T细胞受体Vβ基因在自身免疫性甲状腺病病变组织中的表达及意义

目的研究国人Graves病、桥本甲状腺炎甲状腺内浸润T淋巴细胞的T细胞受体(TCR)Vβ基因家族的利用,发现优势利用基因,为阐明自身免疫性甲状腺病(AITD)的T细胞克隆的分布模式及防治提供依据.方法穿刺或手术取得12例Graves病、15例桥本甲状腺炎病人的甲状腺组织,提取RNA.抽取5例Graves病、5例桥本甲状腺炎和7例正常人之外周静脉血,分离外周血淋巴细胞(PBL),提取RNA.以24个Vβ基因家族特异的寡核苷酸为上游引物,以一个Cβ特异的寡核苷酸为下游引物,进行逆转录-聚合酶链反应,比较各个Vβ基因家族的表达.结果Graves病及桥本甲状腺炎患者甲状腺内TCRVβ基因家族的平均表达阳性数分别为(5.3±1.2)个,(13.4±3.0)个;而且Vβ3、Vβ5和Vβ8的表达在Graves病更常见.以上两组病人及正常对照PBL之TCRVβ基因家族的平均表达分别为(23.0±1.0)个,(22.2±1.3)个和(22.4±1.7)个.结论Graves病甲状腺内淋巴细胞的TCRVβ基因显示明显的限制性利用,某些Vβ家族的使用率更高,提示寡克隆扩增的甲状腺抗原特异性T细胞可能与Graves病的发病有关,这可能有重要的治疗意义.相反,桥本甲状腺炎病变内TCRVβ利用的限制性较差或无限制性,可能与随疾病进展,非特异性免疫机制的介入有关.     

以第三代方法测定并比较多种类型明显与亚临床甲状腺毒症的血清促甲状腺激素浓度

第三代化学发光酶联免疫分析方法的发展进一步提高了促甲状腺激素(ＴＳＨ)测定的敏感性。本研究应用这种新的测定方法比较了多种甲状腺毒症患者的血清ＴＳＨ浓度。方法与结果　ＴＳＨ测定药盒为ＬｏｓＡｎｇｅｌｓ公司的诊断用产品,其测定的敏感性为0.0016ｍＵ/Ｌ,正常人ＴＳＨ范围为0.5～5.0ｍＵ/Ｌ。结果,45例Ｇｒａｖｅｓ甲亢中37例(82.2%)的ＴＳＨ测不出(<0.002ｍＵ/Ｌ),其余8例(17.8%)的血清ＴＳＨ在0.003～0.005ｍＵ/Ｌ之间。与之形成对照,20例无痛性甲状腺炎中5例(25.0%),16例亚急性甲状腺炎中仅2例(12.5%)ＴＳＨ<0.002ｍＵ/Ｌ。其余…     

原发性系统性淀粉样变24例临床病理分析

淀粉样变是器官组织中异常的细胞外蛋白物质沉积所造成的慢性炎症，根据发病原因可分为原发性、继发性、家族遗传性、多发性骨髓瘤伴发、血液透析伴发的淀粉样变；继发性淀粉样变的主要病因是结缔组织病、肿瘤或结核等慢性感染。原发性系统性淀粉样变（PSA）临床罕见，由于其临床表现复杂多样且无特异性。常常被延误诊断。     

2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关危险因素。方法:选择2012年10月—2013年8月行眼底检查的糖尿病患者253例,采用Logistic回归分析DR的相关危险因素。结果:253例糖尿病患者中,DR患者77例(30.43%),DR组与非DR组相比,年龄、病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-MA)、UMA与尿肌酐(urine creatinine,UCr)比值的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程是DR的独立危险因素(OR=1.191,P0.005)。77例DR患者中,单纯DR患者65例,增殖期DR患者12例,两组总胆固醇(total cholesterol,TC)、U-MA、U-MA/UCr差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DR与年龄、病程、SBP、U-MA、U-MA/UCr等因素有关,糖尿病病程是DR的独立危险因素。     

红斑狼疮生物疗法的研究进展

红斑狼疮是一种病因未明的慢性自身免疫性炎症性疾病,目前缺乏有效的治疗手段.红斑狼疮患者和小鼠模型显示了多方面的免疫学异常,在此基础上研发了影响自身反应性B细胞活化的治疗性抗体,正在进行临床检测.另外,临床前研究提供了基冈治疗人类红斑狼疮的可行性与有效性证据.     

