复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌

目的：观察复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法：Ⅲ期食管癌162例,半随机分为实验组和对照组。实验组给予术前放疗40Gy/4周,休息2周后手术,放疗及手术后给予复方苦参注射液20mL·d-1;对照组分为单纯放疗60Gy组,及直接手术组。观察实验组放疗40Gy时、2周后术前与单纯放疗组40Gy、60Gy时放疗疗效、放疗副反应及与直接手术组的手术切除率、手术并发症及术后放疗病理反应程度。结果：术前放疗40Gy时及2周后放疗有效率,实验组为80.3%、85.2%,单纯放疗组40Gy、60Gy时为77.6%、83.7%,放疗副反应为11.5%与16.3%,两组根治切除率,手术并发症发生率无差异,手术疼痛程度减轻。术后食管肿瘤病理重度反应有27.9%。结论：术前放疗并手术方案联合复方苦参注射液,明显提高Ⅲ期食管癌放疗及手术的综合治疗效果。     

纤溶酶原激活物抑制物-1与急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者血清纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化及临床意义。方法采用前瞻性研究方法,收集急性脑梗死并发ALI/ARDS患者28例,单纯ALI/ARDS患者26例,健康对照组20例。根据脑梗死部位不同,A组被进一步分为前循环区组(5例)、后循环区组(15例)、分水岭区组(8例)。所有研究对象均已行头颅CT/MRI检查。A、B组行APACHEⅡ评分。检测所有患者血清PAI-1水平,比较各组PAI-1水平变化及其与A-PACHEⅡ评分相关性。结果脑梗死并发ALI/ARDS组、单纯ALI/ARDS组PAI-1水平高于对照组(P<0.01),脑梗死并发ALI/ARDS组高于单纯ALI/ARDS组(P<0.05)。后循环梗死患者ALI/ARDS发生率最高(53.57%)。血清PAI-1水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。结论 ALI/ARDS存在凝血纤溶功能障碍,脑梗死(尤其后循环区梗死)更易致ALI/ARDS的发生,PA-I1水平可预示疾病的严重程度。     

儿童肝脏局灶性结节增生的MSCT表现

目的探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的MSCT表现,以提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析7例经病理证实为FNH的患儿临床及影像资料,结合文献复习、分析总结其特征表现。结果 7例患儿中AFP均为阴性。所有病灶均为单发,位于肝左外叶1例,左内叶2例,右后叶4例;最大径2.0～10.7cm,平均为(6.5±3.1)cm。7例FNH均边界清晰,无包膜显示;5例呈圆形,2例呈卵圆形。7例均行MSCT检查,平扫呈稍低或等密度,无囊变、出血及钙化;6例动脉期呈明显强化,均可见供血动脉(5例显著较均匀强化,1例呈周边环状结节样不均匀强化),门脉期及延迟期均与肝脏组织呈等密度,其中5例见中央星芒状瘢痕,4例伴有瘢痕延迟强化;另1例动脉期无明显强化,门脉期及延迟期相对正常肝脏实质呈稍低强化,此例可见门静脉-下腔静脉分流。结论儿童肝脏FNH的MSCT表现具有一定的特征性,对诊断和鉴别诊断具有一定的意义。     

硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的临床研究

我科自1998年2月至1998年12月应用硝酸异山梨酯(异舒吉)治疗充血性心力衰竭(心衰)34例,取得了满意的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 观察对象 本组病例均系我科急诊病房住院患者,皆符合1979年全国心力衰竭诊断标准。按随机双盲法分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组:男21例,女13例,年龄53～78岁,平均(62±3.1)岁;对照组:男21例,女13例,年龄49～81岁,平均(60±1.1)岁。心衰病因:治疗组风湿性心脏病5例,慢性肺心病14例,高血压、冠心病15例;对照组风湿性心脏病7例,     

局部肿瘤剔除治疗晚期气管肿瘤2例

气管肿瘤早期诊断困难 ,晚期往往导致气道梗阻 ,危及病人的生命。我们于 1996年 4月和 1999年 6月分别为 2例晚期气管肿瘤病人实施了局部瘤体剔除术 ,获得满意的效果 ,报告如下。例 1　男 ,5 2岁。气管断层摄影提示气管膜部凸向管腔11ｃｍ× 4ｃｍ阴影 ,下极达隆凸上 1ｃｍ ,确诊为鳞状细胞癌 ,因严重呼吸困难行急症手术。取平卧位 ,局麻下颈前正中切口 ,解剖气管后病人出现窒息、呼吸停止 ,立即于胸骨上缘纵形切开气管 ,经切口处插入气管插管维持通气 ,10ｍｉｎ后血氧监测稳定 ,病人发绀完全消失后再行静脉复合麻醉。劈开胸骨 ,充分游离气…     

