艾滋病行为干预研究现状及挑战

艾滋病是严重威胁人类生存的一类传染病，由于迄今为止既没有有效的治疗方法也没有可预防的疫苗，使得难以从根本上控制其蔓延态势。近年来许多国家在一般人群及高危人群广泛开展艾滋病知识的宣传。努力尝试为吸毒人群提供清洁注射器，为从事性服务的人员提供避孕套，收到了很好的效果，使艾滋病的传播得到了遏制，使行为干预作为一种有效的预防艾滋病的手段得到了认可。但不可否认。在我们国家，行为干预的理论和方式还不很成熟。本文就艾滋病行为干预的研究现状及存在的一些问题作一综述。     

前瞻性研究资料的显著性检验(讲座)

在前瞻性研究,历史前瞻性研究和干涉研究(Intervation studies)中,因观察期间较长,在观察期内,观察对象常因外出、失访、死亡或其它原因退出或加入观察组。每个观察对象的观察期长短不一。对于这类资料,如果仅以暴露组和非暴露组观察期末的数据作为显著性检验的依据显然是不合适的。现介绍以下三种简单而适用的显著性检验方法:     

多次回顾性调查危险性的合并

回顾性调查是病因学研究常用的方法。但由于其本身缺点的限制,一次调查的结果很难得出某一因素和疾病关系肯定或否定的结论。如若进行多次调查,而每次调查的结果该因素的危险性又颇不一致,那么,怎样运用一个统一的指标来反映这数次调查的结果呢?本文介绍两种常用的危险性合并方法。以Doren对吸烟和肺癌关系的回顾性调查为例。可供分析的资料共计10次(见附表)。其危险性合并的方法如下。一、估计相对危险性(0R)的合并设病例组具有危险因素(吸烟)的人数为a,不具有该因素的人数为c;对照组具有危险因素的人数为b,不具有该因素的人数为d。     

2～6岁儿童广泛性发育障碍的3年后随访

目的:对2004年北京市2～6岁儿童广泛性发育障碍调查中诊断为广泛性发育障碍的儿童进行随访研究,了解广泛性发育障碍儿童的近期预后。方法:在3年后对2004年调查中确诊的广泛性发育障碍儿童进行随访,由儿童精神科医师根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,随访时用儿童孤独症评定量表、Gesell发展诊断量表或中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、儿童感觉统合能力发展评定量表的评定及总体调查问卷、精神专业调查问卷进行调查。结果:2004年确诊的29名广泛性发育障碍儿童中共有26名儿童得到随访。随访时间间隔(38.1±0.9)个月。21名(80.8%)儿童诊断同前;另5名(19.2%)儿童的诊断发生变化,1名儿童孤独症诊断转变为不典型孤独症。2名孤独症诊断儿童及2名不典型孤独症诊断儿童不再符合广泛性发育障碍的诊断标准。疾病严重程度转归为显著好转、好转、无变化、加重者分别为4人(15.4%)、4人(15.4%)、15人(57.7%)、2人(7.7%),1名儿童转归无法确定。随访确诊广泛性发育障碍的儿童中,90.9%伴有精神发育迟滞,76.2%伴有感觉统合失调,52.4%伴有过度活动,18.2%伴有肢体残疾,18.2%伴有癫痫。患儿既往康复治疗明显不足,教育安置有限。结论:多数广泛性发育障碍儿童近期预后不良,少数患儿近期预后良好。     

希—内学习能力测验在中国聋儿中使用的信度和效度

采用经部分修改的希－内学习能力测验（Ｈ－ＮＴＬＡ）量表对全国２１个省、市、自治区１７５８名３－１７岁聋儿逐人测试。样本人群地区分布、家长职业构成与１９９０年全国人口普查资料一致。１７５８名聋儿智商呈现正态分布（ｇ１＝０．０１１Ｐ＞０．０５，ｇ２＝０．０５８Ｐ＞０．０５）。测试员间信度系数０．９８１（Ｎ＝２４），复测信度０．８４１（Ｎ＝１３６），分半信度０．９２７（３－８岁）及０．８５４（９－１７岁）。各分测验得分随年龄增加而增加，小年龄组增加明显，大年龄组增加缓慢。各分测验之间、各分测验和总离差智商之间大多数相关系数有显著统计学意义。智商与学习成绩（语文及数学）相关系数０．２０８（Ｐ＜０．０１Ｎ＝２２４），与教师评语等级相关系数０．４４（Ｐ＜０．０５ｄｆ＝１６），表明经修订的Ｈ－ＮＴＬＡ量表适用于中国听力语言障碍人群进行智力评定。     

老年人人格特征与认知功能

目的：了解老年人人格特征与认知功能的关系。方法：采用整群随机抽样的方法调查山西省太原市两个社区的老人109人，进行算术、数字广度、填图、木块图、数字符号、情节记忆、短时视觉记忆、空间推理8项认知功能测验．应用卡氏16项人格因素测验进行人格特征的测查。结果：所调查的老年群体的人格特征主要表现为“谦逊顺从”和“沉着自信”。各人格因素中，聪慧、有恒对算术、幻想对数字广度、聪慧对木块图、恃强对数字符号、敏感对空间推理、忧虑、实验对短期视觉记忆的影响具有统计学显著性。结论：年龄是影响老年人认知水平的主要因素。高的受教育水平对认知下降有保护作用。不同的人格因素影响不同的认知功能，人格特征与认知功能的互动作用可能为老年人认知功能下降的干预提供重要线索．     

