带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂(附86例报告)

１９８９年６月至１９９８年１２月,采用带蒂阴囊中隔皮管一期正位开口修复尿道下裂８６例。报告如下。临床资料　本组８６例,年龄２至２６岁,阴茎型６９例,阴囊型１７例。手术方法　距原尿道口远端约０．３～０．６ｃｍ,环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣,皮瓣长度较原来尿道口至阴茎头顶端的距离长０．５ｃｍ为宜,宽度为０．８～２．０ｃｍ。距冠状沟０．５ｃｍ处作包皮内板环行切口,深达阴茎海绵体白膜,阴茎腹侧纵行切口,彻底切除阴茎腹侧纤维索条,使阴茎充分伸直。切开阴囊皮肤,游离带蒂阴囊中隔皮瓣直至蒂部,保留皮下组织和…     

硬膜外注药在前列腺增生术后的应用

目的 :预防前列腺术后继发性出血 ,减轻术后膀胱痉挛性疼痛 ,进而提高术后生活质量。方法 :采用硬膜外腔注药 (PCEA)方式解痉止痛。结果 :全部患者术后疼痛症状轻微 ,术后出血量减少 ,平均住院日较前明显缩短。结论 :PCEA用药量少 ,与肌肉或静脉应用镇痛药相比不易成瘾 ,且效果明显 ,易于推广应用     

后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病(附31例报告)

目的　探讨后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病的可行性。方法　对 2 8例 32侧 4 6个单纯性肾囊肿、2例肾盂旁囊肿及 1例双侧多囊肾经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果　 30例手术成功 ,1例术中探查为肾皮质脓肿转为开放性手术。平均手术时间 5 2min ,平均住院 4 4d。术后 1例复发。结论　后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿简单易行 ,安全、有效、损伤小、美观。术后住院时间短 ,康复快。可治疗肾盂旁囊肿 ,但对手术技术要求高。可对性质不明的囊肿进行探查。对多囊肾的疗效需进一步观察。手术成功的关键是良好的暴露     

缺血后适应对大鼠肾脏热缺血再灌注损伤凋亡相关基因bcl-2/bax表达的影响

目的探讨缺血后适应对大鼠肾脏热缺血再灌注损伤细胞凋亡相关基因bcl-2/bax表达的影响。方法将40只Wistar健康雄性大鼠随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血后适应组(IPo)和腺苷组(Ado组)4组。行右肾切除,左肾热缺血60min后再灌注24h建立大鼠肾脏急性热缺血再灌注损伤模型;C组仅右肾切除,左肾蒂游离;IPo组于再灌注前行6个10s无限制灌注加10s再缺血循环;Ado组于缺血前10min经静脉给予腺苷。采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)和免疫组化法检测各组肾脏组织中细胞凋亡相关基因bcl-2/bax表达水平。结果与C组相比,缺血60min再灌注24h可以导致肾脏组织中bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达的相对丰度显著升高(P<0.05)。与IR组比较,经过后适应(Pos-Con)或腺苷(Ado)干预后bcl-2 mRNA表达水平升高更加显著,BaxmRNA表达水平显著降低(P<0.05),两种处理之间无显著差异(P>0.05)。比较各组bcl-2/Bax的比值,IR组较对照组显著降低(P<0.05),而Pos-Con和Ado干预后,与IR组比较bcl-2/Bax的比值显著升高(P均<0.05),两种处理之间无显著差异(P>0.05)。结论缺血再灌注可以上调大鼠肾脏促凋亡基因bax的表达,下调凋亡抑制基因bcl-2的表达,进而可能导致肾脏细胞过度凋亡;缺血后适应能够抑制促凋亡基因bax的过度上调,同时促进凋亡抑制基因bcl-2的表达,进而可能防止肾脏细胞过度凋亡。     

索利那新和托特罗定治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价索利那新和托特罗定对照治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法搜集运用索利那新和托特罗定对比治疗OAB的随机对照试验中英文文献,并追查已纳入文献的参考文献。使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析。结果共纳入8个研究,总样本量约832例进行Meta分析,其基线经检验一致。通过比较用药后5项判效指标及不良反应。Meta分析发现索利那新和托特罗定在改善OAB 24 h尿急次数、24 h尿失禁次数及24 h夜尿次数方面差异无统计学意义;但索利那新在改善24 h排尿次数及每次尿量方面优于托特罗定,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应与托特罗定相比,索利那新口干发生率低50%,差异有统计学意义;便秘、视物模糊及消化不良方面,二者差异无统计学意义。结论索利那新和托特罗定均可改善OAB症状,但在改善24 h排尿次数及每次尿量、口干方面索利那新优于托特罗定。本研究纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

