异物存留颈部20余年一例报道并文献复习

<正>在临床上颈部穿通伤约占外伤的5%^[1-2]。据不完全统计,颈部穿通伤的死亡率最高,因为颈部包括许多重要的血管和组织,如颈外动脉及其分支、颈总动脉、颈内静脉、椎动脉、腮腺、咽腔、喉腔、脊髓节段、气管,颅底与下颌骨之间还有后组颅神经等,结构复杂,任何一项解剖结构暴露都有生命危险^[2-3]。本文报道1例颈部穿通伤引起的埋于体内20余年的颈胸部异物。1病例简介患者58岁,中年男性,主诉:吞咽梗阻、声嘶20余天,于2017年12月4日就诊于我院门诊,门诊查体:左     

小儿外伤性脑梗塞

自CT、MRI问世以来，人们对脑外伤所致脑梗塞认识加深，诊断率逐渐提高。我科近年来共收治小儿外伤性脑梗塞19例，占我院同期收治的小儿脑外伤的12％，现报告如下。l临床资料1．l一般资料19例中男10例，女9例；年龄6月一9岁，3岁以下13例。1．2＄因跌伤14例，车碰伤4例，颈部扎伤1例。1．3I＄床表现（1）意识情况：伤后短暂昏迷6例，持继昏迷2例，无昏迷11例；（2）头痛、呕吐、抽搐8例；（3）局灶症状；所有病人均有不同程度的肢体瘫痪，肌力0—W级，5例有运动性失语，15例轻度中枢性面瘫，3例有颅内血肿，其中2例有脑干损伤、脑血；（4…     

Isovist脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨

Ｉｓｏｖｉｓｔ脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨蒋兆林，张文科，梁国选作者自１９９２年７月～１９９３年１２月对疑有腰椎间盘突出症的５０例患者进行非离子型碘水脊髓造影，其中阳性诊断４６例。本检查方法安全，对明确诊断及确定治疗有重要意义，现总结如下。１临床资...     

三种疗法治疗小面积深度烧伤的对比分析

目的:探讨小面积深度烧伤应用换药、中厚皮覆盖及皮瓣修复治疗的效果。方法:对临床138例小面积深度烧伤患者的治疗方法与结果进行对比分析。结果:138例患者全部治愈出院。手术治疗效果明显优于保守换药治疗,其中以局部皮瓣转移效果最佳。结论:从病程、伤处瘢痕、外观、功能等方面分析,局部皮瓣转移术是治疗小面积深度烧伤的首选方法,优于手术植皮及换药治疗。     

三皮止痒汤坐浴治疗肛周湿疹的临床观察

目的:观察三皮止痒汤坐浴治疗肛周湿疹的临床疗效。方法:将60例肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予高锰酸钾溶液坐浴,观察组予以三皮止痒汤坐浴。2组均每天坐浴1次,每次15分钟,于连续治疗2周后观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后瘙痒评分、皮疹形态评分、湿疹皮疹面积评分、肛周渗液评分及皮肤病生活质量指数评分的变化情况。结果:总有效率观察组为100.0%,对照组为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。瘙痒评分、皮疹形态评分、湿疹皮疹面积评分及肛周渗液评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。生活质量指数评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗中均未出现恶心不适、过敏等不良事件。结论:三皮止痒汤坐浴治疗肛周湿疹可明显改善临床症状,提高生活质量及临床疗效。     

分期手术切除巨大型垂体腺瘤

目的探讨经颅入路与经蝶窦入路分期切除不同生长方式的巨大型垂体腺瘤的手术方法及临床意义。方法回顾性分析行经颅与经蝶窦入路分期手术的15例巨大型垂体腺瘤患者的临床表现、影像学特点及手术方案，研究不同形态及生长方式的手术疗效。本组病例根据生长方式的不同分为：（1）单纯向上呈葫芦形生长经额下入路及经蝶窦入路手术者5例。（2）向鞍上及鞍旁生长经翼点入路及经蝶窦入路手术者7例。（3）向第三脑室及侧脑室内生长经侧脑室入路及经蝶窦入路手术者3例。二次手术间隔时间1～3个月，均采用显微外科。结果其中肿瘤全切除9例，次全切除4例，大部切除2例，无死亡病例。结论手术前根据病史和影像学资料、肿瘤的形态及生长方式、所累及的解剖腔隙和重要结构，选择合理的分期手术方法，才能取得较好的临床治疗效果。     

