记忆合金髌骨接骨板与AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的：比较两种不同内固定方式在治疗髌骨粉碎性骨折中的临床疗效。方法：2000年7月～2008年2月,我科运用记忆合金髌骨接骨板、AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折共149例．根据临床具体情况随机分为2组,并对手术时间、骨折愈合时间、术后功能锻炼开始时间、术后膝关节功能恢复时间及术后的并发症等结果进行比较。结果：记忆合金髌骨接骨板组在手术时间、术后膝关节功能锻炼开始时间、膝关节恢复的时间及骨折愈合时间均早于AO克氏针张力带钢丝组,且术后骨折愈合类型比AO克氏针张力带钢丝组好（P〈0．05）,手术后无并发症。结论：记忆合金髌骨接骨板是目前治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法。     

胸腰椎骨折手术相关问题分析

胸腰椎骨折是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,治疗原则与方法取决于损伤的类型。随着脊柱外科领域诊断、治疗理念的不断更新及完善,使得胸腰椎骨折的手术治疗取得了显著进步。然而,胸腰椎骨折的外科治疗依然存在着诸多问题,如何选择合理的手术方式以及手术技巧仍是治疗的关键。本文就2003年7月～2008年8月手术治疗的56例胸腰椎骨折患者进行了总结,对术式的选择、并发症、手术的技巧等方面分析如下。     

肩锁关节脱位两种固定方法比较

肩锁关节脱位是全身关节常见的损伤,治疗方法多样,疗效不尽相同,现对我科自2003年到2007年12月收治的54例患者,采用张力带钢丝固定和肩锁钩板固定,同时喙锁韧带和肩锁韧带修补,对照分析临床疗效,总结如下。资料与方法本组54例,男39例,女15例。年龄18～63岁,平均34．2岁,受伤原因：车祸伤41例,高处坠落伤13例。按照Tossy分型全部为Ⅲ型,左侧26例,右侧28例。     

交锁髓内钉固定治疗股骨多段骨折35例及并发症分析

随着高能量损伤的增多，股骨多段骨折的发生逐渐多见，骨折部位多变，合并症也较多，应用不同类型的交锁髓内钉固定治疗2001年6月～2006年5月收治的35例股骨多段骨折，取得较好疗效。     

跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床研究

目的比较跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床效果,为临床提供参考信息。方法选择我院2011年2月至2013年1月收治的老年胫腓骨开放性骨折患者92例,遵照知情同意原则并按照术中固定方式分为三组,A组30例采用夹板固定,B组32例采用外固定架固定,C组30例采用带锁髓内钉固定,比较三组患者的治疗效果。结果 A、B、C组的治疗优良率分别为93.3%、90.6%、90.0%,组间无显著性差异(P>0.05);B组的术后肿胀消退时间、骨折愈合时间分别为(3.1±0.7)d、(20.7±1.9)周,明显短于A、C组,组间有显著性差异(P<0.05);三组均无严重并发症发生。结论跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折均有肯定的临床效果,尤以外固定架更能有效减轻术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。     

手指肌腱开放性离断伤门诊治疗漏诊15例分析

手指肌腱离断伤后，多数患者经过门诊治疗，能够得到妥善处理；但也不乏漏诊病例。现对我科从1996年10月-2008年10月收治的15例漏诊病例分析，总结如下。     

股骨颈骨折关节囊小切口复位内固定术

股骨颈骨折内固定的方法很多。我们采用关节囊小切口复位三翼钉或加压螺纹钉内固定。术中不需要X线配合,损伤小,穿钉准确,效果满意。     

转子间重建并关节置换术治疗老年人不稳定转子间骨折的疗效

目的探讨转子间重建并关节置换术治疗老年人不稳定转子间骨折的疗效。方法对该院2010年12月—2012年10月收治的不稳定股骨转子间骨折患者临床治疗病例进行抽样,将80例不稳定股骨转子间骨折患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组采用股骨近端解剖板手术治疗,治疗组采用股骨转子间重建并关节置换术治疗。观察两组患者疗效、术后评估以及髋关节康复情况。结果两组不稳定股骨转子间骨折患者经过治疗之后,对照组治疗总有效率为80.00%;治疗组治疗总有效率为95.00%。随访12~24个月后,治疗组患者出现并发症的情况明显低于对照组。两组不稳定股骨转子间骨折患者临床治疗效果与并发症情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不稳定股骨转子间骨折患者采用转子间重建并关节置换术治疗的临床疗效明显优于股骨近端解剖板内固定治疗的临床疗效,可以有效促进患者髋关节功能恢复,降低术后并发症,也可以用于内固定失败的翻修,值得进行临床推广应用。     

髋关节前方小切口治疗股骨颈部病损

目的采用自行设计的髋关节前方小切口暴露，治疗股骨颈部病损。方法对于1994年10月至2005年1月，44例（股骨颈骨折35例，股骨颈部囊肿6例，骨样骨瘤3例）股骨颈部病损采用骨折复位、固定，直视下行股骨颈部的囊肿，良性肿瘤切刮、植骨。结果2例骨折病人失访，其余42例均获1-2年的随访，骨折已愈合，良性肿瘤、囊肿已修复愈合。结论髋关节前方小切口暴露股骨部创伤小，可直视下行骨折复位固定，良性病灶切刮、植骨效果满意，无需特殊设备，病人得到早期治疗，可在基层医院推广。     

腰动、静脉在脊柱前路手术中的应用解剖学研究

目的：对腰动静脉的位置分布及变异进行描述和统计分析,以提高腰骶段脊柱手术手术的安全性和有效性。方法：对30具尸体标本进行解剖学研究,主要观察（1）腰动静脉的数量与缺失,各节段腰动静脉发出点位置的定性描述,（2）腰动静脉左右共干与上下共干的概率以及腰动静脉的其他变异。结果：腰动脉的数量以及位置相对固定,有5对腰动脉的一共有5例,腰动脉发出点的位置也不是完全与腰椎对应。腰动脉左右共干的占9.6%,未见上下共干。动脉中仅有65.3%的动脉有静脉伴行。腰静脉的数量变异非常大,最少一侧仅有1支腰静脉,最多有5支,最常见的情况是3支,占36.7%。腰静脉的位置变异也较大,与椎体没有特别的规律。腰静脉的左右共干的概率要大于动脉,为38.5%,而上下共干也是腰静脉的独有的现象,总共有26支,占总数的12.5%。另外,腰静脉的其他变异多见。结论：当脊柱手术选择腹主动脉左侧入路或者腹主动脉下腔静脉之间入路时,腰动脉和腰静脉的解剖特点尤为重要。动脉的位置相对较恒定,而静脉则变异较大,缺失常见,左右共干,上下共干,静脉之间的大的交通支常见,与腰椎的对应性不如动脉,且其与动脉并非严格伴行,这些原因都造成了静脉容易损伤的原因,在手术中应该特别注意。