加用阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化患者48周疗效分析

为了能抑制病毒复制,改善肝功能,延长生存期,提高生活质量,我们采用恩替卡韦或拉米夫定加用阿德福韦酯对拉米夫定耐药的肝硬化患者进行后续抗病毒治疗,旨在了解其在这类患者中的疗效. 1 资料与方法 1.1 临床资料 91例均为大连市第六人民医院2008年2月至2011年2月住院及门诊患者,临床诊断符合2006年第十次全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》标准,并符合以下条件:(1)年龄16～65岁;(2)服用拉米夫定＞1年;(3) HBV DNA下降(与治疗前相比下降＞2 lg拷贝/ml)或阴转后(HBV DNA＜500 IU/ml)继续治疗时阳转或明显上升(与治疗时最低值相比上升2 lg拷贝/ml),经寡核苷酸芯片技术证实发生YMDD变异;(4)ALT在(2～8)×正常参考值上限(ULN);(5)排除其他嗜肝病毒重叠感染,其他原因引起的ALT升高;(6)失代偿性肝硬化且Child-Pugh≥8分,PTA≥40％,TBil≤171 μmol/L;(7)无明显心、肾、神经、精神性疾病及糖尿病.所有病例按就诊先后顺序1∶1分成拉米夫定十阿德福韦酯治疗组45例,男33例,女12例;年龄16～61岁.     

抗结核药物致药物性肝病的临床护理措施

目的：探讨抗结核药物致药物性肝病的临床护理措施。方法：回顾性分析我院2006年2月～2010年2月收治的抗结核药物致药物性肝病84例护理措施。结果：本组病例行系统的护理和保肝治疗,84例抗结核药物致药物性肝病,肝功能恢复正常60例,临床症状减轻,肝功能好转24例。对本组病例出院时进行护理满意度调查,满意82例,护理满意度为97.61%。结论：应用合理的护理措施,对患者正确的指导和周密的护理,可以促进疾病的康复;护理人员应提高自身的知识水平,全面掌握药物的作用、适应证、禁忌证及不良反应,通过自身专业水平的提高,普及广大患者的医药知识,减少和防止药物性肝病发生。     

新鲜鸡蛋壳内膜配合碘伏、DTP照射治疗褥疮的疗效观察

目的 促进褥疮的疮面愈合,减少患者的痛苦,减少了临床护理工作者的工作量.方法 选择1998年5月至2005年7月采用新鲜鸡蛋内膜配合碘伏与湿润烧伤膏联合复方丹参注射液治疗褥疮的疗效观察.结果 湿润烧伤膏联合复方丹参注射液治疗褥疮的愈合、好转人数明显多于新鲜鸡蛋内膜配合碘伏治疗褥疮的人数.结论 临床上优先使用湿润烧伤膏联合复方丹参注射液配合DTP照射治疗褥疮.     

肝硬化失代偿期合并出血患者的生活质量

目的调查肝硬化失代偿期合并出血患者的生活质量。方法于2004年1月至2005年12月随机抽取大连市第六人民医院住院的肝硬化合并呕血患者作为调查对象。采用问卷调查肝硬化失代偿期合并出血患者的一般情况,内容包括:文化程度、诊疗情况、出血次数、出血量、是否合并其他并发症、患病后是否主动告知他人、是否希望别人了解病情。采用生活质量综合评定问卷评定患者的生活质量。问卷包括物质生活条件(住房、经济状况、社区服务、生活环境);躯体健康(睡眠与精力、躯体不适感、饮食状况与性功能、躯体运动与感觉);社会功能(社会支持、人际关系交往能力、业余娱乐生活、工作与学习、婚姻与家庭)3个维度。评分越高,生活质量越好。建立数据库,行t检验,单因素方差分析及多元线性回归分析。结果发放问卷105份,剔除不完整问卷5份,收回合格问卷100份,有效率95%。1进食功能、在睡眠与精力、躯体不适感、性功能、婚姻与家庭5个方面的生活质量存在性别差异p<0.05。女性睡眠与精力、躯体不适感、进食功能的评分明显低于男性,而男性在性功能、婚姻与家庭方面的评分显著低于女性患者。2文化程度高的肝硬化患者在性功能、运动与感觉功能、躯体功能及社会功能4个方面显著好于文化程度低者篇p<0.05。3复治患者在睡眠、精力、躯体不适感、进食功能、性功能、运动与感觉功能、以及工作与学习3个维度、总分方面评分明显低于初治者p<0.05,4多次出血的肝硬化患者与初次出血的肝硬化患者在生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、运动与感觉、工作与学习、躯体功能及总分的差异有非常显著性。5合并其它并发症的肝硬化患者与单纯出血的肝硬化患者之间在性功能、业余娱乐生活以及躯体功能方面差异有显著性。以生活质量总分为因变量,以性别、出血量、年龄、是否多次出血等为自变量,采用b94Y9IT(后退法)进行多元线性逐步回归分析。偏回归平方和检验结果F=40.172,P=0.000,最后进入回归方程的是男性、年龄、出血次数和出血量。结论肝硬化出血患者生活质量低下,文化程度高者好于文化程度低者,复治者显著好于初治者;多次出血患者差于初次出血患者,出血量加重生活质量的降低,合并其他并发症患者差于无其它并发症患者,影响患者生活质量的危险因素是男性、年龄较大和出血量多,合并其他并发症患者。     

