CPR后血浆可溶性P-选择素及基质金属蛋白酶-9测定的临床意义

目的:探讨心肺复苏(CPR)后是否会出现血浆可溶性P-选择素(sP-选择素)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)增高,并评价其临床意义. 方法:CPR后存活≥48 h的82例患者于CPR后次日抽取血标本测定血浆sP-选择素、MMP-9,按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症而分组. 并选择65例非危重病患者作对照. 结果:CPR后SIRS发生率为68%(56/82例), SIRS组患者血浆sP-选择素水平明显高于非SIRS组患者及对照组(P均＜0.01), SIRS组与非SIRS组血浆MMP-9水平虽无明显差异(P＞0.05),但却均高于对照组(P＜0.01). CPR后1 wk内36/82例(44%)发展为脓毒症,脓毒症组患者血浆sP-选择素水平明显高于无脓毒症组患者(P＜0.05),两组血浆MMP-9水平无明显差异(P＞0.05). CPR后死亡患者的血浆MMP-9水平显著高于存活患者(P均＜0.01),但两组的血浆sP-选择素水平无明显差异(P＜0.05). 结论: SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应,对预后几乎无明显影响,血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者;血浆MMP-9水平可能有助于CPR后不良预后的判断.     

男性2型糖尿病患者血尿酸与性激素相关性研究

目的 观察男性2型糖尿病患者血尿酸与性激素水平的关系.方法 选择男性2型糖尿病患者112例,将患者的血尿酸水平由低到高排列并分成4等份,处于3个分割点位置的数值为251,290,385 μmol/L,按四分位法进行分组(Q1组,Q2组,Q3组,Q4组).所有患者测定血糖、血尿酸、睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)、孕激素、催乳素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素、雌二醇、脱氢表雄酮,并计算得出游离睾酮、生物活性睾酮(BT),比较4组间性激素水平与血尿酸水平差异,对睾酮、游离睾酮、BT及SHBG与尿酸进行相关性分析.结果 与Q1组相比,Q4组空腹胰岛素水平及餐后胰岛素水平显著升高(F=16.141,Z=30.85,P均＜0.05),总睾酮、SHBG水平显著降低(F分别为3.810,2.783,P均＜0.05).相关性分析显示,SHBG与血尿酸呈负相关(r=0.24,P＜0.05).结论 男性2型糖尿病患者存在性腺功能减退症,并与血尿酸水平相关.     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例报道并文献复习

自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）即同一患者同时或先后出现2种或2种以上内分泌腺自身免疫疾病。本文报道于2018-07-10入住南京中医药大学附属中西医结合医院1例甲状腺功能亢进（Graves病）合并1型糖尿病的APSⅡ型患儿。患儿为12岁女性,因颈前肿大伴双眼突出6年就诊,多年抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进及突眼效果差,病程中伴发1型糖尿病。予以甲状腺切除术,并以胰岛素控制1型糖尿病,使得甲状腺功能亢进、甲状腺相关性眼病、1型糖尿病得以良好控制。     

胃窦与胃体联合取样在胃病患者快速尿素酶检测中的临床价值

〔摘 要〕 目的：评价胃镜前 1 个月内有抑酸药物、抗菌药物、铋剂使用史的患者,进行胃窦、胃体联合取样进行快速尿素酶检测（RUT）能否提高检测幽门螺杆菌（Hp）的敏感性。方法：选择厦门大学附属福州第二医院 2019 年 4 月至 2019 年10 月期间 300 例胃镜检查前 1 个月内有上述药物使用史的患者,和同时期 300 例无上述药物使用史的患者,对胃窦、胃体取样分别进行 RUT,记录结果并统计分析。结果：有用药史组患者 RUT 阳性率更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。诊断Hp阳性者中,胃窦、胃体两部位RUT均为阳性的比例在无用药史组中更高;仅有单部位阳性的比例,在有用药史组中更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与两部位取样结果相比,若仅从胃窦取样而出现的假阴性结果在有用药史组中显著增高（P ＜ 0.05）。结论：胃镜前 1 个月内上述药物显著影响 RUT 结果;建议有上述用药史的特定患者两部位联合取样检测。     

大蒜制剂对2型糖尿病患者糖脂代谢影响的Meta分析

目的系统评价大蒜制剂对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台,检索时限为1990年1月至2016年12月。纳入试验组口服含有大蒜成分的片剂、胶囊等,对照组为安慰剂对照组、口服降糖药物对照的随机对照试验。采用Stata11.0软件对大蒜制剂对糖脂代谢水平的影响进行分析。结果最终纳入5篇文献,共6项研究,242例研究对象。Meta分析结果显示:与对照组相比,大蒜摄入组的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均显著降低[SMD=-2.12,95%CI(-3.43,-0.81),P=0.002;SMD=-0.49,95%CI(-0.79,-0.19),P=0.001;SMD=-0.70,95%CI(-1.36,-0.03),P=0.04];大蒜摄入组和对照组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大蒜摄入可以降低T2DM患者的FBG、TC、TG水平,但是对于LDL-C、HDL-C的改善作用并不明显。     