顿克致皮质醇增多症1例

<正> 患女,34岁。5月前开始发胖,月经渐稀少,近3月闭经。查体:肥胖体型,躯干明显。额缘橇毛多,眉毛浓黑。脸呈满月形,可见痤疮,唇上胡须明显。肩背及胸腹部脂肪垫较厚。左乳挤压有少量白色乳汁流出。心、肺、肝、脾无异常。注射部位可见瘀斑。阴毛分布正常,阴蒂不大。入院诊断皮质醇增多症。各项常规实验室检查均正常。午夜1mg法地塞米松抑制试验当日下午8时血皮质醇33.12nmol/L,下午4时血皮质醇52.44nmol/L,次日上午8时血皮质醇33.12nmol/L,。2mg法地塞米松抑制试验服药前上午8时血皮质醇151.8nmol/L,第3日上午8时血皮质醇234.6nmol/L,ACTH兴奋试验前1日上午8时血皮质醇     

T3与T4比率可作为Graves病药物治疗时判定预后的指标

目的 探讨一般甲状腺功能指标对Graves病治疗后预后判定的价值.方法 经过18个月他巴唑治疗且撤药后随访2年的190例Graves病患者,对复发组和缓解组治疗前及治疗结束时的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平及T3/T4比率进行比较.以T3/T4≤20 ng/μg为正常范围将患者分为3组A组治疗前及撤药前T3/T4均＞20 ng/μg;B组治疗前T3/T4＞20 ng/μg,撤药前正常;C组治疗前及撤药前T3/T4均正常;比较3组患者的复发率.结果 190例患者在撤药后2年的随访中101例复发,89例持续缓解.复发组治疗前后的T3/T4比率分别为27.4±5.7和18.9±4.6(ng/μg),缓解组治疗前后T3/T4比率分别为22.4±6.1和14.1±5.2(ng/μg),前者治疗前后的T3/T4比率显著高于后者;A、B、C 3组患者的复发率差异有显著性;相关分析显示治疗前及治疗结束时的T3/T4比率呈显著性正相关(r=0.92,P＜0.01).结论 血清T3/T4比率可作为Graves病药物治疗时判定预后的简单和有用的指标.     

肝细胞生长因子受体与肿瘤发生发展关系的研究进展

肝细胞生长因子受体即HGFR，人HGFR基因于上世纪80年代被克隆，目前其基因序列和氨基酸序列均已清楚。近年来的研究表明其活性与许多肿瘤的发生发展密切相关，本文就这方面的进展综述如下。     

扁平疣宜从温论治

扁平疣宜从温论治７４６０００甘肃省武都县中医院张进安，张宏琴扁平疣一般常用清热解毒、活血通络、凉血祛瘀等法治疗，疗效常不尽如意。笔者认为与脾运不健、湿郁肌肤有关，临床上常采用藿香正气散加薏苡仁治疗，取意苡仁甘淡渗利，大剂使用可健脾利湿化浊，藿香正气散...     

夜交藤外洗治疗疥疮49例

笔者用中药单味夜交藤外洗治疗疥疮49例取得满意的疗效。其中49例患者中,男性31例,女性18例。10周岁以下者8例,10周岁以上者41例。除3例在用夜交藤外洗期间配合其硫黄软膏、疥癣灵治愈,2例未坚持用药而改用其它治疗外。其余44例仅用夜交藤外洗全部治愈。患者病程最长的1年2个月,最短的2天。用法:10周岁以上的疥疮患者,用夜交藤200克,加水1000毫升浓煎,每日分二次外洗,为一日治疗量。10周岁以下的疥疮患者,用夜交藤100克加水700毫升,方法同上。