TOPSIS法用于医院工作质量的多指标综合评价

医院是一个有机的整体 ,只有通过医院工作的诸多方面才能综合反映医院工作质量的全貌。本文应用系统工程中的ＴＯＰＳＩＳ法评价医院工作质量并借助秩和比法的思想对方法做了进一步扩展。y?　方法介绍1 1　数据结构设有ｎ个评价单元 (可以是不同年度、不同医院等 ) ,每一评价单元有ｍ个评价指标。原始数据以矩阵表示Ｘ =Ｘ11Ｘ12 …Ｘ1ｍＸ2 1Ｘ2 2 …Ｘ2ｍ…Ｘｎ1Ｘｎ2 …Ｘｎｍ　ｎ×ｍ1 2　使指标具有同趋势性医院工作指标中有高优指标和低优指标。评价时要求指标应具有相同趋势 ,一般把低优指标转化为高优指标 ,转化方法可采用 :…     

心肺复苏期间患者缺血-再灌流损伤的临床研究

目的：探讨心脏复苏期间患者缺血－再灌流损伤的机制,方法：20例心搏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分为缺血组（8例）和再灌流组（12例）。并于复苏前,复苏后即刻,15min,30min时分别测定其血中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的浓度,比较两组患者血中上述指标的动态变化,并设正常对照组,结果：再灌流组MDA浓度较心博骤停前明显增高,尤以30min时增高显著,且明显高于缺血组,SOD浓度较心搏骤停前明显下降,尤以复苏后即刻下降显著,且明显低于缺血组,缺血组实施心肺复苏术前后MDA,SOD浓度无明显变化。结论：MDA和SOD在缺血－再灌流损伤中起着重要作用。动态监测血中MDA,SOD浓度对评估心肺复苏期间患者的再灌流损伤程度有参考价值。     

N—心钠素在无症状性心力衰竭中的诊断价值

目的 :评价N 心钠素 (N ANP)对无症状性心力衰竭的诊断价值。方法 :通过放射性核素门控心血池显像 ,筛选无症状性心力衰竭患者 3 2例 ,心力衰竭患者 3 2例 ,并选取心功能正常健康人 3 2例作为对照组 ;采用放射免疫法测定三组血浆N ANP水平。结果 :无症状性心力衰竭组血浆N ANP [( 13 82 .2 5± 5 49.5 1)ng/L ]水平显著高于对照组[( 4 2 2 .0 6± 2 5 5 .3 8)ng/L ,P <0 .0 5 ] ,却显著低于心力衰竭组 [( 4 0 2 0 .43± 2 0 90 .95 )ng/L ,P <0 .0 5 ] ;以血浆N ANP >92 3 .0 0ng/L(对照组的 x± 1.96s ) ,诊断无症状心力衰竭 ,敏感度为 75 % ,特异度为 94%。结论 :N ANP可用来诊断无症状性心力衰竭且以N ANP >92 3 .0 0ng/L作为诊断无症状性心力衰竭的指标较为合适。     

替罗非班辅助治疗对AMI患者血清炎症因子及凝血功能的影响

目的探讨替罗非班辅助治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血清炎症因子及凝血功能的影响。方法将我院2015年8月～2017年8月收治的103例AMI患者,随机分为A组52例和B组51例。A组给予常规治疗配合氯吡格雷治疗,B组在A组治疗基础上配合替罗非班治疗。观察2组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、P选择蛋白(P-selection)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血功能,比较2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者IL-6、P选择蛋白、TNF-α和hs-CRP水平均低于治疗前,且B组上述指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者PT、TT和APTT均较治疗前明显延长,且B组上述指标水平均高于A组,差异有统计学意义(P0.05);2组用药后均未发生严重不良反应,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论替罗非班辅助治疗AMI能够明显抑制炎症反应,延长凝血时间,改善凝血功能,临床疗效显著且用药安全性高。     

肺海绵状血管瘤误诊四例报告

<正> 我院自1986年3月—1999年6月经手术及病理证实的肺海绵状血管瘤共4例,术前均误诊为周围型肺癌,现报告如下。1.临床资料 例1,女性,60岁。因查体发现右肺病灶6天入院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。胸片;右肺下野见3cm×3cm圆形团块影,边清,密度均匀,Ⅲ纤支镜检查:双肺气管内未见异常。癌细胞刷检(一),诊断为右周围型肺癌。行右肺中叶切除术,病理诊断:右肺中叶海绵状血管瘤。