门脉高压症患者肝外血管平滑肌细胞增生与c-myc基因表达的相关性研究

目的:研究门脉高压症患者肝外血管平滑肌细胞增生与c-myc mRNA表达的关系。方法:应用RT-PCR和免疫组化法对28例门脉高压症患者的脾静脉、12例正常血管分别进行c-myc mRNA和增殖细胞核抗原(PCNA)的检测。结果:门脉高压症患者脾静脉PCNA蛋白表达阳性指数为(29.8±4.2)％;c-myc mRNA在PCNA蛋白表达阳性组和阴性组分别为(7.61±1.04％)和(3.82±0.92)％,正常对照组血管中PCNA蛋白无表达、c-myc mRNA表达为(1.04±0.21)％,两者同时与对照组比较,统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论:c-myc基因是门脉高压症患者肝外血管平滑肌细胞增殖的起动基因,门脉血流动力学紊乱激活脾静脉壁平滑肌细胞中原癌基因,促使血管平滑肌细胞增殖、迁移和表型改变,导致脾静脉血管重塑,使血管对缩血管物质反应降低。     

人群接种双价肾综合征出血热纯化疫苗后的安全性和血清学临床研究

目的评价双价肾综合征出血热(HFRS)纯化疫苗(Vero细胞)在人群中接种的安全性和免疫性,为确定2针基础免疫程序及进行市场推广的可行性论证提供依据。方法对每位接种者进行临床观察和血清学检测,用间接免疫荧光法(IFAT)检测特异性IgG抗体,用空斑减少中和试验(PRNT)检测中和抗体。结果全身及局部总反应率分别为3.66%和1.83%,均为轻度反应,且基本于接种后3d内消退。2针基础免疫前后双份血清81份,用IFAT和PRNT检测免前抗体均为阴性,免后抗体阳转率分别为95.06%、Ⅰ型90.12%、Ⅱ型91.35%。结论该疫苗的安全性和免疫原性均较好。     

综合排石疗法治疗胆石症

我们于1984年7月以中药柴承汤为主,结合耳压,综合治疗95例胆石症,排石率为94.74%,现报告如下:一、一般资料:95例患者中,男27例,女68例;年龄最小25岁,最大68岁;工人49例,农民11例,     

加强教学平台建设，促进教学全面改革

本文通过实验教学平台的建设过程，促进实验室管理体制、教学内容、课程体系的改革，从而达到加强学生创新精神和实践能力的培养，探索一条符合我国国情高层次医学人才培养的模式。     

基于肝脏三维图像的肝段自动划分及虚拟解剖性肝切除

目的:利用肝脏三维图像进行肝内血管分析并自动划分肝段及虚拟解剖性肝切除术,以适应虚拟肝脏手术计划的要求.方法 基于患者螺旋CT断层扫描图像,应用自主研发的虚拟肝脏手术规划系统软件Liv1.0,对门静脉分支在段水平上进行标记,自动划分肝段范围并模拟解剖性肝切除术.结果 按照肝段血管的分布,软件自动分割出门静脉每个段分支分布的相应肝段范围,重建出以肝段划分为基础的肝脏三维模型,清楚、准确地显示各肝段分布范围和界限.在此基础上可行肝脏虚拟解剖性切除术及估算切除的肝脏体积.结论 利用软件Liv 1.0可清晰地重建肝脏及其管道系统三维图像,自动划分肝段并进行虚拟解剖性肝脏切除手术及肝脏体积测量.所有操作在个人计算机上完成,便于临床外科医生掌握,从而为虚拟肝脏技术在临床中的应用提供了一个软件平台.     