中国听障儿童助听器验配康复服务成本的经济学分析

目的探讨中国听障儿童助听器验配康复服务成本并进行成本效果、成本效用分析。方法对北京、南宁、贵港、岑溪、贺州、宜州6个地区的儿童及青少年进行听力筛查,获得研究对象400名,对研究对象进行面对面访谈式问卷调查,获得助听器验配过程中的费用情况及效果、效用指标,用秩合检验和Bonferroni法进行统计分析。结果①中国听障儿童在国家级、省级、地市级康复机构验配助听器康复服务第一年成本分别为850．74元／台、332．83元／台、276．48元／台。②以助听听阈评估等级作为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6222．67元／等级、6041．61元／等级、6037．17元／等级。以家长问卷得分等级为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6231．91元／等级、6042．44元／等级,6035．73元／等级。以教师问卷得分等级为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6222．67元／等级、6042．45元／等级、6030．90元／等级。③以QALY为效用指标,国家、省级、地市康复机构验配助听器康复服务成本效用比,分别为1112．89元／QALY、1114．69元／QALY、1174．14元／QALY。以DALY为效用指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效用比,分别为2820．16元／DALY、3056．60元／DALY、3595．95元／DALY。结论中国听障儿童助听器验配康复成本低于发达国家,成本效果、效用相对更符合卫生经济学要求,但对中国一般家庭仍为较大疾病负担,建议我国政府给予适当补偿并加速国产高质量助听器的研发,进一步降低助听器验配康复服务成本。     

中国听力残疾致残原因分析

目的 了解听力残疾的致残原因,为制定听力残疾的防治策略提供可靠的依据.方法 采用统计描述、统计推断等方法对第二次全国残疾人抽样调查数据库中听力残疾数据进行分析.结果 听力残疾的主要致残原因是老年性耳聋、原因不明性耳聋和中耳炎.听力残疾的致残因素在不同年龄段和城乡之间存在差别.0～6岁组听力残疾的主要致残因素为不明原因、遗传及母孕期病毒感染;15～59岁组听力残疾的主要致残因素是中耳炎、耳毒性药物;60岁以上老年人听力残疾的主要致残因素为老年性耳聋、中耳炎和全身性疾病.城乡差异中,老年性耳聋、原因不明性耳聋、中耳炎等导致的听力残疾农村高于城市（P＜ 0.05）;全身性疾病、药物中毒、噪声和暴震导致的听力残疾城市高于农村（P＜0.05）.在听力残疾发病各因素中,母孕期病毒感染、遗传因素等导致的听力残疾以一级和二级居多;老年性聋、中耳炎等导致的听力残疾以三、四级居多.结论 普及爱耳护耳知识、提高全民听力健康意识、预防老年性聋、防治全身性疾病是预防听力残疾的重要措施,同时要加强对耳毒性药物生产、销售和使用的监管,开展遗传咨询等.     

山西省视力残疾现状及康复需求调查

目的了解山西省视力残疾现状、特点、致残原因及医疗服务需求,为视力残疾的防治及康复对策提供依据。方法2006年4月1日至5月31日,按照分层、等距、概率比例、整群的抽样方法(PPS抽样)、多阶段抽样方法,山西省共抽出22个县(市、区)的88个乡(镇、街道),实际调查样本量75016人。由经过视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能检查,分析视力残疾的原因。结果视力残疾的现患率为6.21‰,视力残疾患病率随年龄的增长而逐渐增长(趋势χ²＝415.54,P<0.05),女性患病率高于男性(χ²＝40.62,P<0.05),农村视力残疾的患病率高于城市(χ²>＝25.37,P<0.05),主要的致残原因为白内障(39.34%)。有43.91%的视力残疾者未曾接受任何康复服务,康复需求最主要是医疗服务与救助(35.47%)。结论视力残疾的防治和康复应建立完善的社会保障体系和残疾人保障制度;加大医疗服务与救助的投入力度;针对不同的年龄提供相应的康复措施。防盲工作首位是老年性疾病,工作重点应在农村。     

北京市发育障碍儿童康复及其影响因素调查

目的了解发育障碍儿童接受康复的情况及其影响因素。方法采用问卷调查法调查北京市残疾儿童调查中确定的三类发育障碍儿童269人,其中智力组237人、肢体组57人、精神组26人。结果智力组从未接受过康复训练/医疗的比例为71.31%;肢体组为33.93%;精神组为42.31%;康复服务主要集中在功能训练和医学治疗方面,心理咨询等服务极少;发育障碍儿童是否采取康复的影响因素包括独生子女与否(P<0.01)、母亲年龄(P<0.001)、母亲文化程度(P<0.05)、父母是否知道发育迟缓儿童需早期干预(P<0.001)、合并残疾种类数(P<0.001)等。结论影响残疾儿童康复的影响因素很多,应该对贫困家庭采取康复救助政策,当务之急是加强康复服务方面的健康教育,对残疾人及其家属开展康复知识普及服务。