从相火妄动论治现代先兆流产的探讨

朱丹溪用"相火妄动"来解释现代先兆流产的发病机理,治疗以滋阴降火为则,主张"胎前宜清热养血",方药以四物汤加黄芩、白术为基础加减为主,对先兆流产的中医治疗有很大指导意义。     

体温变化对先天性心脏病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

为探讨体温变化对先天性心脏病（以下称先心病）手术小儿体外循环（CPB）期间脑氧供需平衡的影响,对15例择期行中低温CPB室间隔缺损心内修复术小儿进行临床观察,分别在手术及CPB期间不同体温时点同时抽取桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析,计算脑氧代谢指标：动脉内氧含量（CaO2）、静脉内氧含量（C jvO2）、动静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CEO2）,并同时检测乳酸及血糖水平。结果表明,降温期与基础值比较,颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）显著升高（P〈0.05）,CAO、AVDO2、CEO2显著降低（P〈0.01）,脑氧耗量明显降低;复温期与基础值比较,SjvO2显著降低（P〈0.05）;AVDO2、CEO2均显著升高（P〈0.01）,脑氧耗量明显升高。结论：体温是影响先心病手术小儿CPB期间脑氧供需平衡的重要因素,在降温期,脑氧供充分,而复温期较易发生脑氧供需失衡。     

广州军地中年健康体检人群冠心病危险因素对照分析

目的探讨部队与地方中年人群冠心病危险因素的流行病学分布及个体集聚的差异。方法选取符合要求的2006～2007年在我部行健康体检的35～60岁的1121名部队人员为部队组,同期在我部体检的地方同年龄段人群1578人为地方组,比较2组人群在性别、年龄、吸烟史、高血压、高胆固醇、高三酰甘油、空腹血糖异常、超质量、肥胖、高尿酸等冠心病危险因素的流行病学分布差异,并对2组危险因素个体集聚的差异进行对照分析。结果部队组的吸烟、高胆固醇、高尿酸、超质量、高三酰甘油、肥胖的比例高于地方组（P〈0.05或P〈0.01）。0、2项危险因素的个体集聚部队组的比例低于地方组,1项、3～5项危险因素的个体集聚部队组的比例高于地方组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论部队中年人群冠心病危险因素的流行病学分布及个体的集聚状况需在临床防治工作中加以重视。     

克罗恩病诊断状况的调查研究

目的 以世界卫生组织(WHO)及中国克罗恩病诊断治疗共识意见为标准,调查分析上海交通大学医学院附属瑞金医院克罗恩病的诊断情况.方法 采用回顾性调查研究方式,分析1998年至2007年就诊的268例克罗恩病患者.根据WHO的克罗恩病诊断标准及我国2007年制定的克罗恩病共识意见.重新评价这些克罗恩病患者临床、内镜检查、影像学检查、病理检查的诊断符合情况;并分析临床医师对克罗恩病诊断能力是否有所提高.结果 符合我国拟诊标准的有236例,符合WHO疑诊标准的有20例.完全符合两种诊断规范的分别只有5例和10例.近年来内镜诊断水平较前有所提高.确诊必需的病理诊断能力较低,与最近几年相比.2004年之前的病理确诊率更高.结论 克罗恩病典型病变的病理学诊断率偏低.临床诊断克罗恩病的水平距离诊断共识意见的要求还有较大差距.     

安徽省2020年新型冠状病毒肺炎重症/危重症病例危险因素分析

目的 探讨影响新型冠状病毒肺炎重症/危重症病例发生的危险因素,为安徽省疫情的防控和医疗救治提供理论依据.方法 根据“中国疾病预防控制信息系统”中2020年安徽省新型冠状病毒肺炎监测数据和个案调查数据,将新型冠状病毒肺炎病例分为重症/危重症和轻症/普通两组,采用logistic回归分析重症/危重症病例的危险因素.结果 2020年安徽省共报告新型冠状病毒肺炎重症/危重症病例140例,重症/危重症发生率为14.1％;其中男性87例,女性53例,男女性别比为1.6∶1.Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.784,95％CI:1.556,2.045)、男性(OR=1.606,95％CI:1.086,2.375)、首发症状有发热(OR=1.858,95％％CI:1.202,2.873)、畏寒(OR=1.813,95％CI:1.018,3.229)、首诊医疗机构为乡镇及以下级别(OR=2.052,95％CI:1.364,3.088)为重症/危重症病例发生的危险因素.结论 年龄大、男性、首发症状有发热、首发症状有畏寒、首诊在乡镇及以下级别医疗机构,为重症/危重症病例的显著独立危险因素.应针对危险因素采取及时有效的防控措施,降低重症率.     

