位的治疗

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占全身关节脱位的3.2%.因肩锁关节的解剖特点及对上肢功能的影响,对肩锁关节脱位的治疗一直很受医者重视,治疗方法有上百种,近年来,国内外学者在对此类脱位的治疗方法、固定器械等研究方面取得 了明显进展,综述如下.     

中药熏洗疗法在骨伤科的应用及思考

中药熏洗疗法是在中医理论指导下,选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法,数千年的实践证明其是一种治疗骨伤科疾病的行之有效的治疗手段。但是,回顾以往文献和在临床实践中可以看到对中药熏洗的应用大多还是凭借经验,不同的医院有不同的熏洗验方,不同的疾病应用相同的熏洗自制方剂。不同的疾病是否应该像中药内服一样辨病辨证熏洗,熏洗的药物如何选择,熏洗的方法如何把握,熏洗和功能锻炼之间如何协同,熏洗的适应症和禁忌症如何掌握,这些不能不引起临床工作者的深思。下面就中药熏洗疗法在骨伤科的临床应用及作…     

中药治疗腰椎间盘突出症用药规律再分析

<正>腰椎间盘突出症是中医骨伤科的常见病、多发病,属祖国医学"腰痛"、"腰腿痛"、"痹症"范畴。中药内服是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一,我们曾经发表过中药的用药规律研究[1],为进一步探索中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律,我们对近10余年的相关文献进行了研究,并与之前的结果对照,现报告如下。     

后路枕颈融合联合寰椎后弓减压手术治疗不稳定颅底凹陷症

目的探讨后路枕颈融合联合寰椎后弓减压手术治疗不稳定颅底凹陷症的疗效与安全性。方法回顾性分析自2014-02—2018-06采用后路枕颈融合联合寰椎后弓减压手术治疗的7例不稳定颅底凹陷症,术前行大重量颅骨牵引,术中维持颅骨牵引行后路枕颈融合联合寰椎后弓减压。结果 7例术中未出现硬膜破裂、血管损伤、脊髓神经根损伤等并发症。7例均获得随访,随访时间平均20(18～22)个月。术后影像学检查显示脱位得到较好矫正,术后颈髓角较术前增加(36.8±5.7)°,术后CT显示钉道位置良好,脊髓受压解除。植骨均获得有效融合,未见内固定松动、断裂,无再脱位发生。术后第3天JOA评分为(10.5±1.7)分,较入院时(6.1±1.1)分明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论后路枕颈融合联合寰椎后弓减压技术治疗不稳定颅底凹陷症具有操作难度低、固定牢固、植骨方便、并发症发生率低等优点。     

腹内膈下心脏挤压抢救在术中的心跳骤停

近一年来,我院曾遇2例上腹部手术中心跳骤停病例,均采用腹内膈下心脏挤压而复苏。根据临床资料对复苏方法和体会加以总结,报道如下:(一)临床资料例1:女,36岁。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,在处理胃韧带时,心跳呼吸停止,立即行气管插管,麻醉机加压给氧人工呼吸,静注肾上腺素0.5mg,并立即行腹内膈下心脏挤压,2分钟后,心跳呼吸相继恢复。继续完成手术。无后遗症。例2:男,29岁。因外伤性脾破裂,失血性休克,在全麻下行剖腹探查。刚要     

培美他尼治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的观察培他尼治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。方法慢性阻塞性肺病80例入选者随机分组,对照组38例采用常规综合治疗,治疗组42例在常规治疗基础上加用培美他尼24mg静脉滴注,每天1次,共14天。治疗前后根据临床表现及动脉血气分析、肺功能进行综合评定。结果治疗组病情改善有效率88.1%,对照组63.2%。治疗组各指标在治疗后较对照组改善率更显著。结论在COPD治疗中加用培美他尼能改善病情,改善肺功能,提高患者生活质量。     

奥亭止咳露和缓释茶碱治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察奥亭止咳露和缓释茶碱治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组。对照组使用缓释茶碱(商品名:舒弗美)治疗,治疗组在对照组基础上加用奥亭止咳露,观察治疗效果。结果:治疗组咳嗽缓解时间为(5.2±1.3)天,对照组为(7.2±1.6)天,进行配对t检验,P<0.01,差别有显著性。治疗组咳嗽消失时间为(7.1±1.4)天,对照组为(9.2±1.5)天,进行配对t检验,P<0.01,差别有显著性。结论:奥亭止咳露和缓释茶碱治疗咳嗽变异性哮喘比单用缓释茶碱临床症状缓解更快,短期疗效更好。     

中药治疗腰椎间盘突出症用药规律分析

目的:探索中药内服治疗腰椎间盘突出症方剂的用药规律.方法:采用检索方法搜集治疗腰椎间盘突出症123首,中药146味,共1471味次,进行统计学分析.结果:用药以活血化瘀药、补益药、祛风除湿通络药,药性以甘、苦、辛,药味以温、平,药物归经以肝、脾、肾为主.结论:统计分析发现,治疗腰椎间盘突出症临床用药与中医历来对本病的认识基本相符.主要治法是在辨证的基础上,采用具有活血化瘀、补益肝肾、祛风除湿通络的药物,尤以通类药物应用频率最多.     

