目前医院药学管理初探

随着医疗卫生体制改革机制的进一步运行,医院药学原有的管理方式已不能适应医疗卫生改革发展的需要。我们必须科学、规范化管理药学部,方能为医院创造更好的经济效益和社会效益。1 改革原有的工作模式原有的药学管理模式是调剂以采购、药品管理为主,制剂是以生产供应为主,而新体制下的医院药学调剂已由药品管理转向社会服务型,制剂由生产供应型向高新技术密集型转变。医院药学管理即应以此为基本点,采取行之有效的管理方法,建立现代的、科学的药学部。     

半胱氨酸对人血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察半胱氨酸（Cys）对人血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖和凋亡的影响。方法采用组织贴块法体外培养人VSMCs,用不同浓度的Cys培养液孵育细胞24h,用MTT法检测VSMCs增殖,流式细胞术检测VSMCs凋亡,RT-PCR法检测bax mRNA的表达。结果体外培养的人VSMCs在终浓度为100、200、500和1000μmol/LCys的培养液中孵育24h后的吸光度（A）值均高于对照组（P〈0.05）,表明Cys可诱导人VSMCs增殖;但同时,VSMCs凋亡细胞数明显高于对照组（P〈0.05）,bax的表达增强,表明Cys亦诱导了人VSMCs凋亡。结论浓度较高时半胱氨酸可同时诱导VSMCs增殖和凋亡。     

480份住院病历抗菌药物治疗及预防使用情况分析

目的：了解我院住院科室抗菌药物的使用情况，为抗菌药物的合理使用提供依据。方法：采用回顾性调查分析方法，随机抽取我院2006年10～12月出院病历480份，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》文献资料对有关数据进行评估分析。结果：我院2006年10～12月抗菌药物使用率为77．29％，治疗性抗菌药物应用的病历中病原学检测率为69．11％。结论：我院治疗性抗菌药物的病原学检测率基本达到要求，但是抗菌药物整体使用率较高。医院应加强对抗菌药物的监管力度，使其应用更趋于规范。     

三维超声表面成像诊断胎儿颜面部畸形

为了探讨三维超声表面成像对胎儿颜面部畸形的临床诊断价值，对142例胎儿颜面部行三维扫查、表面三维重建成像；将三维成像结果与胎儿娩出后检查结果进行对照，观察三维表面成像对颜面结构的显像效果、对颜面结构畸形的正确判断能力，并分析影响成像的因素。结果：142例中获得胎儿颜面表面三维图像133例，成功率93．4％；133例已成像胎儿中，颜面正常儿115例，其三维成像诊断与产后检查相符；颜面部畸形18例，其中单发畸形11例，多发复合畸形7例，经三维成像正确诊断16例，漏诊2例，三维表面成像诊断颜面畸形的敏感性88．9％，特异性100％，对颜面畸形病灶检出率82．3％。结论：颜面三维表面成像具有空间立体显像效果，可立体、直观、全面地显示颜面结构的外形及比邻关系，为临床提供了胎儿颜面畸形部位及程度的形象化图像依据，是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段。     

妊娠高血压综合征25例死亡原因分析

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠特有疾病，目前其严重并发症仍严重威胁母婴的生命与健康，是孕产妇死亡的重要原因之一。收集２０００～２００１年我省辖区内９个市（州）所属县（区）全部孕产妇死亡报告１５２例，经过专家组评审确诊为妊高征者２５例，占全部死亡者１６．４７％，居其死因第三位。现将我省妊高征致孕产妇２５例死亡的临床资料汇总分析如下。１资料与方法１．１一般资料妊高症死亡２５例，平均年龄３０．０４（２２～４２）岁。初孕妇１５例，其中７例未娩死亡；经产妇１０例，其中２例未娩死亡。孕周２６～４１周，其中…     