258例腹腔镜肝肿瘤切除术的临床疗效

目的探讨腹腔镜肝肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年1月福建医科大学附属第一医院收治的258例行腹腔镜肝肿瘤切除术患者的临床资料,包括原发性肝癌196例、肝血管瘤45例、肝脏局灶结节性增生13例、肝转移癌2例、胆囊癌1例、肝脏错构瘤1例。所有患者采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年3月。结果258例患者中行单个肝段肿瘤切除者142例、跨肝段肿瘤切除者98例、多发肿瘤切除者18例。51例患者行肝肿瘤合并胆囊切除。258例患者均成功在完全腹腔镜下切除肿瘤,无中转开腹。切除肿瘤直径（5±3）cm（1．0—11．5cm）,手术时间为（113±56）min（50～310min）。122例患者术中行肝门阻断,总阻断时间为（15±7）min。患者术中出血量为（211±195）mL（10—650mL）,术中均未输血。切除肿瘤包膜完整,恶性肿瘤的边界距肿瘤切缘均〉1．5cm,术后病理检查证实切缘均为阴性。术后1周患者肝功能恢复至接近正常水平,无肝衰竭发生。术后住院时间为（7．2±1．3）d（5～10d）。1例患者术后出现胆汁漏,6例出现轻度腹腔积液,其余患者均未出现术后并发症。患者随访率为91．47％（236／258）,随访时间为（16±10）个月。199例恶性肿瘤患者均获随访,其中180例无瘤生存;18例术后肿瘤复发;1例于术后6个月出现大网膜种植性转移,行手术切除。获得随访的37例良性肝肿瘤患者均健康生存。结论腹腔镜肝切除术治疗各种肝脏肿瘤安全有效。在腹腔镜下短时间分次行肝门阻断,可提高手术安全性,不会明显延长恢复时间。     

腹腔镜解剖性肝切除手术切面确定原则

精确确定手术切面是规范实施腹腔镜解剖性肝切除的技术难点。与开腹手术相比,腹腔镜肝切除由于缺乏开放手术的触感、操作空间限制等原因,在如何确定解剖性肝切除的手术切面方面,有其特殊性。本文就腹腔镜解剖性肝切除确定手术切面的常用的方法,进行小结。目前主要方法有：(1)循肝脏表面解剖标志;(2)循肝静脉路径;(3)预先控制目标肝段肝蒂,循缺血界面;(4)目标肝段门静脉穿刺染色。这些方法各有优缺点,适用于不同的肝段切除。临床实践应根据实际情况,综合应用。     

33例尿路结石的治疗观察

一、一般资料:33例中,男22例,女11例;年龄最小18岁,最大57岁,其中20岁以下2例,21～30岁13例,31～40岁9例,41～50岁6例,50岁以上3例。病程最长者20余年,最短者1个月,其中1个月～1年12例,1年余～2年4例,2年余～5年13例,5年余～10年1例,10年余～20年1例,20年以上2例。部位:肾结石3例,输尿管上段结石6例,输尿管中段结石6例,输尿管下段结石14例,膀胱结石4例。大小:最大1.3×3.0厘米,最小0.3×0.5厘米,其中0.3～0.9厘米24例,1～2厘米7例,2厘米以上～3厘米2例。全部病例均有腰痛或两侧腹部疼痛发作史,甚者有肾绞痛、血尿、排尿中断等,尿路平片或静脉肾盂造影示有     

原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗选择

目的探讨原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年8月手术治疗的肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症161例，其中行脾切除＋贲门周围血管离断术联合肝癌局部根治性切除70例，脾切除＋贲门周围血管离断术联合术中射频消融治疗68例，肝移植23例。结果肝癌切除组、术中射频治疗组和肝移植组术后5年生存率分别为34．3％、39．7％和82．6％，并发症发生率分别为20．0％、4，4％和8．7％，无围手术期死亡。结论对于可切除的原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的患者，在加强围手术期处理的同时根据病情合理选择外科治疗方法，可以有效地治疗肝癌和门静脉高压症，提高患者的生存质量及延长生存期。     

还原型谷胱甘肽在行经肝动脉介入栓塞化疗患者的临床应用

目的 观察还原型谷胱甘肽对行经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)的患者肝功能的临床应用效果.方法 对照组用肝泰乐等护肝药物治疗;实验组在用肝泰乐等护肝药物的基础上,将还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.8g加入5%葡萄糖500mL静脉点滴,每天1次.两组均在TACE术前3d～术后7d用药,并在TACE前3d及其后第三天,第七天抽取血清,检测TBIL、DBIL、ALT、AST、TP、ALB和CHE.结果实验组ALT、AST在TACE术后第七天与术前比较无显著性差异(P＞0.05),对照组ALT、ASTD在TACE术后第七天与术前比较有显著升高(P＜0.05).两组患者TACE术后TP、ALB、CHE与术前比较均显著下降(P＜0.01).结论 还原型谷胱苷肽对TACE引起的患者肝功能有显著的保护作用.