复发性小肝细胞癌射频消融与再手术切除疗效的分析

目的 比较射频消融与再手术切除治疗直径≤5 cm复发性肝细胞癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月至2011年12月,直径≤5 cm复发性肝细胞癌患者射频消融(n=46)和再手术切除(n=66)的临床资料,比较两组治疗效果及生存情况.结果 射频消融组与再手术组肿瘤均完全清除.射频消融组治疗后丙氨酸转氨酶峰值为(216.89±167.73) U/L,再手术切除组为(363.32±129.61) U/L,P=0.002.射频消融组术后并发症发生率为0,再手术切除组为18.1%(P=0.009);射频消融组治疗后平均住院时间为(5.5±1.7) d,再手术切除组为(12.5±2.6) d,P=0.000.射频消融组和再手术切除组1、3、5年无瘤生存率分别为56.9%、12.4%、5.0%和43.9%、14.4%、8.2%,P=0.548,1、3、5年总生存率两组分别为82.6%、50.8%、20.5%和89.5%、54.3%、28.8%,P=0.780.结论 对于直径≤5 cm复发性肝细胞癌患者,射频消融治疗可以获得与再手术治疗相同的长期生存率.射频消融具有微创、经济的优点,有重要的临床应用价值.     

腹壁切口疝产生原因分析(附35例分析)

腹壁切口疝产生原因分析（附３５例分析）福州市第一医院林丰福建医科大学附属第一医院曾金华腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，其发生原因较复杂。笔者结合近６年诊治的３５例病例，对其产生原因作进一步分析。一、临床资料本组腹壁切口疝３５例，女性２４例，男...     

RhoC基因及蛋白在胃癌肝转移中的表达及意义

目的:探讨胃癌肝转移中胃镜组织及肝转移癌组织中RhoC mRNA及蛋白的表达及意义。方法:采用逆转录聚合酶链式反应技术(RT-PCR)分析28例胃癌患者的癌组织(GC)及癌旁胃粘膜组织(PGMT)、肝转移癌(ML)组织中RhoC mRNA及蛋白的表达;采用免疫组织化学染色分析Rhoe蛋白的表达情况。结果:GC组织中RhoC mRNA光密度相对值为0.135±0.065;PGMT的光密度相对值为0.118±0.074,两者无显著性差异(P>0.05);ML中RhoC mRNA光密度相对值为0.641±0.113,与GC相比,差异有显著性意义(P<0.05)。RhoC蛋白的表达中,癌旁胃粘膜组织、胃癌组织、肝转移癌灶组织的灰度值分别为(128.523±11.486)U,(146.694±7.079)U,(162.351±14.612)U。经Student's t检验,差异有显著性意久(P<0.05);ML中RhoC mRNA及蛋白光密度相 对值明显高于GC(P<0.05)。结论:RhoC mRNA及蛋白的表达与胃癌转移有关,可用作判定胃癌转移及预后的指标。     

原发性肝癌合并重度肝硬化门脉高压症的外科治疗选择

目的:探讨原发性肝癌合并重度肝硬化门脉高压症的外科治疗方法及疗效。方法:在加强围手术期处理的前提下,行脾切除 贲门周围离断术联合肝癌局部切除35例,联合术中射频毁损49例。结果:肝癌切除组和术中射频治疗组术后3年生存率分别为60.6％和67.3％,并发症发生率分别为20％和4.1％,无围手术期死亡,无肝衰、胆汁漏、腹腔内大出血及感染等严重并发症。结论:原发性肝癌合并重度肝硬化门脉高压症的病例,在重视加强围手术期处理的同时应根据病情合理选择外科治疗方法,可以有效地治疗肝癌和门脉高压,提高患者的生存质量及延长生存期。     