急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析

为了解急性淋巴细胞白血病的预后及其相关因素,对1996-2005年我院收治的53例初治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者疗效和预后进行分析,了解其缓解率、复发率、总生存率和无事件生存率,并采用同期病例对照法,探讨不同因素和预后的关系。结果表明:ALL总缓解率为67.9%;总复发率为37.7%,中位复发时间为缓解后6个月;18个月总生存率(OS)为35.1%,中位生存时间为4个月;18个月无事件生存率(EFS)为14.2%,中位无事件生存时间为1个月。不同性别患者EFS之间有显著性差异;年龄是缓解率的独立相关因素。初诊时白细胞总数和血红蛋白水平与OS和EFS显著相关,初诊时白细胞总数越高,死亡和复发风险越高;血红蛋白水平越高,死亡和复发风险越低。诱导后中性粒细胞绝对值(ANC)为OS的独立相关因素,诱导后ANC越高,死亡风险越低。化疗后感染为复发独立相关因素,化疗后出血可影响OS,而诱导化疗中空腹血糖偏高者相对OS低。结论:急性淋巴细胞白血病的复发率高,成人相对于儿童预后不良,应依据疾病危险分组进行个体化治疗,防治感染和出血,以减少复发,延长无病生存时间。     

化学消毒护士职业暴露危险与防范

化学消毒灭菌是预防医院感染的主要措施之一.护士常暴露于化学性危害因素之中,长期接触会严重威胁身体健康.因此,本文全面分析护理实践过程中化学消毒剂职业暴露危险;化学消毒剂构成职业危害的相关因素;职业暴露危害程度与接触时间长短、次数和量相关;不同性质化学消毒剂所致的职业危害.护士应加强化学消毒剂职业暴露危险防护教育和防护措施的落实,提高防护意识和职业防护能力.     

宁夏农村卫生站服务现状的质性研究

目的:了解宁夏农村地区基层公共卫生服务现状,为进一步提升农村地区基本公共卫生服务质量提供依据。方法:以整群抽样法选择宁夏南部的西吉、固原和宁夏北部的吴忠、青铜峡、贺兰等农村卫生站的卫生服务人员及村里60岁以上的老年慢性病患者进行半结构访谈。根据Colaizzi的七步分析法分析资料。结果:根据访谈内容提炼出4个主题:农村老年慢性病患者认为服药是最根本的治病手段;普遍轻视健康教育,但又缺乏健康维护和药物治疗的知识,不重视、不信任基层卫生服务,不重视维护自身的身体健康;农村卫生站的服务质量偏低且不同地区农村卫生站之间差异较大;药品种类单一、信息录入困难、工作经费不足等方面存在问题。结论:进一步加强农村卫生站的人力资源和硬件设施建设,转变服务方式和内容,进一步提升农村卫生站的服务质量和能力是当前迫切需要解决的问题。     

剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声监测

目的:分析剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声声像变化特征,评价经阴道彩色多普勒超声在子宫下部异位妊娠诊治中的监测价值。方法:总结1995~2005年6月本院住院诊治的子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠和宫颈妊娠病例,分析其彩色多普勒超声声像特征,追踪其临床转归及手术、病理结果。结果:剖宫产切口疤痕妊娠9例,宫颈妊娠5例,均由临床手术病理证实,根据经阴道彩色多普勒超声声像学特征分为4型:I型为胚胎存活型(5例),II型为胚胎停育有孕囊型(2例),III型为类滋养细胞疾病型(4例),IV型为绒毛退变型(3例)。I型全宫切除3例,保守治疗2例,II型2例均行全宫切除;III型全宫切除1例,经腹宫颈切开取绒毛术1例,余2例保守治疗;IV型均为保守治疗。结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫下部异位妊娠能够提供较准确的定位定性诊断,正确的超声分型有助于临床选择合适的治疗方案,估计病程及转归。     

