高频及低频重复经颅磁刺激对急性期脑梗死患者运动功能恢复的临床研究

摘要 目的：观察高频（10Hz）、低频（1Hz）及高低频相结合的重复经颅磁刺激（rTMS）对急性期脑梗死患者运动功能恢复的疗效。 方法：选取60例急性期脑梗死后偏瘫患者,采用单盲法完全随机设计分为4组（各15例）：低频组、高频组、高低频结合组、对照组。四组均接受药物治疗及肢体康复为常规治疗。所有患者接受rTMS,治疗前和治疗后进行Fugl-Meyer（FMA）评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）、Barthel指数（BI）。每组各随机挑选6例患者于治疗前后进行神经电生理检查,记录运动诱发电位（MEP）潜伏期。 结果：①rTMS治疗后四组FMA、NIHSS、BI均较治疗前改善（P＜0.05）;②rTMS治疗后高频组、低频组以及高低频结合组较对照组的FMA、BI、NIHSS评分改善（P＜0.05）。且高低频结合组较高频及低频组FMA、BI评分的改善更明显（P＜0.05）。③rTMS治疗后高频组和高低频结合组较本组治疗前MEP潜伏期降低（P＜0.05）。且高频组较高低频结合组MEP潜伏期降低更明显（P＜0.05）。 结论：高频（10Hz）、低频（1Hz）、高频（10Hz）与低频（1Hz）相结合的rTMS较对照组患者运动功能的恢复更有效。其中高低频结合组的效果更为明显。另外高频（10Hz）、高频（10Hz）与低频（1Hz）相结合的rTMS能够更有效的增强患侧大脑M1区的兴奋性,促进肢体运动功能的恢复。     

内皮细胞源性IL—8对人树突状细胞作用的研究

目的：探讨内皮源性白细胞介素－８（ＩＬ－８）对人树突状细胞（ＤＣ）的作用。方法：用ＴＮＦ－α分别诱导内皮细胞和单核细胞产生ＩＬ－８,并将这２种不同来源的ＩＬ－８分别加入ＤＣ常规诱导培养的早期（第３天）及后期（第７天）,培养至第９天收获细胞。采用流式细胞术（ＦＣＭ）分析ＤＣ的表型;体外混合淋巴细胞反应（ＭＬＲ）测定ＤＣ刺激Ｔ细胞增殖能力;ＥＬＩＳＡ检测培养上清中ＩＬ－１２的含量;ＰＩ染色观察ＤＣ凋亡。结果：在ＤＣ培养的早期（第３天）加入内皮源性ＩＬ－８可以抑制ＤＣ的成熟,ＦＣＭ分析表明：ＣＤ１ａ,ＣＤ４０,ＣＤ８０,ＣＤ８３,ＨＬＡ－ＤＲ等ＤＣ表面标志显著下降,而ＣＤ１４表达率明显高于常规培养组。同时,激发同种Ｔ细胞增殖的能力及分泌的ＩＬ－１２量均显著低于常规组（Ｐ〈０．０１）,而加入单核细胞来源的ＩＬ－８则无此     

临床护理路径在糖尿病教育中的临床运用疗效探讨

我们于2010年在糖尿病教育中加入了以表格形式规范使用的临床路径,欲找到一种正规、准确、便于应用的教育方法与模式—糖尿病教育路径。现报告如下。     

超声引导在新生儿颈内静脉穿刺教学中的应用

目的评价"动态针尖定位"超声引导技术在新生儿颈内静脉穿刺临床教学中的效果。方法选取麻醉专业学位研究生共24人,随机分为超声组和盲穿组,每组12人。超声组采用"动态针尖定位"超声引导技术新生儿颈内静脉穿刺,盲穿组采用解剖盲探法。结果超声组第一次穿刺成功12例,第一次穿刺成功率25.0%;总穿刺成功41例,总成功率85.4%。盲穿组第一次穿刺成功9例,第一次穿刺成功率18.8%;总穿刺成功25例,总成功率52.1%,与超声组相比差异有统计学意义。并发症情况:超声组误穿动脉0例;血肿2例,血肿发生率4.2%。盲穿组误穿动脉8例,误穿动脉发生率16.7%;血肿10例,血肿发生率20.8%,与超声组相比差异有统计学意义。两组均没有气胸发生。结论 "动态针尖定位"超声引导技术新生儿颈内静脉穿刺临床教学中具有优势,值得推广。     