妊娠合并急性胰腺炎1例

1病历摘要 患者，女，26岁，主因停经10^ 个月，无产兆于2002年5月28日入院。患者平素月经规律5～6／30～32天，LMP2001年8月10日，EDC2002年5月17日，孕早期顺利，孕7^ 个月开始有间断性上腹疼痛，按一般胃病治疗。入院查一般情况好，腹部无压痛，宫高34cm，腹围98cm，胎位ROA，胎心140次／min，骨盆外测量23—27—19—9cm，肛查骨产道未及异常，     

2004年唐山市人体寄生虫病调查分析

目的:全面掌握我市人体寄生虫病分布情况及危害程度、控制进展。方法:结合便检结果和流行病学史进行流行病学分析。结论:我市中小学生和居民人体寄生虫感染率呈逐年下降趋势。     

以气管发育不良及呼吸困难起病的成骨不全一例

患儿,女,生后第36天时因“喉中痰鸣11d,咳嗽、声嘶5d”入院。生后10余天时家长发现患儿有吸气性喉鸣,吃奶时加重,安静侧卧位缓解,曾诊断为“先天性喉喘鸣”。查体:T36.9℃,R38次/min,发育营养良好,巩膜、面部、躯干部皮肤轻度黄染。前囟1.0cm×1.0cm。无鼻扇,咽部充血。胸廓无畸形,吸气时胸骨上窝凹陷,可闻及吸气性喉鸣音,双肺未闻及干湿性音。胸骨左缘2~3肋间可闻及II级收缩期杂音,较局限。四肢肌张力正常,活动自如。心脏B超示房间隔缺损(继发孔型)。胸部X线片提示支气管肺炎。初步诊断:(1)支气管肺炎;(2)先天性喉喘鸣。给予抗感染对…     

小儿气道异物20例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,是小儿常见疾病之一,尤其在农村较多见,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院1993年至1997年收治的20例误诊原因分析如下。 男12例,女8例;年龄最小7个月,最大8岁,其中<2岁16例,误诊天数6天至1个月。异物性质:植物性19例,塑料帽1例。误诊疾病:支气管炎11例,支气管肺炎6例,急性喉炎1例,右侧肺气肿伴纵隔皮下气肿2例。20例均有持续性咳嗽,阵发性喘憋6例,发热6例,声嘶咳声为犬吠样1例,阵发性剧咳2例,左肺或右肺呼吸音降低14例,二肺闻及喘鸣音6例,颈部皮下气肿2例。20例全部作X线检查,胸     

老年病内科系统的相关知识

老年病流行学、临床、预防、保健、康复和护理以及老年人社会医学等问题的老年医学目前已成为医学科学中的一个专门学科.它的目的不但是为了让老年人延长寿命,而且要让他们在有生的晚年身心健康,充满活力和生活得更有意义.     

经阴道超声检查子宫肌瘤的临床价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）诊断子宫肌瘤的准确性及监床应用价值。方法：回顾分析2007年1月～2007年8月143例子宫肌瘤的经腹壁及经阴道超声检查的图像表现和诊断。结果：经腹壁超声诊断子宫肌瘤125例发现146个肌瘤；经阴道超声诊断140例发现166个肌瘤。与经腹壁相比，经阴道超声敏感性提高了12．05％，准确性提高了10．49％。经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率为97．82％，经腹壁超声诊断子宫肌瘤的准确率为87．41％。结论：经阴道超声诊断子宫肌瘤准确率更高，对诊断小肌瘤更有价值。