阿克他利治疗类风湿关节炎的有效性和安全性评价

目的：比较阿克他利和甲氨喋呤（MTX）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法：采用随机，单盲，对照方法，选择疾病活动期RA患75例，治疗组（45例）阿克他利100mg，每天3次；对照组（30例）用MTX10mg.wk^-1。12wk为一疗程。结果：阿克他利与MTX均能显改善RA患的症状，体征及实验室指标，治疗组与对照组在12wk总有效率分别为73．3％和83．3％，两组疗效在12wk时无显的统计学意义（P＞0．05）。治疗组有2例（4．4％）发生与药物有关的不良反应，程度较轻，对照组有7例（23．3％）发生不良反应，其中2例因不良反应而停药，阿克他利耐受性好于MTX（P＜0．05）。结论：阿克他利对RA患有良好的治疗作用且副作用小。     

皖籍汉族正常人群TAP等位基因多态性分析

抗原处理相关转运蛋白体 (transporter associated with antigen processing, TAP)基因位于HLAⅡ类区域的DQB1和DPB1位点之间, 包括TAP1和TAP2,相距约70 kb.TAP基因产物是内质网膜上的跨膜二聚体,功能是将与胞浆内的蛋白酶体(proteosome)结合后并降解的内源性抗原转运至内质网腔,与HLAⅠ类分子结合,形成稳定的HLA-Ag复合物,然后才能表达于细胞表面并提呈给T细胞. Colonna M等[1]通过基因测序获得TAP全基因序列,证实该基因具有高度多态性和变异性.TAP的多态性可使不同的肽转运至内质网,因此,不同个体的MHCⅠ类分子对同一大分子提呈的抗原片段不同,从而使不同机体对同一抗原的免疫应答表现出个体差异[2].本研究对皖籍汉族正常人群进行TAP等位基因分型,并与不同种族、不同地区的资料进行比较,为进一步研究TAP关联疾病的发病机制奠定基础.     

抗原处理相关转运体等位基因与HLA-B27检测呈阳性的强直性脊柱炎的相关研究

目的探讨汉族人群抗原处理相关转运体(transporter associated with antigen processing, TAP)等位基因与HLA-B27及强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的相关性。方法用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针杂交技术,对48例AS患者(B27+)及123名正常对照人群(B27+27名、B27-96名)进行TAP1、TAP2等位基因分型及变异位点氨基酸表型频率分析。结果汉族人群TAP1表现型主要为Ile/Ile和Asp/Asp,而TAP2则以Val/Val、Ala/Thr和Stop/Stop占优势。TAP1和TAP2至少各有4种等位基因型,分别为TAP1*0101、TAP1*0201、TAP1*0301、TAP1*0401和TAP2*0101、TAP2*0102、TAP2*0201、TAP2*0202。研究对象中有9.9%(17/171)TAP1探针无法定型,15.8%(27/171)TAP2无法定型,呈杂交空白。病例组与对照组间TAP等位基因型分布无差异(P＞0.05)。AS(B27     

血细胞分离机在血浆置换术中的应用

血浆置换(PE)为临床一些疾病的综合治疗提供了一种有效的手段.本院1999年1月～1998年12月,用PE治疗了多名病情危重且临床综合治疗效果不佳的患者,在临床上相应取得了意想不到的效果,尤其是在操作方面如何处理特殊患者也积累了一定的经验,现总结如下.     

滤泡辅助性T细胞与自身免疫病

在20世纪60年代就发现B细胞受某些抗原刺激转化为浆细胞产生抗体的过程需要有T细胞的辅助,提供辅助的T细胞被称为辅助性T细胞(T helper,Th).Th细胞对B细胞的调控异常导致大量病理性免疫球蛋白的产生是自身免疫病重要的致病机制之一.     

microRNA在系统性红斑狼疮中的作用及其机制的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)病因未明、发病机制复杂。microRNA(miRNA)是一类非编码RNA分子,通过与靶基因mRNA3'UTR相互作用,使靶基因mRNA降解或翻译抑制,作为转录后基因沉默的调控分子,miRNA调控的免疫细胞发育和功能异常与自身免疫病相关。研究证实多种miRNA与SLE发病及免疫功能异常密切相关,在SLE患者中表达上调或下调并与疾病活动度相关。研究表明miRNA可能通过以下方式参与SLE发病:1型干扰素通路;异常的炎性因子分泌;DNA低甲基化和组织炎症等。本文综述了miRNA与SLE发病之间的关系及作用机制研究进展。     

以胃肠道表现为主的系统性红斑狼疮1例

1 例病例资料 患者,女性,39岁,因＂反复腹痛半月＂入院。半月前无诱因下睡眠中突然腹痛明显,疼痛位于剑突下,呈钝性,伴黄色水样腹泻,不伴呕吐,当地医院考虑腹膜炎可能,予以抗炎、止痛处理,症状好转出院。     

少关节起病类风湿关节炎的临床分析

目的 通过分析少关节起病类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床特点,以提高对该病的全面认识和诊治水平。方法 回顾性分析和总结198例RA患者的临床和实验室资料,98例少关节起病RA为观察组,100例多关节起病RA为对照组。结果 观察组男性多于对照组（t=2.456,P=0.015）;病程短于对照组（t=-2.450,P=0.018）;关节受累数少于对照组（t=-6.316,P<0.001）;晨僵发生率少于对照组（t=-3.884,P<0.001）;28个关节疾病活动性评分低于对照组（t=-8.694,P<0.001）;而抗环瓜氨酸抗体阳性率高于对照组（t=-2.299,P=0.022）;促甲状腺激素水平高于对照组（t=3.809,P<0.001）。两组在年龄、血沉及C反应蛋白、免疫球蛋白及补体水平、游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血脂、血液系统及肝肾受累方面的差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 少关节起病RA临床表现不典型,可能为疾病的早期表现;并发亚临床甲减不少见,值得重视。     

sTRAIL、核小体及抗核小体抗体在SLE疾病活动中的作用

目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、外周血单个核细胞(PBMC)裂解释放的核小体及其抗核小体抗体(AnuA)水平与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的相关性.方法采用ELISA法检测60例SLE患者核小体水平及血清中sTRAIL、AnuA水平,并与其他指标进行相关性分析.结果SLE患者上述指标均明显升高,活动期明显高于稳定期和健康对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05),sTBAIL水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈正相关,与淋巴细胞计数呈负相关;核小体水平与SLEDAI积分、抗双链DNA抗体、AnuA水平呈显著正相关,与补体C3、C4水平呈负相关.AnuA增高者血清sTRAIL平均水平亦显著增高(P＜0.05).结论sTRAIL参与了SLE疾病活动,其可能机制为诱导淋巴细胞凋亡,致相应的核小体及AnuA水平增高.     

阿克他利与甲氨喋呤治疗类风湿关节炎单盲对照试验

目的比较阿克他利和甲氨喋呤对类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法分别由安徽医科大学附属医院、上海光华医院、安徽省立医院、同济医科大学附属协和医院,中国医科大学附属医院,按照1:1、1:1、2:1、2:1、2:1的比例,将RA患者随机分为2组,阿克他利完成313例,阿克他利口服100mg,tid×12 wk,甲氨喋呤完成167例,口服甲氨喋呤100 mg,qw×12 wk.结果阿克他利总有效率68.15%,甲氨喋呤总有效率为76.65%,经Pidit分析,两组比较差异无显著性(P＞0.05),不良反应发生率分别为6.39%和22.75%,差异有显著性(P＜0.01).结论阿克他利治疗类风湿关节炎的疗效与甲氨蝶呤相似,耐受性明显好于甲氨喋呤.