北京市通州区流动儿童免疫预防工作管理难点与策略

目的分析流动儿童免疫预防管理工作的现状，制定流动儿童免疫预防管理工作对策。方法采用描述流行病学方法分析资料。结果流动儿童的分布与地区的经济活跃程度、村级城市化改造进程密切相关；与本市户籍儿童相比，流动儿童的免疫接种率偏低、传染病发病率偏高、家长重视程度偏低；重点地区服务能力不足；乡镇政府的重视程度、多部门的配合程度有待加强，考核制度需进一步完善。结论建立政府主导，卫生部门提供服务，全社会参与的长期工作机制；从内容、方式上加大宣传的力度；加大服务能力；多种途径提高接种率水平。     

肌源干细胞治疗女性压力性尿失禁研究进展

压力性尿失禁(SUI)的治疗方法包括手术与非手术治疗,其中注射疗法以其简便、安全、微创而广受欢迎,但由于注射材料的局限,该疗法近期效果好,远期效果较差。肌源干细胞作为多能干细胞,不仅具有多向分化潜能,且具低免疫原性、无变应原性,能诱导分化成肌而具收缩性,是理想的注射材料,对它们的研究和发现为注射治疗SUI提供了广阔的应用前景。     

共识与争议:绝经激素治疗与乳腺癌发病风险

绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是以雌激素补充为核心的治疗,在有子宫的女性治疗中往往需联合雌激素和孕激素。妇科内分泌和乳腺外科专家就围绝经期MHT是否增加乳腺癌风险展开讨论并达成共识:MHT可增加乳腺癌风险,应用时需全面评估风险与收益;MHT存在用药窗口期、用药指征、禁忌证,应用前需告知患者相关风险并取得知情同意。对天然孕激素、替勃龙及单雌激素治疗是否增加乳腺癌发生风险等问题仍存在争议。     

超声监测膈肌活动对慢性阻塞性肺病患者病情判定的价值初探

目的探讨M型超声法、B超直接法和B超间接法三种超声检测方式监测膈肌活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情判定的意义。方法以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值50%为分界线,选取高风险COPD患者(FEV150%,高风险组)和低风险COPD患者(50%≤FEV1≤70%低风险组)各40例,记录并比较两组一般情况、肺功能、血气,以及三种超声检查和X线检查的膈肌移动度。应用单因素和多因素分析筛选影响COPD患者病情严重程度的指标,分析三种超声检查结果和X线检查结果的相关性。绘制ROC曲线评价三种超声检查方法预测COPD严重程度的价值。结果高风险组M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均低于低风险组,差异均有统计学意义(均P0.05)。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均是高风险组患者的独立影响因素。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接超移动度均与X线移动度呈正相关(r=0.738、0.667、0.634,均P0.05)。M型超声法和X线检查联合应用诊断COPD的ROC曲线下面积最大(0.781)。结论 M型超声法、B超直接法和B超间接法均可用于COPD病情判定,M型超声法和X线联合诊断的效果更佳。     

大柴胡汤加减联合胆石治疗仪治疗胆囊结石的疗效及护理

目的：观察大柴胡汤加减联合胆石治疗仪治疗胆囊结石的疗效及护理方法。方法资料选取本院收治2012年8月—2014年8月胆囊结石患者114例,其中研究组57例予大柴胡汤加减联合胆石治疗仪治疗辅助护理干预配合,对照组57例予口服消炎利胆片辅助常规护理,观察两组患者的疗效及研究组不良反应。结果研究组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）,且研究组无严重不良反应。结论大柴胡汤加减联合胆石治疗仪治疗胆囊结石的过程中,采用护理干预配合的临床效果显著,安全性好。