维药买朱尼含药血清影响大鼠关节软骨细胞基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的表达

背景:基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的失衡是骨关节炎软骨降解的关键.目的:观察维药买朱尼对白细胞介素1β诱导的大鼠关节软骨细胞基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1表达的影响.方法:从1周龄SD大鼠关节中分离培养原代软骨细胞,鉴定后选用第2代细胞随机分为正常对照组、模型组、买朱尼组.模型组和买朱尼组用10 μg/L的白细胞介素1β干预24 h后,买朱尼组在此基础上加入体积分数10%的买朱尼含药血清,模型组加入正常大鼠血清,继续培养12,24,48 h进行实验.结果与结论:各组细胞培养48 h,RT-PCR检测发现体积分数10%的买朱尼含药血清可上调软骨细胞基质金属蛋白酶组织抑制因子1 mRNA的表达同时抑制基质金属蛋白酶1 mRNA的表达,但此作用在细胞培养的24,36 h时不明显.同时免疫荧光细胞化学染色也显示买朱尼含药血清可促进软骨细胞基质金属蛋白酶组织抑制因子1的表达.说明买朱尼可以调节白细胞介素1β诱导的大鼠关节软骨细胞基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的表达,且此作用具有时间依赖性.     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。 目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。 方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例(116膝)分为两组,双膝组(n=29,58膝)行同期双侧全膝关节置换,单膝组(n =57,57膝)行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。 结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义(P=0.171,0.418);置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组(P=0.006,0.0013,0.026);同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组(P=0.003)。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景：髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法。 目的：探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效。 方法：纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期：Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A 1髋。采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入。置入后6周内禁止负重,6~10周部分负重,逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24 h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。 结果与结论：16例18髋获得随访,随访时间7~13个月。置入后末次随访进行疗效评估,优：11例12髋,良：4例5髋,可：1例1髋。患者Harris评分由置入前49~83分,平均(65.3±8.6)分,提高至置入后75~97分,平均(88.2±9.3)分,治疗前后比较差异有显著性意义(P < 0.05)。随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的 ⅢA期股骨头坏死的患者。     

金属-金属与金属-聚乙烯两种髋关节假体疗效比较的Meta分析

目的 系统评价金属-金属与金属-聚乙烯两种髋关节假体的临床疗效.方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索相关骨科杂志及会议资料.收集所有比较金属-金属与金属-聚乙烯髋关节假体临床疗效的随机对照试验及半随机对照试验等,评价纳入研究的方法学质量,并使用 RewMan4.2.8统计学软件对结果进行Meta分析,比较金属-金属假体与金属-聚乙烯假体髋关节置换术后髋关节Harris评分、髋关节活动范围、假体周围透亮带、脱位及再手术的发生率、血液及尿液中金属离子的浓度.结果 共纳入9个研究,其中4篇随机对照试验,5篇临床对照研究.两组患者术后髋关节Harris评分、髋关节活动范围比较差异均无统计学意义(RR=-1.12,95%CI-2.91～0.66,P=0.22;RR=-0.10,95%CI-0.31～0.11,P=0.35).金属-金属组术后假体周围出现放射透亮带的例数较金属-聚乙烯组少,差异有统计学意义(RR=0.62,95%CI0.51～0.76,P<0.001);术后发生脱位及再次手术的例数较金属-聚乙烯组少,但差异无统计学意义(RR=0.42,95%CI0.11～1.57,P=0.20);术后血液中金属离子浓度高于金属-聚乙烯组,差异有统计学意义(RR=2.27,95%CI1.56～2.98,P<0.001);术后尿液中金属离子浓度也较金属-聚乙烯组高,但差异无统计学意义(RR=1.44,95%CI-0.27～3.14,P=0.10).结论两种髋关节假体术后髋关节功能无明显差异,但金属-金属假体术后假体周围出现放射透亮带的例数较金属-聚乙烯假体少,血液中金属离子浓度较金属-聚乙烯假体高.

