溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化及其与IL-23/IL-17轴的关系

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群分布和种类的变化及其与白细胞介素23(IL-23)/IL-17轴的关系。方法 :收集20例UC活动期患者和20例健康对照者的新鲜粪便标本,采用直接涂片镜检和传统细菌培养鉴定法分析菌群分布;利用real-time PCR检测菌群种类的变化;常规检测血红蛋白、白蛋白、血沉和C反应蛋白水平;经结肠镜活检取UC患者正常及病变肠黏膜组织,进行Mayo评分和Baron分级,HE染色观察组织病理变化;免疫组化及Western Blot观察IL-17和IL-23表达的改变。结果:(1)与对照组比,活动期UC患者菌群失调程度明显升高(P0.05);(2)需氧培养结果表明,活动期UC患者的大肠杆菌数量较正常人显著降低(P0.01),肠球菌数量明显增加(P0.01);厌氧培养结果发现,活动期UC患者的拟杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌数量较正常人显著减少(P0.01);(3)目标菌属定量分析表明,UC患者粪便中大肠杆菌、拟杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌相对定量较正常人显著降低,肠球菌数量明显升高(P0.01);(4)与对照组相比,UC患者血红蛋白无明显改变,白蛋白明显降低(P0.05),血沉和C反应蛋白明显增高(P0.01);(5)UC患者Mayo评分显著升高(P0.01),Baron分级显著增加(P0.01),结肠组织病理改变明显(P0.01);(6)与对照组比较,UC患者表达丰富的IL-17和IL-23(P0.01);(7)相关性分析表明,IL-17和IL-23表达的平均吸光度与Baron分级(r=0.717,P=0.02;r=0.849,P=0.016)和病理组织学评分(r=0.660,P=0.030;r=0.675,P=0.032)呈正相关;同时,IL-23表达的平均吸光度与大肠杆菌数量呈明显负相关(r=-0.669,P=0.025),与肠球菌数量呈正相关(r=0.872,P=0.010),IL-17表达的平均灰度值与肠球菌数量呈正相关(r=0.764,P=0.046),但二者与其它目标菌属的数量无明显相关性。结论:活动期UC患者存在明显的肠道菌群失调,改变的细菌与患者炎症程度密切相关。IL-23/IL-17轴作为UC发生发展的关键因子,与肠道菌群含量的变化可能存在一定关联,其相互作用在UC的病理过程中起到重要作用。     

急性乙醇中毒致高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者，男性63岁，92年12月30日12am入院。入院当天上午9点多空腹饮白酒1斤后昏迷，于11点半被抬送入院，门诊以“脑血管意外、酒精中毒”收入。查体：体温35.8℃，脉搏60次/分，呼     

全程人性化护理在老年病房的实施与体会

美国护理专家Leininger于1999年提出了文化和谐护理的概念，为病人提供以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心的人性化护理，人在患病后情感会变得脆弱和敏感，尤其是老年人，由于角色转变，身心衰老，经济保障不充分及意外刺激等，导致突发重病或遭受长期慢性疾病的折磨，其身心变得异常脆弱和敏感，因此特别需要人们的关爱。我科于2003年开始实施全程人性化护理服务，现报告其实施及体会。     

规范卫生措施后血液透析室空气质量效果分析

我院血液透析室（简称血透室）自2004年3月,取消了紫外线灯的空气消毒,通过加强卫生管理、限制人员走动及增加开窗通风次数,血透室空气细菌培养均能达到卫生部《医院感染管理规范》中的要求。现将4年来我院血透室空气细菌培养检测结果进行分析,以改进血透室空气}肖毒方法和管理。     

心理沟通对老年择期手术患者术前心理状态的影响

目的 探讨术前心理沟通对老年择期手术患者心理状态的影响.方法 将136例接受择期手术的老年患者随机分为观察组和对照组各68例,其中对照组患者的护理均采取常规普通外科手术护理,观察组患者在常规普通外科手术护理的基础上术前连续3d进行有针对性的心理沟通.比较2组患者的焦虑、抑郁及恐惧心理状态.结果 观察组经心理沟通后,焦虑、抑郁及恐惧状况较对照组明显改善.结论 在术前与择期手术的老年患者进行适当、有针对性的心理沟通,可以缓解老年患者术前的焦虑、抑郁及恐惧的心理,有助于手术顺利进行.     

胃癌中巨噬细胞移动抑制因子和血管内皮生长因子表达及临床意义

【】目的 检测巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor, MIF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在胃癌中的表达,探讨MIF和VEGF在胃癌发生发展过程中的临床意义,为胃癌的诊断提供参考指标。方法 采用免疫组织化学法和Western bolt方法检测胃癌组织及癌旁组织中的MIF和VEGF的表达,并结合临床资料统计分析其与胃癌的生物学行为的关系,并分析二者的相关性。结果 MIF和VEGF在胃癌中的表达率分别为88.8%和50.6%。而在正常胃粘膜中均无表达。结论 MIF和VEGF可能是胃癌变多阶段演进过程中的重要变化分子之一,很有潜力作为胃癌分子诊断的生物标志。     

针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管的效果观察

目的探讨一次性无菌注射针头帽在胆道术后带管出院患者T管堵管中的应用效果。方法将2007年6月-2009年9月行胆道手术后带T管出院的患者109例分观察组和对照组,观察组采用一次性无菌注射针头帽进行T管堵管,对照组采用传统方法夹闭堵管,比较两组患者舒适度、T管意外拔管和脱出的情况。结果观察组患者的舒适度明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组无1例T管意外拔管或脱出,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性无菌注射针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管方法简单、安全,符合无菌要求,患者舒适度增加,具有实际的临床意义。     

单纯性肥胖青少年脑血流动力学研究

目的探讨单纯性肥胖症是否引起青少年脑血流动力学改变以及改变原因.方法分别测量17例肥胖青少年与18例同身高、同性别正常体重青少年的血压、血液流变学指标(总胆固醇、甘油三酯、剪切率为300S、5S1-、1S-1下的全血粘度、血浆粘度和红细胞变形性)和脑血流动力学指标(收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速、脉动指数),进行组间比较和相关分析.结果肥胖青少年的血压、血脂和低剪切率下全血粘度等明显高于非肥胖者;肥胖青少年的脑血流动力学指标收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速均低于正常对照组,相关分析表明,这是血压和血液流变学异常的综合现象,反映脑血管弹性的脉动指数两组间无差异.结论肥胖青少年由于血压、血液流变学的异常,导致脑血流速度、区域脑血流量下降,但其脑血管弹性正常.     

肥胖症的运动疗法

目前运动减肥的研究主要集中于运动对胰岛素抵抗现象、高胰岛素血症及肥胖基因蛋白表达的影响,除此之外,运动可调节能量平衡,降低体脂,保持合理的身体成分等.运动处方包括全身大肌肉群参与的、动力型的节律性的有氧运动,50%～70%VO2max或60%～80%的最大心率的运动强度,30～60min/次,每周5～7次或至少3次的频率.