COX-2在肾癌中的表达及其临床意义

目的:研究COX-2在肾癌中的表达,探讨其与肾癌的发生、发展以及患者预后之间的关系。方法:应用免疫组织化学的方法对48例肾癌组织及5例正常肾组织中COX-2的表达情况进行检测,并通过对患者随访,探讨其与肾癌临床病理学参数及患者预后之间的关系。结果:COX-2在肾癌组织中的表达较正常组织明显增高,且COX-2的表达与肾癌的病理分期之间呈显著的负相关关系(P<0.05)。COX-2表达阴性者的生存率低于COX-2表达阳性者,但二者之间的差别无统计学意义(P>0.05)。COX-2的表达与肾癌的临床分期、肿瘤大小以及患者的年龄、性别均无显著相关性。结论:COX-2的表达可能与肾癌的发生、发展有关,其有可能作为肾癌早期诊断的指标。     

基于失效模式与效应分析降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果评价北大核心

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果。方法:选取山西白求恩医院2020年10月—2020年12月需进行膀胱灌注化疗操作的289例病人作为对照组,实施常规膀胱灌注化疗操作;另选取2021年4月—2021年6月需进行膀胱灌注化疗操作的365例病人作为观察组,基于FMEA模式进行膀胱灌注化疗操作,分析膀胱灌注化疗操作中各个流程的失效模式,并采取相应改进措施,比较两组膀胱灌注化疗操作过程中医护人员发生职业暴露的危险值以及实施FMEA前后高危环节中医务人员发生职业暴露风险的差异。结果:共找出药液配制不规范、废弃物处理不当、化疗药物溢出处理不正确、灌药和拔管过程中药液漏出、科室防护条件不足、意外被针头刺伤6个高危环节。实施FMEA干预前后比较,风险优先值(RPN)、可侦测度(D)、发生率(O)评分均显著降低,且干预后各项RPN值均≤10分,医务人员进行膀胱灌注化疗操作时高危环节发生职业暴露的风险显著降低。结论:运用FMEA法根据潜在风险采取相关措施进行事先预防,可提高医务人员的风险意识和风险防范能力,使膀胱灌注化疗的职业暴露风险显著降低。     

经尿道电切术加5-FU膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附16例报告)

自１９９０年３月～１９９７年１０月采用经尿道电切术加５ＦＵ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎１６例，疗效满意，报告如下。临床资料　本组１６例，男１２例，女４例。年龄２５～７２岁，平均４４岁。病程４个月～３年，均有膀胱刺激症状，伴肉眼血尿及镜下血尿１４例，同时患有前列腺增生症３例。尿培养阳性者４例。膀胱镜检查：病变主要位于三角区者１１例，累及膀胱颈部者４例，累及输尿管口者１例。泡状水肿型９例，慢性炎性型４例，乳头状增生型３例。术前均活检，经病理诊断为腺性膀胱炎。治疗方法　１６例在硬膜外麻醉下经尿道电切，电刀…     

未成熟大鼠单侧睾丸扭转后对健侧睾丸精子生成的远期影响

目的观察未成熟大鼠睾丸单侧扭转后对健侧睾丸精子生成的影响,并比较不同处理方法的疗效。方法32只4周龄Wista大鼠随机分为4组,建立左侧睾丸扭转动物模型,第1组为假手术组,第2组为左侧睾丸扭转720°固定2h后复位,第3组为左侧睾丸扭转720°固定6h后复位,第4组为左侧睾丸扭转720°固定6h后切除。术后6周观察扭转睾丸形态学变化,记录对侧睾丸质量,行组织病理学观察、凋亡细胞检测和流式细胞学分析。结果①10周龄时2～4组扭转侧睾丸均萎缩,硬化。②第2～4组对(右)侧睾丸均有不同程度的间质水肿,可见少许生殖细胞凋亡以及在流式细胞分布直方图中出现低平的凋亡峰。③第2～4组对(右)侧睾丸质量均较第1组增加(P<0.01),各组大鼠对侧睾丸在生殖细胞凋亡指数、单倍体细胞百分比和平均曲细精管直径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论①未成熟大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸代偿性增大;②睾丸扭转后早期处理可以避免造成对侧损害。     

Fas及Fas-L在膀胱肿瘤中的表达及临床意义

目的 :探讨膀胱肿瘤中免疫逃避作用引起的细胞凋亡机制。方法 :采用免疫组织化学方法检测 33例移行细胞癌 ,8例膀胱腺癌及 11例膀胱炎组织石蜡切片中 Fas的表达。结果 :Fas在膀胱炎及肿瘤中的表达的差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ,在膀胱腺癌与移行细胞癌中 ,Fas的表达的差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,G1 与 G3 级中 Fas的表达差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 :P5 3可能通过免疫逃避作用使肿瘤细胞凋亡功能下降 ,但不是唯一因素。