胸主动脉腔内修复术后再发Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的:探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后再发Stanford A型主动脉夹层（A型夹层）的外科治疗经验。方法:回顾性分析2012年2月至2020年1月河南省胸科医院心血管外科收治的58例TEVAR术后再发A型夹层患者的资料。男性40例,女性18例,年龄（57.0±6.7）岁（范围：31~71岁）。术后再发A型夹层距...     

主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍的危险因素分析

目的探讨主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍(PND)的危险因素。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年7月收治的150例A型主动脉夹层(AAD)患者,均在深低温停循环(DHCA)+单侧顺行性脑灌注(UACP)下行主动脉弓部手术。根据术后是否出现PND将患者分为两组,PND组(16例)和无神经功能障碍(NND)组(134例)。对两组间的基线数据、围术期治疗、术后结果进行对比,并将显著差异指标进行多变量logistic回归分析。结果 PND组缺血性脑卒中病史发生率明显高于NND组(P=0.027),PND组的术前住院日明显少于NND组(P=0.002)。两组在阻断时间和DHCA+UACP时间无显著性差异,但止血关胸时间差异有统计学意义(P=0.029)。PND组的悬浮红细胞输入量(P=0.021)和血浆输入量(P=0.011)明显增多,肾衰竭(P=0.019)、截瘫(P=0.009)、二次气管插管(P=0.002)、气管切开(P=0.006)发生率明显增多,呼吸机使用时间(P=0.017)和ICU停留时间(P=0.013)明显延长。多变量logistic回归显示缺血性卒中病史(OR=7.500,95%CI 1.511~37.216,P=0.014)、DHCA+UACP时间(OR=1.207,95%CI 1.013~1.438,P=0.036)、ICU停留时间(OR=1.073,95%CI 1.010~1.139,P=0.023)、止血关胸时间(OR=1.012,95%CI 1.002~1.021,P=0.017)是主动脉弓部置换术后出现PND的独立危险因素。结论弓部置换术后出现PND预后不良。缺血性脑卒中病史、DHCA+UACP时间、ICU停留时间和止血关胸时间是PND的独立危险因素。     

Stanford A型主动脉夹层急性破裂的救治探讨

急性主动脉夹层外膜破裂后, 大多数患者死亡, 无手术机会, 部分病例由于外膜破口位置特殊, 存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例, 女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗, 主动脉根部处理采用Bentall手术8例, 根部成形+升主动脉置换6例, 改良Cabrol手术2例, 升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部, 采用孙氏手术11例, 右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min, 体外循环(176.0±27.0)min, 下半身停循环(15.0±5.5)min, 主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天, 术后住院中位时间14天。死亡3例, 严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年, 失访2例, 1例猝死原因不详, 其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示, Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高, 术前中大量血性心包...     

甘油三酯葡萄糖乘积指数及结合肥胖指标与心血管疾病关联的前瞻性队列研究

目的 探讨新疆生产建设兵团维吾尔族人群甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）及结合肥胖指标与心血管疾病（CVD）的关联。方法 基于新疆生产建设兵团维吾尔族人群队列,纳入11 833名研究对象。采用Kaplan-Meier法估计TyG及结合肥胖指标各四分位数组的CVD累积发生率;采用Cox比例风险回归模型评估TyG及结合肥胖指标与CVD发病的关系;采用弗雷明汉CVD风险评分模型（Framingham模型）评价TyG及结合肥胖指标加入是否可以改善模型预测能力;采用中介效应分析探讨肥胖与CVD发病关联中TyG的潜在中介作用。结果 研究对象年龄为（37.00±13.67）岁,51.0%为男性。队列中位随访时间为5.67年,新发CVD 1 288名。CVD累积发病率随TyG及结合肥胖指标四分位数升高而增加,与Q₁组相比,TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR的Q₄组CVD发病风险分别增加20%（HR=1.20,95%CI：1.01~1.42）、77%（HR=1.77,95%CI：1.46~2.16）和68%（HR=1.68,95%CI：1.36~2.09）。TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR分别加入Framingham模型后,模型曲线下面积、净重新分类指数和整体鉴别指数均有提升。BMI、WHtR与CVD发病关联中,通过TyG介导的中介效应比例为10.55%和11.50%。结论 新疆生产建设兵团维吾尔族人群中,TyG及结合肥胖指标水平升高与CVD发病风险显著相关,以TyG-BMI与CVD关联最为密切。早期监测TyG-BMI有助于识别CVD高危人群。     

