未足月胎膜早破抗生素使用

未足月胎膜早破（PPROM）病因复杂,但感染是首要病因。PPROM与感染互为因果。PPROM应用抗生素可以降低母儿发病率及延长孕周。PPROM确诊后通过评估适宜期待保胎者应第一时间行阴道和肛周的B族溶血性链球菌（GBS）筛查和中段尿培养,同时应用广谱抗生素。抗生素的选择建议氨苄青霉素联合红霉素,开始为静脉滴注,48 h后口服,共用药7 d。对于青霉素过敏者,应单独使用红霉素类抗生素。但GBS（+）,青霉素过敏者应启动其他敏感药物,孕周小于32周者应用抗生素治疗的益处更为明显。孕周≥34周者则建议积极引产。是否应用抗生素根据个体情况决定,GBS（+）者即使之前应用了抗生素治疗,在临产后仍应针对GBS应用青霉素类药物预防母胎感染。严重感染者,注意选用更广谱的抗生素。     

第四次全国产科热点会议暨第三届全国产科主任学术论坛纪要

由中华医学会妇产科学分会产科学组主办、吉林省医学会妇产科学分会承办的第四次全国产科热点会议暨第三届全国产科主任学术论坛于2008年9月26-29日在长春召开.     

第一次全国产科热点及难点会议简讯

中华医学会妇产科学分会产科学组第一次全国产科热点及难点会议于2002年10月26日至29日在长沙召开。来自全国各地的产科专家和代表400余人参加了会议。     

妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及其他相关问题的影响

目的　通过大样本资料研究妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生的影响。　方法　回顾性研究1995年 1月至 2 0 0 1年 3月在北京大学第一医院妇产科产前进行了妊娠糖尿病 (gestationaldiabetesmelli tus ,GDM )的相关检查并分娩的 865 6例孕妇的临床资料。　结果　 (1) 865 6例孕妇分娩巨大儿 70 0例 ,发生率 8.1%。 (2 )糖代谢异常孕妇巨大儿发生率为 12 .5 % (69/5 5 2 ) ,显著高于糖代谢正常孕妇的 7.8%(63 1/810 4) (P <0 .0 1)。 (3 )非GDM孕妇中 ,5 0g葡萄糖负荷试验 (glucosechallengetest ,GCT)异常孕妇的巨大儿发生率为 10 .7% (177/165 1) ,GCT正常者为 7.0 % (4 5 4/64 5 3 ) ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。(4 )A2 型GDM孕妇巨大儿发生率为 13 .8% ,显著高于A1型的 6.0 % (P <0 .0 1)。 (5 ) 2 5岁以下孕妇巨大儿发生率为 5 .9% ,3 5岁以上孕妇的巨大儿发生率为 9.9% ,糖代谢异常的高龄孕妇巨大儿发生率为 18.2 %。 (6)孕 2 6～ 2 8周时孕妇的平均体重指数 (BMI)为 (2 4.9± 2 .9) ,BMI≥ 2 7.8组孕妇巨大儿发生率为16.2 % ,显著高于其他孕妇的 6.3 % ,糖代谢正常但BMI≥ 2 7.8的孕妇巨大儿发生率为 15 .9% ,与同时为GDM的 18.3 %的巨大儿率无统计学差异。　结论　 (1)尽管对妊娠期糖尿病进行     

2007年美国第27届母胎医学年会热点集萃

2007年2月5-10日在美国旧金山召开了第27届美国母胎医学(Maternal-Fetal Medicine)年会。会议内容新颖,报告了许多由美国国立卫生研究院(NIH)支持的大样本、多中心前瞻性临床研究结果,现将部分内容报告如下。17-α羟孕酮预防早产的疗效和安全性评价早产是围产儿病率和死亡的主要原因,早产史和晚期流产史是再发早产的独立危险因素。研究发现,妊娠16～20周开始应用17α羟孕酮(17-αOHP),每周注射1次250mg,注射至36周,可显著降低既往有早产史单胎孕妇的早产发生率。美国妇产科医师学院(ACOG)和NIH也推荐该药用于预防早产。本次大会围绕这一领域报告了许多     

妊娠期急性脂肪肝早期诊断和处理

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的早期诊断和处理措施.方法 对1997年1月至2010年2月收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者均为初产妇,孕晚期发病,双胎1例,主要症状和体征有食欲下降、恶心、呕吐、乏力、上腹不适、喜食凉食、体重下降、黄疸、水肿、肝区压痛.8例患者均行剖宫产终止妊娠,其中1例因合并DIC失血过多行剖宫产加子宫切除后死亡;围产儿死亡1例.结论 妊娠期急性脂肪肝发生于妊娠中晚期,严重危及孕产妇及围产儿的生命,早期诊断、及时终止妊娠能够明显改善产儿结局.     

