股骨颈骨折行人工髋关节置换45例的临床分析

目的探讨老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术的相关要点及临床效果。方法回顾性分析45例行人工髋关节置换术的老年性股骨颈骨折患者的临床资料。结果根据Harris评分标准评定：总优良率95.56%。随访期间出现髋关节脱位2例;髋关节疼痛2例;假体松动1例。无一例出现感染、骨折及神经损伤等并发症。结论老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术的优势在于术后可以早期下地活动并恢复功能锻炼,术后症状和功能恢复更加确切,再手术率较低,其手术成功的关键是重建股骨偏心距。     

摆脱纠结，我要做个简单快乐的人

“纠结”门乎成为我们每个人的口头禅。有人为摆在面前的工作纠结，有人为要不要分纠结，有人为要不要结纠结，有人为要不要生纠结，有人为要不要买房纠结。而有人纠结到买车都需要摇号了，他还在纠结……     

丹毒证治

<正>丹毒,中医名火丹、天火,是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为溶血性链球菌,细菌常由微小或查觉不到皮肤裂口侵入。其潜伏期为2~5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心;数小时~1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚。患处皮肤红肿,有灼热感和疼痛,与正常皮肤界限清楚,并出现硬结和非凹陷性水肿,常见近处淋巴结肿大,有的伴有淋巴结炎;也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。其好发于小腿和颜面部。     

第三方介入寻求长效稳定的医患和谐

2007年6月,中国医院协会“2007院长论坛”召开,论坛围绕“优化医疗执业环境,共建和谐医患关系”话题进行讨论。会议通报了近3年全国医患冲突的最新统计数据、纠纷类型、发展趋势和新动态,侧重于危机“解套”思路的深度探索,诸如“道德     

出生5天婴儿出血性胃炎致幽门梗阻1例

患儿。女，5天。出生后第2天因高热在当地医院口服复方阿斯匹林及肌注地塞米松等治疗．第4天后．出现频繁呕吐，呕吐物为奶伴及血性液体，无胆汁．进母乳后即呕吐．前来我院就诊．查体：体温37．8℃．面色苍白．精神稍差，囟门凹陷，两肺呼吸音清晰，心率140次／分，律齐，各瓣膜区未闻病理性杂音，左上腹部明显隆起。     

EXPERIMENTAL INFECTION OF ADULT TUPAIA BELANGERI YUNALIS WITH HUMAN ROTAVIRUS

This article deals with studies in late autumn 1981 0f the infection of wild adult Tupaia belangeri yunalis (a species of tree shrew caught in autumn in Yunnan province) with human rotavirus., 12 tupaias are infected in the first passage, 3 in the second passage and 3 in the third passage, 12/12, 2/3 and 2/3 0f the tu- paias develop diarrhea during the 3 passages. Electron microscopic observat.ion shoiws that 12/12, 3/3 and 2/3 0f the tupaias excrete rota- virus during the passages. Three tupaias died during the first passage and show mucosal ne- crosis and lymphocyte infiltration in sections of different intestinal parts. Immune electron mi- croscopically, anti-rotavirus antibody is assayed in sera of 2 infected tupaias, in both of which titer rises greater than 4 fo.lds in the convalescent phase serum as compared with the pre-infection serum. These results indicate that the adult tupaia is probably susceptible to human rota- virus.     

急诊手再造一例

急诊手再造一例胡忠谋戴和友邹积文孙波谷元林安东来患者男，３２岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断１小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第１～第５掌骨远端１／４以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远...     

心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法 以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG),根据CAG结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。收集患者的一般临床资料、MPI静息总评分(summed rest score, SRS)、负荷总评分(summed stress score, SSS)、静息-负荷差值评分(summed difference score, SDS)及CAG结果进行分析。组间均数比较采用t检验,率比较采用χ²检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 99例患者平均年龄为(67.24±5.18)岁,其中男性53例,女性46例。SSS及SDS均为冠心病的独立危险因素,OR值分别为(7.425, 95%CI: 2.873~19.192, P＜0.001) 及(8.020, 95%CI: 2.980~21.984, P＜0.001)。心肌血流灌注异常(SSS＞3)诊断CAD的一致性,优于心肌血流灌注异常与心肌不同缺血情况的联合实验。结论 MPI半定量分析SSS及SDS是老年冠心病的独立危险因素,但SSS联合SDS不同缺血情况不能提高老年冠心病的诊断效能。     

基于半监督卷积神经网络进行人机不同步的识别

目的 基于半监督卷积神经网络(semi-supervised convolutional neural network, semi-CNN)构建人机不同步现象(patient-ventilator asynchrony, PVA)识别模型,评价其在压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)模式下的诊断效能。方法 分析85例接受PSV通气脑损伤患者的机械通气数据,结合食道压监测数据进行人工标识。使用Transformer时间序列预测模型对已标识的正常或发生PVA的呼吸进行转化,转化后的数据输入semi-CNN模型判断是否发生PVA。在测试集中验证模型的准确性、灵敏度、特异度以及与专家标识结果的一致性。结果 初始训练集包含正常呼吸513次,异常呼吸69次,经过500次迭代后模型收敛。测试集包含正常呼吸48次,异常呼吸24次。在测试集中,Transformer联合semi-CNN模型识别PVA的准确率为0.92(0.83~0.97),灵敏度为0.79(0.58~0.93),特异度为0.98(0.89~1.00),Kappa值为0.80 (0.65~0.95),测试结果与专家人工标识结果具有高度一致性。结论 本研究提供了一种基于semi-CNN算法的PVA识别模型,其识别PVA的准确率和特异度高,识别结果与专家人工标识结果的一致性好,可用于临床实时PVA监测。