拓展创建工作新领域 推进城市现代化进程──巩固发展国家卫生城市成果的思考

创建卫生城市是两个文明建设的结合点和重要载体,我市经过长达８年的努力,创建工作取得了较大的成绩：城市规模逐步变大,城市环境不断优化,城市设施日臻完善,城市功能显著增强,城市特色开始形成,城市品质有所提升。创建工作创造了优美的城市环境,新的城市环境有利于吸引投资,促进生产力的发展;同时,提高了市民的文明素质,改善了人民群众的居住条件,提高了市民的生活质量,受到各界好评。２０００年９月,我市通过全国爱卫会组织的考核鉴定,被命名为国家卫生城市,成为江苏省第８个国家卫生城市。我们充分认识到,建成国家卫生…     

静滴头孢拉定致小儿暂时性血尿2例

头孢拉定(别名：先锋霉素Ⅵ)为广谱抗生素，现广泛应用于临床各科，我院在近两年使用中，发现其有致小儿血尿的不良反应，现报告如下。     

153钐 氯屈膦酸二钠在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效

目的：观察153钐氯屈膦酸二钠（153Smclodronate）在原位人骨肉瘤裸鼠动物模型中的疗效。方法：以人骨肉瘤细胞系HOS8603接种SCID小鼠皮下，成瘤后经BALB/c裸鼠胫骨移植传代，再接种裸鼠胫骨建立原位人骨肉瘤裸鼠模型，测定153Smclodronate的生物分布，并通过外观、瘤体质量、钼靶X线片、组织学观察和生存期与153SmEDTMP、clodronate对照进行疗效观察。结果：注射后24 h生物分布示瘤骨分布远高于其他组织，放射性计数比瘤骨/血=4 627.11，瘤骨/正常骨=10.81，正常骨/肝脏=8.41。153Smclodronate治疗组较对照组溶骨反应轻，生存期显著延长，但是瘤体质量没有明显差异。结论：153Smclodronate浓聚于瘤骨，在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效较好，有进一步实验研究和临床应用的前景。     

化疗与靶向药物联合治疗胰腺癌研究进展

以吉西他滨为基础的化疗是胰腺癌的主要治疗方法。近年来对于胰腺癌化疗的研究除了吉西他滨与其他化疗药物的联合和给药方法的改进之外,主要集中在化疗与分子靶向药物的联合以及不同靶向药物之间联合应用的探讨。     

Herceptin治疗Her2／neu过表达胃癌的研究进展

胃癌作为最常见的癌症之一,在全世界不同地区的发病率相差悬殊。我国和日本、智利、芬兰、冰岛等国家同是胃癌的高发区,发病率6~8倍于西方国家,是威胁人民健康的主要问题。目前,手术切除仍然是治疗早期胃癌的主要手段。针对晚期胃癌,尽管治疗方法很多,如手术、化疗、放疗等,但患者的存活率仍很低,因此,近年来开始探讨针对肿瘤抗原的抗体靶向药物治疗胃癌的价值。Herceptin是一种针对Her2/neu原癌基因产物的人源化单克隆抗体,作为乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向性药物,无论是单用还是联合化疗都已在Her2/neu过表达的乳腺癌临床治疗中取得…     

安定-氯胺酮麻醉对烧伤小鼠早期炎症反应的影响

目的研究安定-氯胺酮麻醉对烧伤小鼠腹腔巨噬细胞糖皮质激素受体(GR)及血清炎性细胞因子的影响,探讨其对创伤早期炎症反应的作用.方法 120只BALB/C健康雄性小鼠随机分为正常对照组、烧伤对照组、麻醉对照组、先处理组(麻醉后15 min烧伤)、后处理组(烧伤后15 min麻醉).采用安定-氯胺酮麻醉,小鼠烧伤模型为背部15%～20%Ⅲ度烧伤.于烧伤或麻醉后4 h颈椎脱臼法处死小鼠,收集全血及腹腔巨噬细胞.采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β、IL-10浓度,采用Western blot技术测定腹腔巨噬细胞GR表达.取部分正常对照组和烧伤对照组腹腔巨噬细胞在体外与安定、氯胺酮共同培养,并测定腹腔巨噬细胞GR水平.结果与正常对照组比较,烧伤对照组血清TNF-α、IL-1β、IL-10浓度增高,先处理组血清IL-10浓度增高,后处理组血清IL-10浓度增高(P＜0.01);与烧伤对照组比较,先处理组和后处理组血清TNF-α、IL-1β、IL-10浓度降低(P＜0.01或0.05).与正常对照组比较,烧伤对照组、麻醉对照组和后处理组腹腔巨噬细胞GR表达水平降低(P＜0.05或0.01);与烧伤对照组比较,先处理组和后处理组腹腔巨噬细胞GR表达水平明显增高(P＜0.05或0.01);与先处理组比较,后处理组GR表达水平明显降低(P＜0.05).正常组或烧伤组腹腔巨细胞经安定-氯胺酮培养后GR表达差异无统计学意义(P＞0.05),正常组GR表达高于烧伤组(P＜0.01).结论安定-氯胺酮麻醉对小鼠烧伤后腹腔巨噬细胞GR表达水平下调以及炎性细胞因子的释放有一定抑制作用.     

