基于Halcyon 2.0和Truebeam的多部位VMAT计划剂量学质量与复杂度综合对比研究

目的研究基于Halcyon 2.0和Truebeam两种加速器设计的容积调强弧形治疗(VMAT)计划, 在患者不同部位的剂量学质量和计划复杂度差异。方法回顾性选取头颈部、胸部、腹部、盆腔四种部位的Halcyon 2.0 VMAT计划49例, 并以相同优化参数重新设计Truebeam VMAT计划, 比较两种计划的剂量学和复杂度指标差异, P<0.05表示差异有统计学意义。结果对于靶区, Halcyon 2.0在头颈部和胸部计划中具有较优的均匀性指数(HI)和适形性指数(CI), 在腹部计划中具有较优的D98%和CI, 在盆腔计划中具有较优的D2%。对于危及器官, Halcyon 2.0在胸部计划中的双肺D20%、Dmean和心脏Dmean均低于Truebeam(P值均<0.05)。对于复杂度指标, Halcyon 2.0头颈、腹部和盆腔计划的中位平均子野面积变化率(AAV)分别为0.414、0.425和0.432, 优于Truebeam的0.385、0.368和0.361;在腹部和盆腔计划中, Halcyon 2.0的中位调制复杂度分数(MCS)分别为0.320和0.303...     

腰椎管内原发性尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

<正>1病例资料22岁男性，因左下肢麻木、疼痛2个月余伴加重、无力10d入院。2个月前，无明显诱因出现左侧下肢麻木、疼痛不适，表现为左臀部、左下肢外侧及足底麻木疼痛感，疼痛症状逐渐加重并出现左下肢活动不利，大小便功能正常。入院体格检查：神志清楚，跛行入病房，自主体位；左臀部肌肉萎缩，左下肢外侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，左侧直腿抬高试验阳性；双侧腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。腰椎MRI显示腰4～5椎体水平椎管内髓外硬膜下见长条形软组织肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高及高信号，内见多个小斑片状囊变区，肿块界边尚清，大小约1.7 cm×1.1 cm×3.6 cm，     

3例三尖瓣下移畸形超声心动图表现

<正>三尖瓣下移畸形也称Ebstein畸形(Ebstein anomaly,EA)，指三尖瓣隔瓣及后瓣未附着于瓣环正常位置，而是向心尖移位并附着于右心室壁，下移的瓣膜常发育不全、短小和/或发生粘连，三尖瓣前瓣附着于正常位置但瓣叶冗长，呈“帆船样”或“藤条样”改变^[1]。EA为罕见先天性心脏病，约占先天性心脏病的0.03%～1.00%，其发病无明显性别差异。本研究报告3例EA的超声心动图表现。     

三维斑点追踪成像定量评估乳腺癌患者左心室心肌纵向及主应变的研究

目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)纵向及主应变评估蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能影响的临床应用价值。方法 30例使用蒽环类药物女性患者分别于化疗前、第2周期及第4周期行常规及三维超声心动图检查，3D-STI获取左室整体纵向应变(GLS)及整体主应变。比较化疗前后常规心动图及左室三维应变参数差异；绘制GLS及主应变ROC曲线。结果 化疗前后常规超声差异均无统计学意义(P>0.05)。与化疗前相比，化疗第2周期，GLS稍降低，但差异无统计学意义(P>0.05),主应变减低差异有统计学意义(P<0.05);化疗第4周期，GLS与主应变较化疗前均显著降低(P<0.001);较化疗第2周期相比进一步降低差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示GLS、主应变的曲线下面积分别为0.842、0.965。结论 GLS及主应变均可以早期评估蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能的影响。