表皮生长因子受体抑制剂的皮肤反应及治疗

表皮生长因子受体抑制剂在临床治疗肿瘤方面获得良效,但此类药物也常伴有皮肤相关的毒性反应,如痤疮样药疹、皮肤干燥、皲裂、毛细血管扩张、色素沉着、毛发改变、甲沟炎等.积极治疗皮疹,选择适当的药物,将对患者继续接受抗肿瘤治疗有重要意义.为此,概述近年来有关表皮生长因子受体抑制剂导致的皮肤毒性反应的临床表现及治疗现状,以进一步探讨治疗新策略.     

波长420 nm强脉冲光联合消痤1号方治疗痤疮的临床效果

目的 探究波长420 nm强脉冲光联合消痤1号方治疗痤疮的临床效果。 方法 选取2021年2月-2023年2月于江南大学附属医院接受痤疮治疗的87例患者,采用随机数字表法分为对照组（n=43,予以波长420 nm强脉冲光治疗）与研究组（n=44,予以波长420 nm强脉冲光联合消痤1号方治疗）,比较两组临床疗效、中医证候积分及症状恢复时间。 结果 研究组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的74.42%（P＜0.05）;研究组治疗后中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）;研究组炎症消退时间、痤疮红印恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。 结论 波长420 nm强脉冲光联合消痤1号治疗痤疮的疗效确切,能够减轻中医症状,缩短症状改善时间。     

超声诊断腹主动脉大动脉炎继发中主动脉综合征1例

患儿女, 6岁, 因夜尿次数增多1周入院。既往体健, 无家族史。入院血压:右上肢192/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左上肢186/133 mmHg, 右下肢136/91 mmHg, 左下肢130/87 mmHg。查体:脐周可闻及血管杂音, 双侧视网膜动脉硬化, 余未见明显异常。实验室检查:血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)37 mm/1 h, 超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)5.67 mg/L, 结核菌素试验强阳性。超声心动图:左室壁增厚, 主动脉弓增宽, 余未见明显异常。腹主动脉超声检查:肠系膜上动脉水平远心端腹主动脉管壁增厚, 管腔不规则狭窄, 范围约42 mm, 较窄处原始管腔内径约8.8 mm, 残余管腔内径1.5 mm(图1), 狭窄处收缩期峰值流速175 cm/s, 舒张末期流速32.8 cm/s, 阻力指数0.81;该狭窄段远心端可见管腔内呈条索样回声, 累及长度范围约14 mm, 未见血流信号显示;远端腹主动脉管腔血流来自肠系膜上动...     

振动疗法对MHD患者凝血功能、下肢功能和疲乏状况的作用

目的：探究振动疗法对维持性血液透析(MHD)患者凝血功能、下肢功能和疲乏状况的改善作用。方法：选取2020年5月—2022年5月在本院规律行MHD的80例患者,将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规康复治疗,观察组采用振动疗法,共治疗4周。评估患者下肢运动功能、疲乏状态、凝血功能,检查患者下肢肌力。结果：治疗后,观察组患者Fugl-Meyer运动功能量表评分、6min步行测试距离、双下肢蹬踏力、伸膝力矩峰值均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者躯体疲劳评分和脑力疲劳评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者PT、APTT均明显短于对照组,TT明显长于对照组(P<0.05)。结论：振动疗法能够改善MHD患者下肢肌力、运动功能和凝血功能,可以临床推广使用。     

SOFA评分联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨序贯性脏器衰竭评分(SOFA)联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年5月至2022年6月期间诊治的337例脓毒症患者的临床资料, 根据患者28 d后临床结局分为生存组304例及死亡组33例。比较两组患者入院24 h内的肝功能指标及SOFA评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SOFA评分联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果两组患者基础资料比较, 死亡组年龄大于生存组(P<0.05);两组性别、基础疾病、感染部位比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者谷氨酰转肽酶(GGT)、前白蛋白(PA)水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05);死亡组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及SOFA评分均明显高于生存组, 白蛋白(ALB)及胆碱酯酶(CHE)水平明显低于生存组(均P<0.05)。SOFA评分联合肝功能指标预测脓毒症患者预后的灵敏度为92.73%, 特异度为87.29%, AUC为0.917(95%CI:0.702～0.928)。...