湘乡地区高危女性颈管分泌物解脲支原体和人型支原体感染的耐药性研究

目的了解湘乡地区女性生殖道解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)感染的耐药情况,知道临床合理用药.方法采用我院妇科和皮肤科门诊高危女性生殖道颈管分泌物培养 药敏试验进行耐药性分析.结果1017例女性患者中,Uu、Mh、Uu Mh阳性率分别为48.28%,8.36%,7.47%;药敏试验结果显示:Uu对壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率居10种抗菌药之前列,耐药率分别为92.26%、87.06%,84.3%;Uu对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感,敏感率分别为95.31%,91.85%,87.78%;Mh对强力霉素、交沙霉素敏感,敏感率分别为76.47%,74.12%.结论Uu对壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率高.Mh则对壮观霉素、红霉素、罗红霉素耐药Uu和Mh均对交沙霉素和强力霉素敏感,今后可以考虑作为治疗它们的首选抗生素.     

课程思政与第二课堂融合对提高护理本科生人文素质的效果研究

为了探讨课程思政与第二课堂融合对提高护理本科生人文素质的效果,并分析收获度的影响因素.对某大学2018级50名护理本科生进行课程思政与第二课堂融合教学改革.结果 显示对护理专业喜欢度和认同度较高、课程成绩较好的学生,感受到课程思政与第二课堂融合对其人文素质的收获作用较大,尤其是“敬畏生命、尊重患者”方面,但科学报国和评...     

重组沙门菌表达结核分枝杆菌ESAT-6及其特异性免疫应答分析

Objective To determine the immune responses induced by recombinant Salmonella ty-phimurium expressing the secreting antigen ESAT-6 of Mycobacterium tuberculosis. Methods ESAT-6 cod-ing gene was cloned and identified by PCR and sequencing. Prokaryotic expression plasmid pYA33-esat car-rying the ESAT-6 coding sequence was constructed firstly and electro-transformed into an attenuated strain X4550 of Salmonella typhimurium, the recombinant bacteria was named as X4550(33-esat). C57BL/6 mice were immunized intranasally (I. N) with 108 CFU recombinant bacteria at day 0 and 18. Cells from spleen, lung, mesenteric lymph node (MLN) and Peyer's patch (PP) were collected from mice after second immu-nization, and the specific IFN-γ-secreting cells and IL-4-secreting cells were detected by ELISPOT assay u-sing ESAT-6 peptide as stimulus. Furthermore, CTL effects were in vivo evaluated by CFSE assay. Results The results showed that cellular immune responses specific for ESAT-6 could be detected by ELISPOT assay. In lung and PP cells, immune responses against ESAT-6 were biased toward Th1 type, the frequency of IFN-γ-secreting cells was much higher than that of IL-4-secreting cells. In splenocytes and MLN cells, the anti-gen specific immune responses acted as Thl and Th2 balance, the frequency of IFN-γ-secreting cells was close to that of IL-4-secreting cells. CFSE assay indicated that recombinant bacteria could induce the high level of CTL effects specific for ESAT-6 peptide. Conclusion These results suggested that recombinant Sal-monella typhimurium X4550(33-esat) not only can induce cellular immune responses, but also can elicit specific CTL responses after I. N immunization. It also provided the useful information for the control of infec-tious disease of tuberculosis.     

黄葵敛肠方灌肠治疗远端溃疡性结肠炎临床观察

目的观察黄葵敛肠方灌肠治疗远端溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将62例远端UC患者按随机数字表法分为2组。治疗组31例予黄葵敛肠方灌肠治疗;对照组31例予美沙拉秦灌肠液灌肠治疗。2组分别统计临床疗效及黏膜病变疗效,比较2组治疗前及治疗4、8周后改良Mayo评分、医师整体评估法(PGA)评分及炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗4、8周后红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)6及IL-4水平变化情况,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果 2组临床疗效及黏膜病变疗效比较差异均无统计学意义(P0.05),疗效相当。2组治疗4、8周后与本组治疗前比较,改良Mayo评分均减少(P0.05),IBDQ评分均增加(P0.05);2组治疗8周后与本组治疗4周后比较,改良Mayo评分及PGA评分均降低(P0.05),IBDQ评分均增加(P0.05),但2组治疗4、8周后各评分组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗4、8周后与本组治疗前比较,ESR、hs-CRP、PCT及IL-6水平均降低(P0.05),IL-4水平均升高(P0.05);2组治疗8周后与本组治疗4周后比较,ESR、hs-CRP、PCT及IL-6水平均降低(P0.05),IL-4水平均升高(P0.05),但2组治疗4、8周后各指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗期间不良反应发生率30.0%,对照组不良反应发生率77.8%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论黄葵敛肠方灌肠治疗远端UC疗效确切,其效果与美沙拉秦灌肠液相当,可明显改善患者临床症状,抑制炎性反应,提高生活质量,且不良反应少,经济优势大。