亚胺培南治疗老年性反复肺部感染一例报告

老年人肺部感染一直是困扰临床工作的难题,如何正确合理使用抗生素是治疗成功的关键。现将我们在临床工作中治疗的一例高龄老年人反复肺部感染成功经验报告如下。     

基于放疗定位CT的影像组学构建局限期小细胞肺癌预后模型的研究

  目的  采用影像组学方法分析放疗定位CT影像的组学特点,构建预测局限期小细胞肺癌（limit-stage small cell lung cancer,LS-SCLC）患者总生存（overall survival,OS）期、无进展生存（progression-free survival, PFS）期的组学模型,为个体化治疗提供依据。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年9月至2019年12月193例LS-SCLC患者的放疗定位CT资料,并将患者按照7∶3分为训练组和测试组,勾画患者肿瘤区域（gross tumor volume,GTV）进行特征分析。随访获得的患者预后数据,以t检验和LASSO筛选特征建立随机森林预测模型,以曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）对模型进行验证评估。  结果  患者中位OS为29.77个月,中位PFS为19.03个月。每例患者提取了1 037个影像特征,包含一阶特征、形状特征和纹理特征。分别以OS≤1年或OS≥3年、OS≤1年或OS≥5年、PFS≤6个月或PFS≥24个月作为标准对患者分组,各测试组模型的AUC均值分别为0.73、0.79、0.70。组学特征中original_ngtdm_Strength、wavelet-HHL_ngtdm_Busyness、wavelet-LLH_glcm_ClusterShade和wavelet-LLH_glcm_Correlation等参数具有预测价值。  结论  基于放疗定位CT的影像组学获得的影像特征模型对LS-SCLC患者预后有一定预测价值,纳入临床因素建立融合模型综合分析可能获得更为理想的结果。      

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂联合放疗研究进展

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)作为DNA损伤的感受器广泛参与体内如DNA损伤修复等多种细胞活动,PARP抑制剂则可以通过抑制PARP的功能从而影响细胞一系列的细胞活动而成为当前研究的热点。目前多个体内外实验结果显示PARP抑制剂联合放疗可有效增强放疗疗效,本文就PARP 抑制剂的原理及其联合放疗的研究进展进行综述。     

化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液sICAM-1和TNF-α的变化及临床意义

目的:研究化脓性脑膜炎患儿可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在急性期和恢复期的变化,探讨sICAM-1和TNF-α在化脓性脑膜炎中的临床意义.方法:化脓性脑膜炎患儿17例,对照组20例,同时收集脑脊液和静脉血,用双抗体夹心ELISA法测定sICAM-1和TNF-α的水平.结果:化脓性脑膜炎患儿急性期血清和脑脊液sICAM-1和TNF-α的水平较对照组明显升高(P＜0.01),恢复期均恢复正常(P＞0.05);伴并发症和后遗症较无并发症和后遗症的患儿急性期脑脊液sICAM-1和TNF-α水平明显增高(P＜0.05或 P＜0.01);化脓性脑膜炎患儿脑脊液sICAM-1和TNF-α与脑脊液白细胞计数均无相关性(r＝0.3842,0.4218;P均＞0.05).结论:sICAM-1和TNF-α参与了化脓性脑膜炎的病理过程,二者可作为化脓性脑膜炎严重程度及预后判断的指标.     

喜炎平注射液在某院儿科住院患者中的使用调查

目的：了解喜炎平注射液在某院儿科住院患者中的使用情况。方法：回顾性分析2012年10-12月儿科出院病例,对使用喜炎平注射液患儿的性别、年龄、诊断、住院天数、用药天数、药品的用法用量、费用等进行统计分析。结果：298例患儿中有280人使用了喜炎平注射液;涉及呼吸系统的169例、诊断不清的31例;162例患儿的药物用量未达到治疗剂量;人均喜炎平费用338．0元。结论：临床儿童使用喜炎平注射液中存在不合理情况,应加强中药注射剂的规范使用与管理,细化药品说明书中儿童的用药剂量。     

中医辨证治疗视网膜静脉阻塞眼底出血52例

由视网膜静脉阻塞引起的眼底出血临床上并不少见，多并发于高血压、动脉硬化和糖尿病患者，轻者视力下降，重者导致失明，严重影响患者的工作和生活。中医属于“视瞻昏眇”和“暴盲”范畴。笔者应用中医辨证治疗视网膜静脉阻塞引起的眼底出血52例，临床效果较好。现报告如下。     

神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤38例疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤临床效果。方法38例垂体腺瘤患者均行CT和MRI检查证实,采用单鼻孔-蝶窦入路,单纯神经内镜下切除垂体腺瘤。结果随访时间3~24个月,本组患者内分泌症状得到不同程度改善。肿瘤全切35例(92.1%),其余3例(7.9%)显示肿瘤部分残留,术后无死亡病例。结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤技术是一种安全、有效、并发症少的微侵袭手术方法,值得临床应用。     

损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的：通过对比研究,观察损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：将 2013年6月到2015年3月我科收治的绝经后骨质疏松患者随机分为两组,观察组(n=36例)给予我院制剂损伤胶囊口服配合依降钙素肌注并;对照组(n=36例)单纯予以依降钙素肌注,对所有患者均进行不少于1年的随访。采用视觉模拟疼痛评分( visual analogue scale,VAS) 及Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)对纳入患者腰背部疼痛、活动功能进行评估;采用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L_2-4)骨密度值(BMD);行腰/胸椎正侧位检查,观察两组骨折发生率。定期对患者进行随访,记录相关测量数据。结果：两组患者治疗后3月腰背部疼痛及功能障碍均缓解,但对照组治疗后6月、末次随访时VAS评分及ODI指数均高于观察组(P＜0.05)。末次随访,观察组与对照组骨密度T值分别为(-2.01±0.680)、(-2.24±0.023),差异有统计学意义(P＜0.05)。两组骨折发生率分别为对照组22.3%、观察组5.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：损伤胶囊联合依降钙素可有效的减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛、提高骨密度,同时损伤胶囊可降低早期骨折的发生率,预防骨质疏松骨折,提高临床疗效。     

牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展

牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.