母亲维生素B12缺乏导致婴儿继发性甲基丙二酸尿症的诊断与治疗分析

目的探讨婴幼儿继发性甲基丙二酸尿症的病因、诊断和治疗.方法对7例继发性甲基丙二酸尿症患儿的临床表现、生化特点、诊疗经过以及其母亲在孕期的健康、营养状况进行回顾性分析.结果患儿于生后1～13个月时因呕吐、惊厥、智力运动发育落后等来院就诊.6例合并轻重不同的贫血,5例合并代谢性酸中毒、肝功能损害,患儿尿甲基丙二酸浓度增高.患儿母亲中4例患慢性胃病,1例患肝胆结石,1例长期素食,患儿母亲血清维生素B12偏低,叶酸降低,同型半胱氨酸增高.经维生素B12、叶酸补充治疗后,患儿全身情况逐渐改善,6例发育正常,1例遗留轻度智力损害.结论母亲慢性胃肠、肝胆疾病及营养障碍可导致维生素B12、叶酸缺乏,引起婴儿继发性甲基丙二酸尿症,早期诊断及维生素B12、叶酸补充治疗是改善预后的关键.     

早产低危孕妇宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的纵向研究

目的纵向研究早产低危孕妇宫颈长度的孕期变化和胎儿纤连蛋白的状况,为早产预测奠定基础。方法对单胎无早产高危因素和无任何妊娠合并症和严重并发症的初产妇,分别纵向在妊娠22-24周、26-28周、30-32周行后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白测定、阴道超声检测宫颈,测量宫颈长度,追踪妊娠结局。结果①共30例完成3个孕期的全部检查,22-24周、26-28周和30-32周胎儿纤连蛋白阳性率分别为：6.7%（2/30）、20.0%（6/30）、16.7%（5/30）;26-28周和30-32周胎儿纤连蛋白阳性者有3例患有阴道炎症;②22-24周、26-28周和30-32周宫颈长度分别为：（3.81±0.26）cm、（3.80±0.36）cm、（3.58±0.32）cm,30-32周的宫颈长度显著短于22-24周和26-28周（P〈0.05）;③30例孕妇中1例在34周发生早产,早产率为3.3%,其胎儿纤连蛋白在26周和31周的检测均为阳性,但宫颈长度正常。其余病历均足月分娩;④1例在30周时宫颈长度为2.7 cm,宫颈长度缩短（〈3.0 cm）的比例为3.3%,该例胎儿纤连蛋白（-）,并且未发生早产。结论早产低危孕妇宫颈长度在30周后有轻微改变;胎儿纤维连接蛋白测定显示出一定比例的假阳性的存在,胎儿纤连蛋白的假阳性可能与阴道炎有关,并有待于进一步研究。     

早产领域的相关问题

<正>主要讨论内容1．早产发病机制2．蛋白质组学在早产领域的应用3．感染与早产4．早产的高危因素5．早产诊断与分类6．早产的预测7．早产的处理8．早产的并发症9．感染相关早产的预防策略10．17α羟孕酮预防早产效果和安全性的评价早产是新生儿患病和死亡最主要的原因,早产儿的不良结局与分娩孕周密切相关,包括脑瘫,进行性发育落后,慢性肺部疾病,视觉及听觉缺陷等。十几年来,美国组织了许多大样本多中心早产的防治研究,但其早产发生率一直在10%左右,约40%的     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

Objective To discuss the clinical value of fetal fibronectin (fFN) and cervical length in predicting preterm birth. Methods Totally, 511 pregnant women at 22-35 weeks of gestations were enrolled from Dec. 2006 to Dec. 2007 at 4 tertiary hospitals in Beijing, and all with either symptoms or high risk factors of preterm birth, but without preterm premature rupture of membrane or vaginal bleeding. Cervical fFN were determined and cervical length of each subjects were measured by ultrasound. The pregnancy outcomes were compared. Results The sensitivity, specificity and negative predictive value (NPV) of fFN in predicting preterm birth within 7 d were 77.4%, 69.4% and 97. 9%, respectively; and 70.5%, 70.0% and 96.2% for deliveries within 34 weeks. The above figures changed to 54.8%, 66.3%, 95.8% for deliveries within 7 d and 59.1%, 67.2%, 94.6% for those within 34 weeks, respectively, when cervical length ≤3 cm was applied to predict preterm birth. When fFN and cervical length were combined, the sensitivity, specificity and NPV were 51.6%, 87.1%, 96.5% for deliveries within 7 d, and 45.5%, 87.60/00, 94.5% for those within 34 weeks, respectively. Conclusions FFN has higher NPV and specificity than cervical length in predicting preterm birth within 7 d and 34 weeks, and the positive predictive value and specificity can be improved when combined with cervical length.