卒中后抑郁治疗和护理的研究进展

卒中后抑郁是指卒中发生后以情绪低落、兴趣减退为主的病症。其严重影响了脑卒中患者的生活质量,延长了康复时间,增加了脑卒中患者的致残率和病死率,而且加重了其及家属的精神及经济负担。本文对卒中后抑郁发生的影响因素、治疗方法以及护理干预等方面进行综述,为提高医务工作人员对卒中后抑郁的认识,促进患者康复提供理论依据。     

产前超声诊断双胎之一无心畸胎2例

病例1:24岁,孕1产0.孕3个月常规超声榆查:官腔内可见2个胎儿,一个胎盘位于前壁,两胎儿间可见羊膜囊分隔.胎儿1头臀长8.2 cm,颈项透明层厚1.8 mm,羊水最大深度3.7 cm,胎心、胎动可见,彩色多普勒显示胎儿1脐血管血流方向正常(图1);胎儿2(图2)仅见部分躯干及下肢,未见胎心及明显胎动,躯干周围可见皮下低回声,宽1.5 cm,羊水最大深度2.0 cm,彩色多普勒显示其脐血管血流方向与正常胎儿相反,为人胎动脉血(图3).超声提示:宫内孕双胎(单绒毛膜囊双羊膜囊),胎儿1相当于孕14周+2 d,胎儿2无心畸胎可能.患者于半个月后外院引产,流产一外观正常的男胎,另一胎儿无头、无上肢伴下肢严重水肿.     

蟾蜍灵对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡的影响

目的:探讨蟾蜍灵(bufalin)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)凋亡的影响.方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞.分为对照组、LPS刺激组和蟾蜍灵干预组,应用台盼蓝拒染法检测蟾蜍灵对GMC的细胞毒性作用,应用透射电镜观察系膜细胞超微结构的变化,采用逆转录PCR检测Bax和Bcl-2基因mRNA的表达.Western blot法检测Bax和Bcl-2的蛋白表达.结果:透射电镜观察蟾蜍灵干预组可见凋亡早期形态学改变.逆转录PCR和Western blot结果显示蟾蜍灵组较脂多糖组Bax表达增多,Bcl-2表达减少,差异均具有统计学意义(P＜0.01),蟾蜍灵干预后,Bax较Bcl-2表达过量.结论:蟾蜍灵可能通过调节Bax和Bcl-2的相对表达量而诱导脂多糖作用后肾小球系膜细胞发生凋亡.     

婴幼儿腹泻的病毒学检测分析

目的:了解婴幼儿秋冬季腹泻中轮状病毒、星状病毒及肠道腺病毒的感染情况.方法:对2006年10月至2007年3月的182例急性水样腹泻婴幼儿的粪便标本,采用金标快速试剂盒检测轮状病毒抗原;采用酶免疫吸附测定法(EIA)检测星状病毒抗原及肠道腺病毒抗原.结果:182例标本中轮状病毒检出率35.2%(64/182);星状病毒检出率5.5%(10/182),4例合并轮状病毒感染:肠道腺病毒检出率3.3%(6/182),2例合并轮状病毒感染.结论:轮状病毒仍是婴幼儿秋冬季腹泻最主要致病原;星状病毒感染是婴幼儿病毒性腹泻的第二位病因;有混合性病毒感染发生.     

158例围产儿死亡原因分析

目的：分析北京市海淀区妇幼保健院158例围产儿死亡原因及相关因素,制订相应的干预措施,降低围产儿死亡率。方法对2010年4月至2013年12月于北京市海淀区妇幼保健院分娩并经死亡评审讨论的158例围产儿资料进行回顾性分析。结果围产儿死亡率为3．24‰。常见死亡原因依次为出生缺陷（32．28％）、脐带因素（27．85％）、不明原因死胎（9．50％）、早产（8．86％）、胎盘早剥（6．96％）、早发型子痫前期（5．06％）。结论要降低围产儿死亡率,必须加强健康教育,提高孕产妇孕前以及孕期保健意识;严格孕期管理,加强产前筛查与诊断,采取干预措施,降低围产儿出生缺陷的发生;加强高危孕妇管理,积极有效防治妊娠并发症和合并症。     

