雷尼替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Hp)可有效降低十二指肠溃疡复发率。目前，根除Hp方案已成共识，主要是以铋剂为主和以质子泵抑制剂(PPI)为主的两类三联疗法。但因铋剂三联疗法的Hp根除率达不到理想效果，PPI为主的三联疗法价格昂贵，在国人难以推广。笔者在铋剂三联中加入临床上常用的H2受体阻滞剂雷尼替丁，组成四联疗法，并将其与上述两种三联     

慢性丙型肝炎患者血清HCV-Cag检测及其临床意义

探讨丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-Cag）检测在慢性丙型肝炎（CHC）诊疗中的临床应用价值。方法采用ELISA法检测血清HCV-Cag;采用FQ-PCR法检测HCV RNA。结果在262例慢性丙型肝炎患者血清中,检出HCV-Cag阳性116例（44.3%）,HCV RNA阳性112例（42.7%,P〉0.05）;两者均为阳性血清105例,均为阴性139例;不同HCV RNA载量血清HCV-Cag滴度差异有统计学意义,高病毒载量血清HCV-Cag滴度明显高于低水平血清者（P〈0.01）。结论 HCV-Cag与HCV RNA同时阳性或同时阴性的情况比较一致,在慢性丙型肝炎诊疗中,HCV-Cag检测可以作为病毒复制的指标。     

胰腺癌误诊26例分析

胰腺癌早期症状不明显 ,缺乏特异性 ,极易误诊 ,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗。我院 1996 - 0 8～ 2 0 0 2 - 10收治胰腺癌有 2 6例误诊 ,占同期误诊率的 6 3.4 % ,分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 8例 ,男女比例为 2 .2 5∶ 1。年龄 30～ 78岁 ,平均 5 1.2岁。发病至确诊时间 2～ 6个月。所有病例均经 B超、CT等影像学或手术后病理学证实。2 6例均有不同程度的纳差、饱胀。临床表现以上腹部疼痛不适最明显 ,共 2 1例 ,其它表现为脐周痛 3例 ,间断性黑便 3例 ,皮肤、巩膜黄染 6例 ,发热 4例 ,口渴、多尿 3例 ,腹水 2例 ,腹块 2例…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与溃疡性结肠炎患者外周血T细胞亚群失衡的临床意义

目的 探讨LADA与溃疡性结肠炎（UC）患者外周血T细胞亚群变化及淋巴细胞失衡的临床意义. 方法 选取LADA、UC组各52例和健康对照（NC）组52名,采用单克隆抗体间接免疫荧光技术检测各组外周血淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋亚群百分比. 结果 LADA、UC、NC组CD3＋亚群比较差异均无统计学意义[（62.29±4.97）％vs （63.49±5.12）％ vs （61.37±4.83）％,P＞0.05].UC组CD4＋亚群较LADA、NC组降低[（27.63±6.85）％ vs （35.87±5.92）％,P＜0.01;（27.63±6.85）％ vs（34.63±5.39）％,P＜0.01].LADA组CD8＋亚群较UC、NC组升高[（27.54±3.05）％ vs （22.21±3.46）％,P＜0.01;（27.54±3.05）％ vs （21.82±3.77）％,P＜0.01]. LADA、UC组CD4＋/CD8＋较NC组降低[（1.35±0.37） vs （1.78±0.44）,P＜0.01;（1.32±0.51） vs （1.78±0.44）,P＜0.01]. 结论 LADA、UC患者均出现淋巴细胞CD4＋、CD8＋亚群失衡,淋巴细胞亚群失衡参与两者发病,但具体机制不同.     

高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性

背景 新近许多国内外研究显示,血压变异性与高血压患者预后密切相关,血压晨峰现象作为血压变异性的一种特殊类型,与靶器官损害的相关性日益受到关注.目的 探讨高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性.方法 对入选的203例高血压患者行24 h动态血压监测(24hABPM).根据监测结果,将患者分为晨峰组(106例)和非晨峰...     

老年人急性胆系感染111例诊治分析

目的：探讨老年人急性胆系感染的诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析本院收治的111例老年急性胆系感染患者的临床资料。结果111例患者中手术治疗70例,其中行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及鼻胆管引流术（ENBD）15例及经皮经肝胆管造影及引流术（PTCD）5例,治疗后好转出院。外科手术治疗50例,20例发生并发症,其中水电解质紊乱11例,以低钾血症、酸中毒多见,肺部感染18例,切口感染、脂肪液化、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭各1例,部分患者存在一种或一种以上的并发症,死亡5例,死于肾功能衰竭、呼吸衰竭、酸中毒、严重感染。内科保守治疗41例,治愈34例,死亡7例,3例死于全身化脓性感染和多脏器功能衰竭,2例死于心功能衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于呼吸衰竭。结论老年人胆道系统感染临床表现不典型,并存病多,病死率高,准确的病情评估,正确的治疗方法,可提高治愈率,减少并发症,降低死亡率。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

几年来,因首发症状不典型导致急性心肌梗死(AMI)的误诊屡有报道.现结合临床及有关报道,综合分析如下.     

应用六西格玛方法缩短静脉血标本放置时间

目的 缩短静脉血标本放置时间,确保检验结果的准确性,避免假性结果导致的不良后果.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制(define,measure,analyze,improvement,control,DMAIC)模式5个步骤对普外一病区早晨静脉血标本从采集到送至检验科接收的流程进行分析,找出导致血标本放置时间过长的主要原因,制定相应的改进措施,并对改进前后的放置时间进行比较.结果 放置时间从改进前平均133.1min缩短到改进后66.4min,平均缩短66.7min;六西格玛值(Z值)从改进前的0.94提高到2.42.结论 六西格玛管理方法体现数据说话,注重团队建设,是一种科学有效的管理方法,在医院管理过程中值得推广.     

显微镜结肠炎21例临床分析

目的分析慢性腹泻患者的临床资料,以探讨显微镜结肠炎的临床特点。方法回顾性分析2009年4月～2012年4月本院门诊以水样腹泻为主诉的患者结肠镜及组织病理结果,对诊断为显微镜结肠炎患者的病史及临床资料进行分析。结果 168例水样腹泻患者中诊断为显微镜结肠炎21例,其中,淋巴细胞性结肠炎17例,胶原性结肠炎4例,男：女为1：1.3。9例患者既往有服用相关药物病史。诊断前水样腹泻持续1.0～8.5个月,排便次数为6～10次/d;除水样腹泻外相关症状有腹部不适、失禁、紧迫感、腹胀、体重减轻;结肠镜下病变部位：2例病变累计≥2节段,4例仅累计单个肠段,15例结肠镜下表现正常,无全结肠受累患者;结肠镜下表现：15例结肠黏膜正常,4例局部黏膜充血红肿,2例结肠黏膜糜烂,1例除结肠黏膜糜烂外回盲部见非特异性溃疡。结论显微镜结肠炎是慢性水样腹泻的重要原因,临床症状及结肠镜表现均无特异性,诊断需结合组织病理学结果,其发病可能与自身免疫及使用某些药物（如NSAIDs）有关。