EGFR单抗治疗结直肠癌研究进展

结直肠癌是西方国家最常见的恶性肿瘤之一,也是肿瘤性致死的第二原因。每年全球大约有100万的新发病例,有50万人死于结直肠癌。近年来,我国结直肠癌发病率呈明显上升趋势,居恶性肿瘤发病第4位,而在经济发展快的地区,结直肠癌的发病率上升更为迅猛,目前在北京、上海地区居恶性肿瘤发病第3位。     

《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段(7天)肺、脑组织NE、DA、5-HT含量的影响

目的:观察《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段(7天)肺、脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响,探讨中药作用机制即肺纤维化早期阶段中医方证本质。方法:Wistar大鼠随机分组,除正常组外,其余各组均采用平阳霉素复制肺纤维化模型,用药组造模后第2天开始用药,7d后处死动物,比较各组肺、脑组织NE、DA、5-HT含量。结果:模型组肺组织NE含量高于正常组、瓜蒌薤白汤组和泼尼松组,5-HT含量低于肾气丸组和泼尼松组,肾气丸组DA含量低于瓜蒌薤白汤组;模型组脑组织NE含量高于正常组,DA含量低于正常组、瓜蒌薤白汤组、麦门冬汤组,大黄虫丸组5-HT含量高于其他各组(P<0.05)。结论:肺纤维化早期阶段肺、脑组织NE含量增高,脑组织DA含量降低;瓜蒌薤白汤能阻止肺组织NE含量的增高与脑组织DA含量的降低,麦门冬汤能阻止脑组织DA含量的降低,大黄虫丸能提高脑组织5-HT含量,肾气丸能降低肺组织5-HT含量。上述方药可能通过影响肺、脑组织NE、DA、5-HT含量干预肺纤维化早期阶段病变,肺、脑组织NE、DA、5-HT含量变化可能与中医方证本质有关。     

重组人血小板生成素治疗肿瘤患者化疗后血小板减少症的疗效和安全性：Ⅱ/Ⅲ期及补充多中心随机对照临床试验的汇总分析

目的：汇总Ⅱ/Ⅲ期和补充多中心临床试验资料,评价重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin, rh-TPO）治疗实体肿瘤患者化疗后血小板(platelet, PLT)减少症的临床疗效和安全性。方法：3个试验共入组受试者276例,其中Ⅱ期试验入组63例,Ⅲ期试验入组154例,补充临床试验入组59例;其后剔除5例、脱落41例,共有230例纳入符合方案（pre-protocol, PP）数据集;所有患者均经组织学或细胞学证实患有实体肿瘤。Ⅱ期临床试验和补充临床试验为随机交叉自身对照试验,Ⅲ期临床试验中受试者按是否参加随机交叉对照分为随机交叉自身对照试验部分和非随机交叉自身对照部分。将接受rh-TPO用药的试验周期定义为用药周期,未用rh-TPO的周期定义为空白对照周期,试验期间的化疗方案和剂量均维持不变。将所有临床试验数据合并并进行疗效和安全性分析。结果：意向性治疗人群（intention-to-treat, ITT）数据集及PP数据集均显示出非常显著的一致性变化（以ITT集数据为例）。与对照周期相比,rh-TPO治疗可显著减轻化疗对PLT损伤的程度\[化疗后PLT下降的最低值：（63.02±46.48）×109 vs（49.47±31.41）×109个/L,P=0.002\],缩短损伤和恢复时间\[恢复至75×109个/L以上需要的天数: (11.18±9.71) vs (17.8±10.46) d,P=0.000\],大幅提高血小板恢复水平\[末次随访时PLT检测值:（211.21±119.20）×109 vs （138.13±71.54）×109个/L,P=0.000;化疗后PLT最高值：（262.78±162.60）×109 vs （149.36±73.26）×109个/L,P=0.000;末次随访时PLT与基线的差值：（79.64±118.06）×109 vs （-892±102.50）×109个/L,P=0.000\]。rh-TPO还可降低PLT输注患者的比例（12.21% vs 19.85%,P=0.017）,减少PLT输注例次（0.22±0.72） vs （0.37±0.90）次,P=0.010）和输注量\[（1.66±6.09） vs （2.77±7.08）U,P=0.009\];补充试验中,PLT输注患者比例减少更为显著（1379% vs 33.93%,P=0.0082）。用药前后血红蛋白含量和白细胞计数变化、肝肾功能、凝血功能的差异均无统计学意义（P>0.05）。276例患者中仅出现11例次不良反应,多为发热（6例）或寒战（2例）。结论：实体肿瘤患者化疗后给予国产rh-TPO可显著减轻化疗对PLT的损伤程度,缩短损伤和恢复时间,大幅提高PLT水平,降低患者PLT输注的例次和数量,且无严重不良反应。     

生物标志物驱动的肿瘤精准治疗新征程

癌症发病率在全球范围内仍然呈上升趋势,中国的癌症负担更为沉重,癌症的防治任重道远。肿瘤标志性特征的演变体现了肿瘤的研究历程,为其预防和治疗提供方向。随着对肿瘤发生发展机制的了解和研究的深入,肿瘤的治疗理念和治疗模式也在不断更新,从手术、放疗、化疗等传统的治疗手段逐步向微观、精准的方向发展。免疫治疗带来新的治疗变革,成为重要的肿瘤治疗手段。以微卫星高度不稳定/错配修复缺陷（ microsatellite instability-high/mismatch repair deficiency,MSI-H/dMMR）为代表的生物标志物所定义的抗肿瘤疗法获批首个不限组织来源的适应证,开启了肿瘤精准治疗的新征程。期待未来开发更优的防治策略,为肿瘤患者带来更长的生存时间,更好的生活质量。