β-环糊精羧甲醚的合成及其在特布他林毛细管电泳拆分中的应用

目的:合成β-环糊精羧甲醚并以其作为毛细管电泳手性添加剂对特布他林进行手性拆分研究.方法:在碱性体系氢氧化钠溶液中以氯乙酸作为羧甲醚化试剂合成β-环糊精羧甲醚.以合成的β-环糊精羧甲醚作为手性添加剂利用毛细管电泳对特布他林进行手性拆分.结果:对不同反应温度(60℃,80℃,100℃)下合成产物的纯度进行了初步探索,结果表明在80℃条件下,以水作溶剂,在碱性体系氢氧化钠溶液中以氯乙酸作为羧甲醚化试剂合成β-环糊精羧甲醚条件易于控制,用反相渗透法纯化产物,所得产品回收率及纯度重现性较好.用合成的β-环糊精羧甲醚作为毛细管电泳手性添加剂,采用未涂渍熔融石英毛细管75 μm×58.5 cm(有效长度50 cm),优化选择25 mmol/L Tris缓冲液含1.0% β-环糊精羧甲醚(25 mmol/L H3PO4调节pH 2.5),温度20℃,操作电压20 kV,正极进样5 kPa×3 s,检测波长204 nm,在此条件下对特布他林D-、L-型对映体进行分离,分离度良好(Rs>2.5).结论:探索到一条较为稳定的β-环糊精羧甲醚的合成路线,所合成的β-环糊精羧甲醚作为毛细管电泳手性添加剂用于拆分特布他林D-、L-型对映体效果较好.     

结直肠癌分子靶向治疗面临的若干问题

目前,结直肠癌的多学科综合治疗已经得到广泛的认同,但手术仍然是转移性结直肠癌的主要治疗手段.随着外科技术的进步以及临床医生对肝内、肝外转移病灶手术观念的变化,结直肠癌远处转移灶的可切除率显著提高,患者术后的5年生存率也提高到27%～41%[1].由于可切除的结直肠癌     

恩沃利单抗联合FOLFOX一线治疗晚期胃/食管胃结合部腺癌的Ⅱ期临床研究

目的:评估恩沃利单抗(envafolimab)联合FOLFOX方案一线治疗局部晚期/转移性胃/食管胃结合部(G/GEJ)腺癌患者的安全性和有效性。方法:纳入既往未接受过针对晚期疾病状态系统治疗的晚期G/GEJ腺癌患者,接受恩沃利单抗联合FOLFOX最多8个周期治疗后,序贯给予恩沃利单抗+5-FU维持治疗,直至疾病进展或毒性不能耐受。主要研究终点是安全性和耐受性。次要研究终点是客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DoR)、无进展生存期(PFS)等。结果:15例受试者入组并接受研究治疗。所有级别和3/4级治疗期间的不良事件(TEAE)发生率分别为100%和73.3%。最常见(>20%)的3/4级TEAE包括中性粒细胞计数下降、贫血和血小板下降。研究者评估经确认的ORR和疾病控制率(DCR)分别为60%(95%CI:32.3%～83.7%)和100%(95%CI:78.2%～100.0%)。数据截至2019年7月15日,中位DoR尚未达到,66.7%的缓解者还在持续缓解中;中位无进展生存期(mPFS)为6.8个月;中位总生存期(mOS)尚未达到,6个月的总生存率(OS率)为87.5%。...     

高血压合并高血脂症患者血清钙镁含量变化的研究

目的：探讨高血压合并高血症患者血清钙（Ca^2 )、镁（Mg^2 ）含量变化及其临床意义。方法：采用全自动生化分析仪和试剂盒分别检测了44例高血压合并高血脂症患者、42例单纯高血压病患者的血清Ca^2 、Mg^2 及胆固醇（Ch）、甘油三脂（TG），并与30例正常对照组进行比较分析。结果：高血压合并高血脂症患者的血清Mg^2 及Ch,TG含量均明显高于单纯高血压组和对照组，血清Ca^2 含量和Ca^2 /Mg^2 比值则低于单纯高血压组及对照组（P＜0．01）；单纯高血压组血清Mg^2 及Ch和TG含量有增高的趋向。结论：血清中Ca^2 和Mg^2 含量变化与高血压合并高血脂症有密切的关系。     

奥沙利铂的神经毒性机理与防治方法研究进展

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药.Ⅱ期临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22%,与5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案的疗效接近.奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30%～40%,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案.此外,奥沙利铂在肺癌、卵巢癌和胃癌的治疗中也得到了广泛应用.但是,就象许多其他药物一样,其毒副作用常常限制部分患者的应用,长时间的毒性作用尤其令人担忧.随着对奥沙利铂应用研究的不断深入,其神经毒性表现、机理和防治方法的研究初见端倪,充分认识这些问题,有助于药物疗程的持续,以达到更好的疗效.     

微创血肿清除术治疗38例基底节区脑出血临床疗效观察

将我院收治的76例基底节区脑出血患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上行微创血肿清除术,并观察两组治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为89.5%,对照组为71.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的神经功能评分以及住院天数均明显的少于对照组,其差异比较具有统计学意义(P<0.05)。微创血肿清除术治疗基底节区脑出血效果显著,安全性高,值得临床推广使用。     

锌铜与血脂水平及脂质过氧化关系的研究进展

锌和铜含量变化对血脂影响是多方面的 ,不同水平锌、铜及其相互作用 ,均可影响脂质代谢。锌缺乏导致高密度脂蛋白下降 ,造成外周组织胆固醇清除障碍。铜缺乏可使胆固醇和甘油三酯升高 ,引起高胆固醇血症。锌和铜缺乏使脂质过氧化反应明显加强 ,而抗氧化能力明显减弱。因而 ,在保持适宜铜水平的前提下补充适量的锌以提高血清高密度脂蛋白水平 ,可预防或延缓高血脂症的发生     

新型隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断2例

新型隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断２例邵宏元１徐建明２（１山西省人民医院神经内科太原０３００１２２灵石县人民医院内科）关键词隐球菌，新型结核杆菌脑膜炎中图号Ｒ５１２．３９新型隐球菌是引起人类中枢神经系统感染常见的真菌，对中枢神经系统有特殊的亲和力，病变主要...     

中国胃癌患者贫血的多中心前瞻性临床研究

目的探讨贫血在中国胃癌人群中的患病率和严重程度,分析影响胃癌患者贫血的独立因素。方法收集1 285例胃癌患者的临床资料,分析患者的贫血患病率、严重程度和影响其发生的独立因素。结果 1 285例胃癌患者中,63.2%的胃癌患者发生了不同程度的贫血,轻度、中度和重度贫血患者所占比例分别为48.6%、13.5%和1.1%。多因素回归分析结果显示,带瘤生存和既往接受过手术治疗是影响重度贫血发生的独立因素。手术切除范围、消化道重建方式、既往接受过铂类药物化疗、放射治疗、存在并发症和血小板计数<125×109/L均为影响D2根治术后患者发生中重度贫血的独立因素。结论胃癌人群中贫血发生率较高,临床治疗时应高度关注发生贫血的风险,积极采取预防和治疗措施以改善患者的生活质量。