盐酸米诺环素软膏联合超声洁治对慢性牙周炎患者牙周组织状况、复发率的影响

目的研究盐酸米诺环素软膏联合超声洁治对慢性牙周炎患者牙周组织状况、复发率的影响。方法选择该院2016年1月至2019年4月诊治的328例慢性牙周炎患者,随机分为观察组与对照组,每组164例,对照组使用甲硝唑联合超声洁治术治疗,观察组使用盐酸米诺环素软膏联合超声洁治术治疗。在治疗2周后评价两组的治疗效果;统计两组患者用药前和用药5周时牙周组织状况和炎性因子水平;治疗结束后评价两组患者的用药安全性,并在治疗结束1个月进行复查,对比分析两组的复发率。结果观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为89.02%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后复发率为1.83%,对照组患者治疗后复发率为6.10%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后龈沟出血指数(BI)、龈沟液(GCF)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)均有所降低,且观察组治疗后各指标小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后GCF中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有所降低,且观察组治疗后水平低于对照组(P<0.05);两组患者药物总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米诺环素软膏联合超声洁治术可有效改善慢性牙周炎患者牙周组织状况,降低其炎性因子水平和复发率,治疗效果较好。     

浅谈从心论治糖尿病

<正>糖尿病(Diabetesmellitus,DM)是一组由胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷引起的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性综合征,伴有眼、肾、神经、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭~[1];其中,糖尿病常并发或伴发心脑血管、动脉硬化闭塞症等大血管病变,常常是糖尿病患者最重要的致残和致死的原因。现代医学采用运动、控制饮食、高     

生活方式干预与高尿酸血症

高尿酸血症发病率逐年升高,选择有效的治疗方式是研究者关注的方向.生活方式干预通过对患者的生活方式、饮食习惯、运动行为等进行调整,从而达到降低血尿酸水平的目的,避免痛风及其他并发症的出现.这种方法既简单又经济,值得推广.     

甲状腺功能减退对血尿酸及糖脂代谢的影响

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能减退（甲减）对患者血尿酸及糖脂代谢水平的影响。方法〓选取2013年1月~2016年12月在我院门诊确诊的甲状腺功能减退症患者（A组）28例、亚临床甲状腺功能减退症患者（B组）45例、同期我院体检的甲状腺功能健康人群（C组）50例。分别检测A、B、C 3组的甲状腺功能、甲状腺相关抗体、血尿酸（SUA）、血糖（FBG）、血脂、血β2微球蛋白水平。结果〓随着甲减程度的加重,SUA及甘油三酯（TG）水平升高,差异有统计学意义（P＜005）;甲状腺相关抗体阳性人群,SUA、TG及FBG明显高于抗体阴性人群（P＜005）;SUA及TG与促甲状腺激素具有明显相关性（r=0428,P＜0001;r=0346,p=0007）,多元Logistic逐步回归分析显示血尿酸是甲状腺功能减退的危险因素。结论〓甲状腺功能减退易导致患者SUA、TG及FBG发生异常,尤其是甲状腺相关抗体阳性人群,增加代谢性疾病发生风险,应高度重视。     

亚低温疗法对复苏后家兔心肌的保护作用

目的 明确亚低温疗法对复苏后家兔心功能的影响,同时探讨其可能作用机制.方法 通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,20只健康家兔在麻醉置管前随机(随机数字法)分为常温复苏组(A组,n=10)与亚低温复苏组(B组,n=10).常温复苏组在常温状态下行标准心肺复苏,整个实验过程中家兔体温维持在正常体温38.3 ～ 39.2℃;亚低温复苏组在常温下行标准心肺复苏至自主循环恢复(ROSC)后快速诱导亚低温.亚低温诱导采用从家兔耳缘静脉以1.0md/(kg· min)速度泵入4℃生理盐水,同时配合体表降温方法,要求10～ 15 min后降至目标温度(32～34℃).动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(±dp/dtmax)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a)以及环氧合酶-2(COX-2)质量浓度变化.结果 ①与致颤前相比,两组LVEDP值在复苏后各时间点均有不同程度升高,±dp/dtmax值均有不同程度降低(P＜0.01),但B组LVEDP升高幅度及±dp/ dtmax下降幅度均小于A组(P＜0.05);②与致颤前比较,两组血清H-FABP,8-iso-PGF2a及COX-2值在复苏后各时间点明显上升(P＜0.01),但B组H-FABP、8-iso-PGF2a及COX-2值升高幅度明显小于A组(P＜0.05).结论 亚低温治疗能够改善家兔复苏后心功能不全,其心肌保护机制可能与抑制COX-2减少自由基生成,以及减少自由基脂质过氧化物8-iso-PGF2a生成有关.