Abstract：

Objective To evaluate clinical outcomes of primary cementless total hip arthroplasty with metal-on-metal versus metal-on-polyethylene prostheses. Methods We searched the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialized Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, and CBM, conference proceedings and reference lists of articles for randomised or quasi-randomised controlled trials comparing metal-on-polyethylene (MOP group) with metal-on-metal (MOM group) in cementless total hip arthroplasty. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias and software RewMan 4. 2. 8 were used to evaluate methodological quality and to perform a system review. Results Altogether 4 randomised controlled trials and 5 clinical controlled trials were included in this study. Pooled results from all the 9 trials showed no statistical differences between the 2 groups in terms of functional status (Harris hip score) and range of motion ( RR = - 1. 12, 95% CI - 2. 91 to 0. 66, P = 0. 22;RR= -0. 10, 95% CI-0.31 to 0. 11, P = 0.35). However the cases of periprosthetic radiolucency in the MOP group were significantly more than in the MOM group ( RR = 0. 62, 95% CI 0. 51 to 0. 76, P < 0. 001) . Differences in the rate of postoperative dislocation or surgical revision were not statistically significant between the 2 groups( RR=0. 42, 95% CI 0. 11 to 1. 57, P =0. 20), although lower in the MOM group. Serum ion concentrations of cobalt and chromium were significantly higher in the MOM group (RR = 2. 27, 95% CI 1. 56 to 2.98, P <0.001), but differences in the urine ion concentrations were not statistically significant ( RR = 1. 44,95% CI -0. 27 to 3. 14, P = 0. 10) . Conclusions MOM implements may lead to higher serum metal ion concentrations and fewer cases of periprosthetic radiolucency than MOP ones. But both prostheses are similar in hip functional outcomes.     

微小RNA在胰腺癌诊疗中的研究进展

微小RNA(miRNA)在基因表达的翻译阶段发挥调节作用,现已发现miRNA直接参与胰腺癌的发生、发展,其表达异常与胰腺癌的早期诊断密切相关,同时可能为胰腺癌患者提供新的治疗靶点.临床检测miRNA将会在胰腺癌诊断治疗领域有良好的应用前景.     

金属-金属表面髋关节置换与普通全髋关节置换:对年轻及活动量较大患者18个月的随访

背景:第4代金属-金属表面髋关节假体在临床已广泛使用,但是对于其与普通假体的疗效缺乏对照性研究。目的:比较第4代金属-金属表面髋关节假体与普通假体全髋关节置换后早期的临床疗效。方法:纳入初次行全髋关节置换者62例67髋,表髋组30例32髋采用Depuy公司生产的第4代金属-金属髋关节表面置换系统,普通组32例35髋采用施乐辉公司生产的金属-聚乙烯全髋关节置换假体。结果与结论:置换后1.5年随访,表髋组和普通组髋关节Harris评分差异无显著性意义(P>0.05);表髋组髋关节总体活动提高度数高于普通组(P<0.05);与普通组相比,表髋组对股骨偏距及双下肢不等长的影响较小(P<0.05),但手术时间长、手术切口大(P<0.05)。提示金属-金属髋关节表面置换治疗年轻及活动量较大的患者早期随访结果较好,置换后获得了较好的髋关节功能并恢复其生物力学,保留了骨量。但与金属-聚乙烯假体比较,金属-金属髋关节表面置换的操作难度大、手术创伤大、操作时间长。     

一期双膝关节与单膝关节置换的早期评价

背景:膝关节置换一期双侧置换还是单膝分期置换一直存在着争议。目的:评价双膝关节疾病患者一期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后早期临床疗效及SF-36健康问卷调查差异。方法:初次行全膝关节置换的患者144例190膝,均采用施乐辉公司假体行一期双膝全膝关节置换(双膝组)及一期选择性单膝全膝关节置换(单膝组)。观察患者膝关节置换前后活动范围、HSS评分及疼痛评分、置换后并发症及置换后SF-36量表调查结果。结果与结论:随访1年,9例失访,135例进入结果分析。膝关节置换后双膝组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例获得性免疫缺陷综合征,1例发生切口愈合不良;单膝组发生2例切口愈合不良。膝关节置换后1年,SF-36量表调查,两组除生理职能比较差异有显著性意义(P<0.05)外,其余7方面比较差异均无显著性意义(P>0.05);两组活动范围比较差异无显著性意义(P>0.05);两组HSS评分比较差异无显著性意义(P>0.05);双膝组疼痛评分显著低于单膝组(P<0.05)。结果证实,双膝组膝关节置换后早期在疼痛评分方面优于单膝组,但SF-36量表评价、HSS膝关节功能评分及关节活动范围等方面较单膝组无明显优势。     

