步行试验对老年慢性心力衰竭患者运动耐量的评估

目的探讨6 min步行试验(6MWT)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐量的评价.方法将54例CHF患者随机分为常规治疗组(n=25)和卡维地洛组(n=29),治疗前后进行步行试验,监测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和左室射血分数(LVEF).结果心功能Ⅳ级患者较Ⅱ级患者步行距离明显下降(P<0.01),Ⅲ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅲ级患者之间步行距离的差异无显著性意义(P>0.05);卡维地洛组6 min步行距离治疗前后差异有显著性意义(P<0.01), 而常规治疗组差异无显著性意义(P>0.05),两组患者步行距离与TNF-α、IL-6、NE呈显著负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05).结论6MWT具有简单、易行、安全、可靠的特点,可作为评估CHF患者运动耐量的临床工具,尤其适用于老年患者,同时可提供一定的判断CHF预后及治疗效果的信息.     

江苏社区人群亚临床甲状腺功能异常和血压关系的研究

通过对6044名江苏社区人群横断面流行病学调查发现,亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲状腺功能亢进症/亚临床甲状腺功能减退症)与血压的升高无明显相关性.     

关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的全程康复护理

目的：探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带（AcL）重建术的全程康复护理。方法：对31例关节镜下前交叉韧带重建术患者进行回顾性分析,术前、术后除一般的常规护理外,制定系统的全程康复护理计划,进行循序渐进的康复锻炼,按时回院复查,膝关节功能用Lysholm评分法评定,优良率约91％。结论：系统、有效的全程康复护理能尽快恢复膝关节功能,减少术后并发症,使患者尽快恢复工作与生活,与手术具有同等重要的意义。     

p38MAPK信号通路在钙调磷酸酶促心肌凋亡中的作用

目的：探讨钙调磷酸酶（CaN）在缺氧/复氧和肾上腺素能刺激诱导心肌凋亡中的作用及p38 MAPK在CaN调节心肌凋亡中的作用。方法:采用体外培养新生Wistar大鼠心肌缺氧/复氧（H/R）模型，模拟在体缺血再灌注损伤，将心肌细胞随机分为3组：正常对照组（N组）、H/R+异丙基肾上腺素组（Ao组）、H/R+异丙基肾上腺素+环孢菌素A组（A1组）。采用流式细胞仪检测细胞凋亡，RT-PCR 检测CaN mRNA的表达， Western 免疫印迹法检测CaN及p38MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达。结果:H/R和异丙基肾上腺素（Iso）共同作用心肌后，心肌细胞凋亡率明显增加，给予CaN抑制剂环孢菌素（CsA）后，细胞凋亡率显著少于干预前(P<0.05)。H/R和Iso共同作用下，心肌CaN mRNA及蛋白表达水平均明显上调，同时p38 MAPK的活化状态p-p38 MAPK蛋白表达也显著增加，CsA干预后，CaN表达并无明显变化，但p-p38 MAPK蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论:CaN 促进缺氧/复氧和肾上腺素能刺激诱导心肌细胞凋亡，可通过活化p38 MAPK而发挥促凋亡的作用。     

痰液标本中186株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据。方法:采用回顾性方法统计分析186株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况。结果:痰液标本中鲍曼不动杆菌对各类常用抗菌药物均表现严重的耐药现象,对亚胺培南的耐药率最低,为35.6%;其次为哌拉西林/他唑巴坦,耐药率为45.2%;再次为氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星,耐药率超过50.0%;对不含酶抑制剂的三代头孢如头孢曲松、头孢他啶的耐药率均达到了77.0%以上;而对阿米卡星、庆大霉素等普通氨基苷类的耐药率则超过了80.0%。结论:该临床分离的鲍曼不动杆菌耐药严重,且呈多重耐药,因此临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生。     

CRRT对重症急性胰腺炎患者IL-1、TNF-a和CRP的影响

目的:持续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者,通过测定不同时间点患者血浆中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及C反应蛋白(CRP)量的变化,对CRRT的治疗效果作进一步的探讨。方法:重症急性胰腺炎患者43例,随机分为治疗组23例与对照组20例,治疗组同时接受血液净化及常规治疗,对照组仅行常规治疗。观察及比较两组患者治疗0、8、24、48、72 h血浆中IL-1、TNF-a、CRP含量变化;记录两组患者住ICU天数、病死率;两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分情况。结果:治疗组在ICU总住院时间明显短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组24 h、48 h、72 hAPACHE-Ⅱ评分较治疗前明显下降,以72 h最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经治疗后各时间点血浆中IL-1、TNF-a及CRP均较治疗前明显下降,同时明显低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT可早期纠正SAP引起的器官功能障碍,改善全身状况,能有效防止多器官衰竭的发生,从而降低死亡率,提高患者的生存率。     

HPLC测定健康人体内头孢泊肟含量及其药动学

 目的建立HPLC-UV检测方法测定健康人体内头孢泊肟含量的方法，并用该法研究头孢泊肟在健康人体内的药动学。方法色谱柱为Kromasil C₁₈(150mm×4.6mm,5μm)，流动相为水-乙腈-三乙胺(1 000∶136∶5)(以磷酸调节pH=4.6)，检测波长254 nm。以头孢克罗为内标，血样以固相萃取法进行预处理，尿样稀释10倍后直接进样。结果血浆样品线性范围0.050～6.400 mg·L^-1(r=0.999 7),尿样线性范围0.2～25.6 mg·L^-1 (r=0.999 9),血浆样品萃取回收率均在79%以上，日内、日间的RSD皆小于12%。应用该法研究20名健康受试者po200 mg头孢泊肟酯片剂后的药动学，其体内过程符合一室模型，其药动学参数为：t_max为(3.0±0.4) h,c_max为(3.4±0.4) mg·L^-1,用梯形法计算所得的AUC_0～t为(17.7±2.1) mg·h·L^-1,V为(37±6) L,12 h尿药排泄率为(47.8±2.9)%。结论此方法准确，灵敏，适于药物分析，其药动学参数，为临床合理用药提供理论依据。     

磷酸肌酸减少大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及自噬泡的数量

目的 研究磷酸肌酸减少大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及白噬的能力.方法 雄性SD大鼠24只,体质量200 ～ 250 g,随机均分为假手术(sham)组、缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)组和磷酸肌酸钠(phosphocreatine,CP)干预组.其中CP组按4 mg/kg磷酸肌酸钠剂量于再灌注前经右股静脉注射.用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;电子显微镜观察心肌细胞自噬泡的发生和线粒体的形态学改变;Western blot检测微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白的表达.结果 I/R组与sham组相比,线粒体超微结构损伤加重,自噬泡数量增多(P＜0.01),心肌细胞凋亡率明显增加(P＜0.01);CP干预组可减轻I/R组线粒体超微结构损伤,自噬泡数量减少(P＜0.05),降低心肌细胞凋亡率(P ＜0.05);LC3-Ⅱ作为评价自噬强度的指标,I/R组与sham组相比,LC3-Ⅱ蛋白的表达明显上调(P＜0.01);而CP与I/R组相比,该蛋白表达明显下调(P＜0.05).结论 磷酸肌酸通过减少大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及自噬泡的数量,从而减轻心肌缺血再灌注损伤.