18-三体胎儿超声表现1例

患者女,36岁,G3P0,孕12周来院常规产检.超声检查见:胎儿头臀长5.9 cm,相当于12 3周,颈项透明层1.0 mm,羊水最大深度3.3 cm,胎盘位于子宫后壁,胎心、胎动可见.胎儿前臂仅探及单一骨骼回声,双手向内侧屈曲,且检查过程中双手姿势未见改变(图1).三维超声检查见胎儿双手始终向内侧屈曲(图2),两周后复查,双上肢异常情况同前(图3).     

体外头孢曲松对人肾小管上皮细胞凋亡基因的影响

目的探讨头孢曲松对人肾小管上皮细胞凋亡基因的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞,以不同浓度头孢曲松刺激后,倒置显微镜观察人肾小管上皮细胞形态,荧光定量PCR法检测不同浓度头孢曲松作用下人肾小管上皮细胞中凋亡相关基因p53、bcl-2及c-Myc的相对表达量。结果以不同浓度的头孢曲松(0、20、40、80 mg/L)体外刺激人肾小管上皮细胞,光镜下细胞形态未见明显改变。p53、c-Myc和bcl-2三个基因相对表达量在不同浓度头孢曲松的组间差异有统计学意义(P均0.01)。与另外三组相比,80 mg/L组p53及c-Myc基因相对表达量升高,bcl-2基因相对表达量降低,差异有统计学意义(P均0.01);而0、20、40 mg/L三组间3个基因相对表达量的差异无统计学意义(P均0.05)。结论头孢曲松在较高血药浓度下导致人肾小管上皮细胞促凋亡基因的表达增加,抑制凋亡基因的表达降低,这可能是临床头孢曲松引起肾损伤的机制之一。     

无下颌并耳畸形产前超声诊断并文献回顾

目的探讨无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。方法产前应用二维及三维超声对3例无下颌并耳畸形胎儿进行检查,并与引产或尸检所见进行对比分析,总结无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。结果3例无下颌并耳畸形胎儿产前超声表现及引产后外观检查示：（1）无胃泡、羊水过多为最初最直观的超声表现。其中1例（孕中期）羊水过多;1例（孕中期）羊水正常,1例（孕晚期）羊水极多,并无胃泡。（2）3例均存在无下颌、并耳（双耳向中线移位）和小口畸形。（3）3例均合并其他系统畸形（2例合并唇腭裂,且均为在小口基础上的裂隙状唇裂,1例合并肢体畸形,1例合并心脏畸形、内脏反位）。（4）引产后检查或尸检所见均与产前超声检查结果相符合。结论产前超声检查是诊断胎儿无下颌并耳畸形有效、可行的检测方法。当仅出现无胃泡和羊水过多超声表现时应注意对胎儿下颌及耳的扫查,使单独存在的无下颌并耳畸形在产前得以明确诊断。     

蟾蜍灵对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞IL-6和TGF-β1表达的影响

目的 探讨蟾蜍灵对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增殖及白细胞介素6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分为蟾蜍灵干预(A)组、LPS刺激(B)组和对照(C)组,应用台盼兰拒染法检测蟾蜍灵对GMC的细胞毒性作用,MTT观察LPS诱导的GMC增殖的变化,RT-PCR检测TGF-β1和IL-6 mRNA的相对表达.结果 与B组相比,A组蟾蜍灵10-8mol/L和10-7mol/L明显抑制GMC增殖,A492nm值分别为[(0.818±0.058)和(0.574±0.182),P<0.01].B组IL-6和TGF-β1 mRNA相对表达量较C组和A组明显减少(P<0.01).结论 蟾蜍灵明显抑制LPS诱导的大鼠系膜细胞增殖及其IL-6和TGF-β1的表达.