腹腔镜下治疗子宫肌瘤的临床效果及中远期疗效评估

目的分析腹腔镜下治疗子宫肌瘤的临床治疗效果及中远期疗效。方法选取38例子宫肌瘤患者作为研究对象,以计算机随机抽选分组的方式分为两组,各19例。对照组(n=19)行开腹子宫肌瘤切除术,试验组(n=19)行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。对比分析两组患者临床效果。结果试验组术后VAS评分显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,其术中流血量显著少于对照组(P0.05)。实验组的并发症总发生率(5.26%)显著低于对照组(21.05%)(P0.05)。随访3年发现,试验组的中远期疗效显著优于对照组(P0.05)。结论对子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术效果显著,与开腹子宫肌瘤切除术相比,术后疼痛程度低,手术安全性更高,中远期疗效更好,值得大力推广。     

带状疱疹诊治中常见的误区

带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性疾病,祖国医学称之为缠腰蛇。在乡村诊所由于受许多条件的限制,诊治中常会出现一些误区。在此,结合我们的临床经验,介绍有关带状疱疹诊治中常见的误区.供读者参考。     

血管内皮生长因子在大鼠心脏移植急性排斥期的表达

目的　观察血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠心脏移植急性排斥期中的表达及其和排斥的关系。方法　大鼠分对照组,CSA组,每组12只。分别静脉给予生理盐水及CSA干预,采用颈部心脏异位移植术式建立移植模型。常规监测排斥反应发生情况。每组5只用于观察移植物存活时间,7只用于动态切取标本。应用逆转录 聚合酶链反应(RT PCR)检测移植物局部VEGF的表达水平。结果　CSA组移植心存活时间(2 0 .4±5 .1)d显著长于对照组(8.6±1.5 )d ,CSA组VEGF的表达强度弱于对照组,其时间变化趋势和高峰时间较对照组推迟并和移植心存活延长时间有相关性。病理观察显示移植心局部的炎性细胞和淋巴细胞浸润和VEGF表达有关。结论　VEGF高表达促进排斥反应的发生缩短移植心存活时间,提示VEGF的表达和移植心的炎性浸润以及急性排斥有密切关系     

基于智能手机相机双重曝光功能的增强现实技术在老年幕上脑出血引流术前穿刺路径规划中的应用

<正>脑出血是一种老年人群常见的急性卒中类型,具有病残率和病死率较高的特点^[1]。随着医学技术和理念的不断进步,国内指南对于中小量脑出血更加推荐应用引流术等微创术式治疗^[2]。由于引流手术术中无法在直视下修正手术路径,因此,只有术前精准的规划手术路径,术中确保真实路径与规划路径完全吻合才能保证手术成功^[3]。近年来,在医学科学和全息数字影像技术深度融合的浪潮推动下,     

升主动脉和头臂干双动脉插管在急性A型主动脉夹层手术中应用的倾向性评分匹配分析

目的 探讨升主动脉、头臂干双动脉插管在急性A型主动脉夹层手术中的应用.方法 筛选2017年1月至2020年1月我院急性A型主动脉夹层患者183例,其中42例采用升主动脉、头臂干双动脉插管建立体外循环,为DAC组(男33例、女9例,中位年龄50岁);141例采用单独腋动脉插管建立体外循环,为AAC组(男116例、女25例...     

新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病情况及其影响因素分析

目的 了解新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病情况及其影响因素,为当地维吾尔族农村居民慢性病的预防控制提供参考依据。方法 于2016年8—9月采用典型抽样方法在新疆生产建设兵团第三师51团招募14 851名≥18岁维吾尔族农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并采用多因素非条件logistic回归模型分析新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病的影响因素。结果 最终纳入分析的12 792名新疆维吾尔族农村居民中,患慢性病者8 937例,慢性病患病率为69.9%;患慢性病共病者5 770例,慢性病共病患病率为45.1%;纳入的18种慢性病中,慢性病患病率居于前3位的分别为代谢综合征（33.1%）、血脂异常（30.8%）和高血压（29.9%）;慢性病共病患病率居于前3位的二元共病组合分别为血脂异常+高血压（12.2%）、代谢综合征+脂肪肝（9.7%）和血脂异常+脂肪肝（8.8%）;慢性病共病患病率居于前3位的三元共病组合分别为代谢综合征+血脂异常+脂肪肝（6.8%）、代谢综合征+高血压+脂肪肝（6.0%）和代谢综合征+高血压+肌肉关节疾病（4.4%）;多因素非条件logist...