一期双膝关节与单膝关节置换的早期评价

背景：膝关节置换一期双侧置换还是单膝分期置换一直存在着争议。 目的：评价双膝关节疾病患者一期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后早期临床疗效及SF-36健康问卷调查差异。 方法：初次行全膝关节置换的患者144例190膝,均采用施乐辉公司假体行一期双膝全膝关节置换(双膝组)及一期选择性单膝全膝关节置换(单膝组)。观察患者膝关节置换前后活动范围 、HSS 评分及疼痛评分、置换后并发症及置换后SF-36量表调查结果。 结果与结论：随访1年,9例失访,135例进入结果分析。膝关节置换后双膝组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例获得性免疫缺陷综合征,1例发生切口愈合不良;单膝组发生2例切口愈合不良。膝关节置换后1年,SF-36 量表调查,两组除生理职能比较差异有显著性意义(P < 0.05) 外,其余7方面比较差异均无显著性意义(P > 0.05);两组活动范围比较差异无显著性意义(P > 0.05);两组HSS 评分比较差异无显著性意义(P > 0.05);双膝组疼痛评分显著低于单膝组(P < 0.05)。结果证实,双膝组膝关节置换后早期在疼痛评分方面优于单膝组,但SF-36 量表评价、HSS膝关节功能评分及关节活动范围等方面较单膝组无明显优势。     

维药买朱尼对关节软骨前炎性因子的影响

背景：骨关节炎病理过程中,白细胞介素1β被认为是促进软骨基质降解和关节软骨破坏的最重要的细胞因之一。 目的：观察白细胞介素1β在关节软骨中的表达,并观察维药买朱尼对其的影响。 方法：将40只SD大鼠随机数字表法随机等分为模型对照组、维药买朱尼组、假手术组、正常对照组。模型对照组和维药买朱尼组采用改良Hulth造模法建立大鼠膝骨关节炎模型,假手术组仅显露膝关节,不切断韧带,不切除内侧半月板。维药买朱尼组建模第2周开始灌胃维药买朱尼10.31 mg/(kg•d),模型组及假手术组大鼠均灌服等量生理盐水,连续4周。 结果与结论：模型组软骨退变程度明显重于维药买朱尼组,模型组软骨大体评分及Mankin评分均明显高于维药买朱尼组(P < 0.05),模型组软骨细胞白细胞介素1β的表达强度亦明显高于维药买朱尼组(P < 0.05)。与正常对照组比较,假手术组软骨大体评分、Mankin评分及软骨细胞白细胞介素1β差异无显著性意义 (P > 0.05)。结果说明,维药买朱尼可以抑制关节软骨前炎性因子白细胞介素1β的表达。     

微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的疗效分析

目的探讨微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组66例100足均采用微孔矫形术治疗,术前与术后6月摄片测量[足母]外翻角（HVA）、Ⅰ～Ⅱ跖骨间角（IMA）和远端跖骨关节角（DMAA）,同时辅予中药熏洗及口服中药汤剂。结果疗效结果示优：91．00％,良：9．00％,差：0．00％;术后6个月HVA、IMA和DMAA比术前明显减小。结论微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形具有微创、美观、恢复快、安全、易掌握、不打石膏、不需另外取骨植骨,不需外固定等多种优点,尤为重要的是手术保留跖骨头,形成无痛性假关节,不破坏足部3个负重点即跟骨结节,第一跖骨头及第五跖骨头,生活能自理,明显减少术后并发症,具有广泛的临床推广使用价值。