Vav3 在小细胞肺癌组织中的表达及 对细胞迁移和侵袭能力的影响

目的 探讨Vav3 在小细胞肺癌（SCLC）组织中的表达及对细胞迁移和侵袭能力的影响。方法 选 取SCLC 患者87 例及同期因肺外伤行手术治疗的正常肺组织50 例作为对照组,免疫组织化学（免疫组化）检 测SCLC 和对照组组织中Vav3 蛋白的表达,培养人小细胞肺癌H446 细胞并分为siRNA-Vav3 组、siRNA- 对 照序列组和空白组,实时荧光定量PCR 技术检测各组细胞中Vav 3 基因表达,划痕实验检测各组细胞迁移能 力,Transwell 法检测各组细胞迁移和侵袭能力。结果 SCLC 组织中Vav3 蛋白阳性表达率为81.6%,高于对照 组的14.0%（χ2=17.739,P =0.000）;SCLC 组织中Vav3 蛋白表达与临床分期、远处转移和生存状态有关（P = 0.024、0.016 和0.014）;Vav3 蛋白阳性表达组患者平均生存时间23.14 个月,而阴性表达组则为44.89 个月,差 异有统计学意义（χ2=6.280,P =0.012）;siRNA-Vav3 组细胞中Vav3 mRNA 相对表达量低于siRNA- 对照序列 组和空白组（P=0.000）;siRNA-Vav3 组细胞24 h 后划痕愈合率低于siRNA- 对照序列组和空白组,siRNAVav3 组迁移细胞数低于siRNA- 对照序列组和空白组（P =0.000）;siRNA-Vav3 组侵袭细胞数低于siRNA- 对 照序列组和空白组（P =0.000）。结论 Vav3 蛋白在SCLC 组织中呈高表达,且与患者预后相关,特异性沉默 SCLC 细胞中Vav3 基因可抑制细胞迁移和侵袭能力。     

腰椎经皮内镜手术中椎间孔成形的分级探讨

目的探讨腰椎经皮内镜手术中椎间孔成形的分级及应用。方法我科自2012年8月至2018年7月应用经皮内镜治疗腰椎间盘突出症患者257例,其中男159例,女98例;年龄16~83岁,平均年龄(45.6±15.1)岁。单节段突出247例,双节段突出9例,3节段突出1例。根据椎间孔成形的程度分为三组,第一组为椎间孔I度成形组,即椎间孔软组织成形,无骨性成形;第二组为椎间孔Ⅱ度成形组,即上关节突部分骨性成形,小关节无破坏;第三组为椎间孔Ⅲ度成形组,即上关节突完全骨性成形,小关节有破坏。对比分析三组患者的性别、年龄、腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及腰腿视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、复发率、髓核残留、神经损伤、术中出血、髓核脱出游离、伴有侧隐窝狭窄患者疗效、伴有椎管狭窄患者疗效等情况。结果随访1个月~5年,平均(14±2)个月。Ⅰ度成形组共104例,其中脱出游离患者23例,22例效果优良,1例效果不佳;合并侧隐窝狭窄患者10例,8例效果优良,2例效果不佳;合并椎管狭窄患者5例,4例效果优良,1例效果不佳;术后复发3例;术后残留15例,13例无明显症状,2例效果不佳。Ⅱ度成形组共133例,其中脱出游离患者54例,51例效果优良,3例效果不佳;合并侧隐窝狭窄患者17例,16例效果优良,1例效果不佳;合并椎管狭窄患者11例,8例效果优良,3例效果不佳;术后复发5例;术后残留4例,2例无明显症状,2例效果不佳;3例神经硬膜损伤;1例术中大出血,发生在关节突成形时,止血成功后完成手术,无术后血肿。Ⅲ度成形组共20例,其中脱出游离患者7例,6例效果优良,1例效果不佳;合并侧隐窝狭窄患者4例,3例效果优良,1例效果不佳;合并椎管狭窄患者3例,2例效果优良,1例效果不佳;术后复发2例;术后残留1例。三组患者的性别、年龄、术前ODI评分及下肢VAS评分、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、术后复发、神经硬膜囊损伤及术中出血等情况比较,差异均无统计学意义;三组脱出游离病例比较差异有统计学意义,但脱出游离病例疗效比较差异无统计学意义;三组术后残留比较差异有统计学意义,但影响疗效的残留比较差异无统计学意义。结论对于椎间孔宽大的腰椎间盘突出症患者,采用Ⅰ度椎间孔成形即可;对于椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症患者或侧隐窝狭窄的患者,需要Ⅱ度椎间孔成形;对伴有腰椎管狭窄症病例,需要Ⅲ度椎间孔成形。