肝尾状叶切除术在肝脏外科的应用——附22例肝尾状叶切除报告

目的:探讨肝尾状叶切除治疗肝肿瘤及肝尾状叶结石的适应症及手术方法。方法:分析肝尾状叶切除术的术前评估、手术方式、注意事项和术后并发症。结果:22例中原发性肝癌15例,肝血管瘤4例,肝尾状叶结石2例,肝门部胆管癌1例。肿瘤直径2～18cm。左侧入路9例,右侧入路8例,肝正中裂切开径路5例。行肝尾状突肿瘤切除9例,肝左尾状叶肿瘤切除5例,肝全尾状叶切除术8例。其中,联合行Ⅰ+Ⅸ+Ⅴ+Ⅵ段切除7例,Ⅰ+Ⅱ十Ⅲ+Ⅳ段切除5例,肝门部胆管癌根治术+肝尾状叶切除术1例。肝实质离断时间(20.8±11.6)分钟,出血量(340±250)ml。术后无围手术期死亡,无肝衰、胆汁漏、腹腔内大出血及严重感染,中量胸水3例,肺部感染2例。结论:术前影像检查及正确评估为手术成败关键。术中宜先易后难,争取良好的术野显露,分离肝短静脉时应细致,正确处理肝断面,必要时正确使用术中B超,上述措施可使肝尾状叶切除安全可行。     

Dieulafoy病12例临床诊治

Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见病因之一 ,我院1998- 2 0 0 1年共收治该病患者 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,男∶女为3∶ 1,年龄 31± 13.6 (14～ 6 2岁 )。临床表现主要为间歇性、反复性呕血或柏油样便。其中 8例伴有不同程度的出血性休克。1.2　诊断　 (1)纤维内镜 :本组术前应用纤维内镜检查有 9例 ,其中 6例检查发现 ,贲门区孤立性胃粘膜局灶性缺损伴喷射性出血。 (2 )血管造影 :本组经选择性股动脉血管造影 6例 ,其中 3例造影剂经过动脉由粘膜糜烂处迅速弥散至胃腔内。(3)术中…     

中药耳压综合治疗泌尿系结石20例

我们在耳压治疗胆石症的启发下,运用中药、耳压等综合疗法治疗20例泌尿系结石,取得一定临床效果,兹报告如下。一、临床资料:本组20例,男14例,女6例;年龄20～57岁,其中20～40岁者15人;病程最长者20年,最短者1个月。根据 X 线尿路平片或静脉肾     

小肝癌术后早期复发转移临床危险因素分析

目的探讨原发性小肝癌术后早期复发转移的危险因素,为预测和预防小肝癌术后早期复发转移提供理论依据。方法回顾性分析2008-2011年行根治性切除的单发且直径≤5cm的小肝癌患者中术后早期复发转移和晚期复发转移的临床病理特征,用单因素和多因素分析小肝癌早期复发转移的危险因素。结果单因素分析显示小肝癌术后早期复发组和晚期复发组间肿瘤有无包膜(P=0.027)、术后TBIL峰值(P=0.034)、镜下脉管癌栓(P=0.036)有显著性差异;多因素分析提示肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素。结论小肝癌复发时间可能与肿瘤有无包膜,术后TBIL峰值和镜下脉管癌栓等因素有关,而肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素,需加强此类患的者术后监测,并提前进行干预。     

小青龙汤提取散治疗鼻变态反应等鼻病的疗效观察

用小青龙汤提取散治疗鼻和呼吸道疾病患者20例,男5名,女15名,年龄5～60岁。包括鼻变态反应16例,急性上呼吸道炎2例,急性鼻窦炎和急性鼻炎各1例。其中重症1例,中症11例,轻症8例,全部患者均无并发症。对鼻变态反应的许多现代疗法效果并不肯定。中医对本病常用小青龙汤、麦门冬汤、葛根汤等治疗。在大塚等(1959)所著《汉方临床医典》中特别讲到:“心下有水气,兼有表邪,这种水饮动摇而上升,形成喷嚏频发,鼻涕过多等,严重时流泪、流涎。该病特有的发作,为本方的治证。”