急诊手再造一例

急诊手再造一例胡忠谋戴和友邹积文孙波谷元林安东来患者男，３２岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断１小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第１～第５掌骨远端１／４以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远...     

基于半监督卷积神经网络进行人机不同步的识别

目的 基于半监督卷积神经网络(semi-supervised convolutional neural network, semi-CNN)构建人机不同步现象(patient-ventilator asynchrony, PVA)识别模型,评价其在压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)模式下的诊断效能。方法 分析85例接受PSV通气脑损伤患者的机械通气数据,结合食道压监测数据进行人工标识。使用Transformer时间序列预测模型对已标识的正常或发生PVA的呼吸进行转化,转化后的数据输入semi-CNN模型判断是否发生PVA。在测试集中验证模型的准确性、灵敏度、特异度以及与专家标识结果的一致性。结果 初始训练集包含正常呼吸513次,异常呼吸69次,经过500次迭代后模型收敛。测试集包含正常呼吸48次,异常呼吸24次。在测试集中,Transformer联合semi-CNN模型识别PVA的准确率为0.92(0.83~0.97),灵敏度为0.79(0.58~0.93),特异度为0.98(0.89~1.00),Kappa值为0.80 (0.65~0.95),测试结果与专家人工标识结果具有高度一致性。结论 本研究提供了一种基于semi-CNN算法的PVA识别模型,其识别PVA的准确率和特异度高,识别结果与专家人工标识结果的一致性好,可用于临床实时PVA监测。     

路子要正 方法要对 手段要新 成果要创——参加“全国中医内科科研方法讨论会”札记

有机会去湘江之畔的名城长沙,参加空前壮举的“全国中医内科科研方法讨论会”,与来自全国各省(市)、自治区的名老中医、专家教授以及年富力强的中年中医学者聚会一堂,紧紧围绕着会议的主题,深入讨论中医如何开展科研,应该采取什么样的指导思想和方法、手段等等,确是受益匪浅。     

后半规管途径导入不同血清型腺相关病毒转染小鼠耳蜗内毛细胞的效果比较

目的 探讨不同血清型的腺相关病毒经后半规管途径导入成年小鼠转染内耳细胞的效率及安全性。 方法 将20只6~8周C57BL/6J小鼠采用数字表法随机分为5组:腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)4组,AAV8病毒注射组、AAV9病毒注射组、AAVie病毒注射组和Anc80L65病毒注射组,均采取后半规管路径进行注射,每只注射病毒溶液2 μL;正常对照组,每只注射0.9%(质量分数)氯化钠注射液2 μL,均以左耳为手术耳。各组于术前1 d及术后2周行听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查,随后取材进行免疫荧光染色观察病毒在基底膜的分布情况。结果 AAV8组:术后2周观察见耳蜗顶中转34.6%±1.8%内毛细胞被转染,中底转39.0%±5.9%内毛细胞表达绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP);AAV9组:术后2周见耳蜗顶中转92.5%±1.1%内毛细胞被转染,中底转94.6%±1.0%内毛细胞表达GFP; AAVie组:术后2周见耳蜗顶中转96.7%±1.5%内毛细胞被转染,中底转97.7%±0.8%内毛细胞表达GFP; Anc80L65组:术后2周见耳蜗顶中转62.5%±3.3%内毛细胞转染,中底转63.1%±6.1%内毛细胞表达GFP;正常对照组未见GFP表达。 结论 经半规管途径注射AAVie、AAV9病毒溶液可以高效转染到耳蜗内毛细胞,此结果对耳聋疾病的内耳基因治疗具有一定的参考意义。     

气管及左右支气管的测量

在140具成人尸体上,分别观察了气管的起迄高度,测量了气管与支气管的长度与管(内)径以及气管支气管的夹角等。气管的起迄高度(78例),上端以平C_6中1/3—C_7,上1/3之间者较多(69.23±5.23％),下端以平T_4下1/3—T_5中1/3之间者较多(67.95±5.28％)。141例气管的平均长度是110.77±9.94毫米,以在101—125毫米之间者较多.占83.0±3.16％。140例气管中部的左右内径的平均值为16.17±2.61毫米,前后内径的平均值为14.73±2.68毫米,故左右内径比前后内径大。120例气管支气管夹角的平均值是68.09°±11.82°,以在66°—80°之间者较多(55.9±4.53％);男性的夹角度数平均比女性的小5°左右。 114例左支气管的平均长度是51.89±4.18毫米;136例左支气管中部左右内径的平均值为11.06±2.10毫米,前后内径的平均值为9.08±1.80毫米。91例右支气管的平均长度为26.18±4.05毫米;109例右支气管中部左右内径的平均值为14.85±2.61毫米,前后内径的平均值为11.20±2.23毫米。由此可见,左支气管的长度约为右支气管的一倍,左支气管中部的内径比右支气管的为小,两者的比例约为4:5。     

舌尖上的中药——水果

它是中药里面最能让人接受,并且能达到喜爱之程度的一味药,它可以随时随地尽情享用,我们称之为水果.     

尿微量自蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的使用尿微白蛋白试条检测98例糖尿病患者及26例体检健康者的尿微白蛋白浓度，旨在早期发现糖尿病肾病（DN），探讨病程、血糖控制水平对DN的影响。方法使用德国宝灵曼公司生产的尿微白蛋白试条（Micral—TestⅡ）进行尿微白蛋白浓度测定，同时测定空腹血糖。结果98例糖尿病患者按病程〈5年、5～10年、〉10年分组，各组间尿白蛋白异常率分别为11．7％、33．3％、55．0％（P〈0．01）；按空腹血糖〈7．0mmol／L、7．0—10．0mmol／L、〉10．0mmol／L分组，各组间尿白蛋白异常率分别为9．7％、21．6％、43．3％（P〈0．01）。结论DN的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关。尿微白蛋白是早期发现DN的敏感指标。     

文字和标点符号

1　汉字的使用应严格执行国家的有关规定,除特殊需要外,不得使用已废除的繁体字、异体字等不规范汉字。 2　标点符号的用法应以GB/T 15834-1995《标点符号用法》为准。根据科技书刊的习惯,建议:①浪纹号“～”用于表示数值范围;②一字线“”用于表示地域范围、走向、相关、递进等;③半字线“-”用于表示复合名词;④外文中的标点符号应遵循外文的习惯用法;⑤外文的缩写和转行应遵循有关规则。