四逆汤对兔髂动脉球囊损伤后血管狭窄和一氧化氮系统的影响

【目的】通过球囊损伤兔髂动脉造成动脉损伤的动物模型,观察四逆汤对损伤后动脉内膜的保护作用,并探讨四逆汤对一氧化氮（NO）系统的影响。【方法】雄性新西兰大白兔24只,随机分为对照组、模型组、四逆汤治疗组（四逆汤组）,每组8只,对照组兔予普通饲料,模型组、四逆汤组兔予以高脂饮食。饲养2周后模型组、四逆汤组兔行髂动脉内膜剥脱术,对照组兔行假手术。术后4周处死各组实验兔,通过透射电镜观察髂动脉内膜的病变情况。并检测兔血清NO水平和总NOS活性;通过免疫组化观察eNOS蛋白在血管壁的表达,RT-PCR方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。【结果】模型组兔髂动脉内膜可见大量的泡沫细胞,内皮细胞脱落;而四逆汤组损伤减轻。模型组兔血清NO水平和总NOS活性明显低于四逆汤组和对照组;四逆汤组和对照组eNOS蛋白和eNOS mRNA表达较模型组明显增强,而四逆汤组和对照组之间无显著性差异。【结论】四逆汤可减轻兔髂动脉剥脱术后的内膜损伤,其机制可能与促进髂动脉损伤后内膜eNOS的蛋白和基因的表达。增加NO的产生有关。     

前列地尔联合替罗非班逆转急诊冠状动脉介入术无复流的研究

目的 观察在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术前联合应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和前列地尔后在防治术中出现无复流的疗效.方法 将符合急性心肌梗塞入选标准的患者70例,随机分为干预组（n=35）和对照组（n=35）.进行PCI术前,两组均常规给予氯吡格雷600 mg、拜阿司匹林300 mg,两组均在术前给予替罗非班,而干预组在围手术期还使用前列地尔.结果 两组在术后发生TIMI 3级血流的无明显差异（P＞0.05）,但在TMP方面,干预组较对照组有明显改善（P＜0.05）;1周内两组射血分数相似（P＞0.05）.结论 在急诊PCI术前替罗非班联合应用前列地尔能够改善心肌的微循环灌注,进一步减少无复流的发生.     

血浆尿酸浓度升高增加心肌梗死后患者心力衰竭的发生风险

目的探讨血浆尿酸浓度与心肌梗死后患者收缩功能不全和舒张功能不全的相关性。方法采用横断面研究方式,收集2015年1月至2017年12月在惠州市第三人民医院诊断为心肌梗死后心力衰竭患者共168例,收集所有患者人口学、实验室检查和超声心动图检查资料。依据左心室射血分数,将患者分为收缩功能不全组和舒张功能不全组,进行组间比较。同时采用Logistic回归分析血浆尿酸浓度与患者心功能不全的相关性。结果 (1)与收缩功能不全组相比,舒张功能不全组患者心率较快,血浆尿酸和C反应蛋白浓度较高,左心射血分数较高(50.5%±4.1%vs. 40.7%±3.2%,P0.05),差异有统计学意义(P0.05);两组其他心肌梗死和心功能不全传统危险因素如吸烟、原发性高血压(高血压)、高脂血症、2型糖尿病患者比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)在收缩功能不全组,在未校正传统危险因素时,血浆尿酸浓度升高增加收缩功能不全风险达37%,逐步校正传统危险因素以及心肌梗死相关指标后,血浆尿酸浓度升高仍与收缩功能不全具有独立相关性,增加收缩功能不全风险5%。(3)在舒张功能不全组,在未校正传统危险因素时,血浆尿酸浓度升高增加舒张功能不全风险达49%,逐步校正传统危险因素以及心肌梗死相关指标后,血浆尿酸浓度升高与舒张功能不全仍具有独立相关性,增加舒张功能不全风险11%。结论对于心肌梗死后患者,住院期间血浆尿酸浓度升高与患者住院期间收缩和舒张功能不全具有独立相关性。     

急性冠脉综合征患者脂蛋白(a)水平与其近期预后的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)〔LP(a)〕水平与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的相关性。方法选取228例ACS患者,分为急性心肌梗死(AMI)亚组107例和不稳定型心绞痛(UAP)亚组121例;选取同期住院的92例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组。比较各组LP(a)水平、血脂水平及主要心脏不良事件(MACE)发生率,分析LP(a)水平与ACS患者近期预后的相关性。结果 (1)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的LP(a)水平分别为(365.5±74.8)mg/L、(348.6±69.4)mg/L、(279.0±38.8)mg/L,三组间的LP(a)水平比较,差异有统计学意义(F=49.760,P<0.05)。(2)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的MACE发生率分别为39.25%、41.32%、7.61%,三组间的MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ2=33.004,P<0.05)。(3)LP(a)水平≥300 mg/L组的多支病变率和MACE发生率(分别为88.32%、43.65%)高于LP(a)水平<300 mg/L组(分别为35.48%、19.35%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者存在血脂代谢紊乱,LP(a)水平较SAP患者明显升高;LP(a)水平可能与冠脉病变程度和ACS患者的近期预后相关。