应用语言障碍诊治仪ZM2.1治疗运动性失语的效果评估

目的：采用语言障碍诊治仪ZM2．1（简称语言障碍ZM2．1）对运动性失语患者进行语言功能训练，观察其疗效。方法：选择2003-01／2004-12在暨南大学医学院第一附属医院语言障碍中心的15例运动性失语患者（治疗组）和广州市番禺人民医院神经内科的15例运动性失语患者（非治疗组）。治疗组通过其康复系统进行个体化综合训练，包括发音器官训练、语言训练、口语表达、听康复、视康复、学老师平台等。入院时和治疗2个月时使用汉语失语检查法作为评分标准，对两组患者进行表达、复述、命名、听理解的评估，评定亚项包括信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是否、听辨认、执行指令。治疗组在完成失语检查法后，采用语言障碍诊治仪ZM2．1诊断系统在训练前后进行评估，评定亚项包括简单指令、复杂指令、是否、表达语音、表达语义、复述语音，复述语义、命名、简单理解、复杂理解、听读字、计算、记忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较。各亚项分数为完成百分率&;#215;100，满分为100分。结果：30例患者均进入结果分析。①治疗2个月时两组汉语失语检查法各亚项评分：治疗组信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是否、听辨认、执行指令评分高于非治疗组[（38．12&;#177;15．21）分，（12．02&;#177;8．74）分；（34.51&;#177;14．93）分，（14．21&;#177;7.51）分；（32．54&;#177;9．65）分，（10．95&;#177;4．96）分；（38．00&;#177;12．56）分，（6．96&;#177;8．64）分；（29．72&;#177;15．34）分，（7．82&;#177;6．75）分；（37．56&;#177;10．41）分，（12．43&;#177;7．56）分；（35．01&;#177;8．78）分，（21．41&;#177;6．89）分；（48.36&;#177;11．41）分，（20.32&;#177;7.94）分；（45.32&;#177;12．71）分，（24．43&;#177;7．69）分，t=2．134-2．498，P〈0．05]。 ②治疗组训练前后语言障碍ZM2．1诊断系统各亚项评分：训练后复杂指令、是否、表达语音、表达语义、复述语音、复述语义、命名、复杂理解、听读字、计算、回忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较评分高于训练前[（68．3l&;#177;18．31）分，（40．34&;#177;21．21）分；（85．39&;#177;22．40）分，（61．34&;#177;16．31）分；（38．31&;#177;18．99）分，（19．32&;#177;12．35）分；（65．36&;#177;20．31）分，（40．63&;#177;21．56）分；（21．36&;#177;13．56）分，（9．96&;#177;10．69）分；（50．75&;#177;20．17）分，（37．54&;#177;14．56）分；（46．25&;#177;14．36）分，（28．35&;#177;16．35）分；（69．34&;#177;21．31）分，（40．35&;#177;12．36）分；（65．24&;#177;19．93）分，（38．65&;#177;13．56）分，（63．34&;#177;29．14）分，（35．69&;#177;23．31）分；（59．14&;#177;18．93）分，（39．31&;#177;12．56）分；（62．21&;#177;20．11）分，（39．23&;#177;13．56）分；（80．21&;#177;13．56）分，（60．12&;#177;10．34）分；（75．12&;#177;11．31）分，（45．63&;#177;16．31）分；（50．23&;#177;17．15）分，（31．56&;#177;15．34）分；（54．36&;#177;18．96）分．（28．62&;#177;14．36）分，t=2．236-2．985，P〈0．05]，而简单指令、简单理解评分与训练前接近[（75．12&;#177;18．51）分，（68．46&;#177;12．64）分；（65．35&;#177;20．26）分，（58．35&;#177;15．63），P〉0．051。结论：①应用语言障碍ZM2．1康复系统进行综合训练后汉语失语检查法各亚项评分增高，表明了康复治疗能最大限度地减轻语言交流障碍。②训练后语言障碍ZM2．1诊断系统评估除简单指令、简单理解二项外，各项评分显著升高，表明了语言障碍ZM2．1康复系统促了进运动性失语症患者的语言恢复。而简单指令、简单理解的变化不大考虑与运动性失语患者本身简单理解能力相对好有关。