抗胸腺细胞免疫球蛋白所致心脏毒性及其影响因素

目的探讨抗胸腺细胞免疫球蛋白对心脏的毒副作用及相关影响因素。方法回顾性分析108位患者使用抗胸腺细胞免疫球蛋白前后心电图、胸片、心肌酶的变化及所致心脏毒性临床表现。分析抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)致心脏毒性的危险因素,先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果50例患者出现心脏毒性,发生率46.3%。单因素分析结果显示:出现心脏毒性组中年龄、肿瘤患者人数、马利兰(Bu)和环磷酰胺使用人数均大于或多于未出现心脏毒性组(P<0.01)。logistic多因素分析结果显示:年龄和Bu的使用是增加心脏毒性发生的危险因素。结论ATG致心脏毒性的发生较为普遍;年龄和Bu的使用是增加心脏毒性发生的危险因素。     

PCR定点诱变方法构建BCR—ABLcDNA竞争性PCR内参照物

本实验通过合成与原有下游引物（Ｂ）相似的一条新引物（Ｂ’）,经聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ,ＰＣＲ）扩增出比原ＢＣＲ－ＡＢＬｃＤＮＡ序列减少了４个碱基的参照物,达到定点诱变的目的。经酶切分析证明,两型ＢＣＲ－ＡＢＬｍＲＮＡ均可通过此方法得到相应的ｃＤＮＡ参照物。参照物和特测模板的共扩增产物可通过毛细管电泳达到基线分离,证明了其可行性。该参数物可用于慢性粒细胞白血     

院内主要病原菌感染及其耐药性分析

目的调查院内感染的主要病原菌,探讨菌株对常用抗生素的耐药性问题,指导临床合理使用抗生素。方法应用WHONET5软件对本院微生物室2004年7月至2005年12月检出的3612例阳性标本的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果院内感染仍以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率较高,占检出病原菌的56.3%,其中大肠埃希菌及克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为24.3%和50.8%;革兰阳性菌的检出占37.4%,其中金黄色葡萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为20.4%和67.8%;真菌检出率为6.3%。从标本种类分析,主要以下呼吸道、外科感染及泌尿系感染为主,大多数病原菌对多种抗生素产生耐药性。结论由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,我们应加强对病原菌的监测,为临床抗感染治疗提供可靠依据。     

异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活的危险因素分析

背景:异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活可导致致死性的移植后淋巴细胞增殖性疾病及相关疾病,目前国内尚未建立完整的EB病毒再激活及其相关性疾病的诊疗体系。目的:前瞻性研究异基因造血干细胞移植后患者EB病毒再激活的发生和相关危险因素。方法:纳入129例接受异基因造血干细胞移植的患者,采用实时定量PCR方法定期测定外周血中EB病毒载量,Kaplan-Meier模型分析其再激活的发生率,Logistic回归分析模型分析其再激活的相关危险因素。结果与结论:异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活及其相关疾病发生率高,EB病毒再激活发生的危险因素有HLA配型不合、应用抗胸腺细胞球蛋白、Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病及年龄小于20岁。     

重型血友病A合并急性髓系白血病M2

目的探讨重型血友病A合并急性髓系白血病在我国国情下的治疗策略及疗效。方法回顾性分析1例重型血友病A合并急性髓系白血病M2(t(1;19),t(8;21))患儿的临床资料并文献复习。结果患儿顺利完成6次标准和中剂量化疗以及自体外周血干细胞移植。在此过程中基于患儿经济状况和因子供应条件有限,采用因子Ⅷ按需和低中剂量预防治疗方案,保证了未有出血事件影响白血病的诊治。移植后停止白血病治疗至今随访3年余,患儿骨髓持续CR。结论血友病合并急性白血病患者,可在有限因子保护下实现白血病的治愈性治疗。     

Vit C、Vit E对造血干细胞移植患者血浆谷胱甘肽抗氧化体系的影响

目的 探讨VitC、VitE对造血干细胞移植(HSCT)患者血浆谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)影响.方法 60例造血干细胞移植患者均分为两组,实验组移植前给予Vit C(300 mg/d)和Vit E(600 mg/d)口服;对照组不予补充.测定移植前后两组血浆GSH、GSH-Px以及丙二醛(MDA).结果 移植前两组GSH显著高于正常值(P<0.01),GSH-Px低于正常值(P<0.05).移植后两组GSH、GSH-Px及MDA均有差异(P<0.05和P<0.01).结论 移植前补充抗氧化性维生素可以增强患者血浆GSH-Px活力,降低GSH,减少MDA,有效缓解移植前预处理造成的高氧化胁迫.     

鼠疫耶尔森氏菌逃避机体天然免疫作用研究进展

鼠疫是由鼠疫耶尔森氏菌（鼠疫菌）引起的A类烈性传染病,历史上发生的三次世界性大流行带来了巨大灾害。鼠疫菌是一种特殊的胞内菌,可突破皮肤黏膜屏障结构产生皮下感染,侵入机体的细菌在感染部位遭遇具吞噬作用的中性粒细胞和单核一巨噬细胞等。不同于大多数微生物,鼠疫菌是通过一系列逃避天然免疫系统成分的作用而致感染。     

血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中的价值

目的 探讨血浆1,3-β-D葡聚糖测定(G试验)在肺部真菌感染的诊断价值.方法 以十堰太和医院2009年7月～2010年10月在呼吸内科、ICU、神经外科和神经内科住院的肺部感染患者为研究对象,分肺部真菌感染组(真菌组)和非真菌感染组(非真菌组),以太和医院体检中心健康体检者为健康对照组(对照组).测定三组病人的血浆1,3-β-D葡聚糖值(G试验),通过受试者工作特征(ROC)曲线确定G试验最佳临界值,计算其ROC曲线下面积,结合痰真菌涂片及培养,比较三项检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积,评价G试验检查在肺部真菌感染诊断中的应用价值.结果 真菌组、非真菌组和对照组血浆1,3-β-D葡聚糖值分别为:52.03±50.98,6.71±5.49,6.63±4.27 pg/ml,真菌组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),后两组差异无统计学意义(P＞0.05).通过ROC曲线下面积图确定20.591 pg/ml为最佳临界值,其中真菌组阳性66例,占68.8%;阴性30例,占31.2%.其相对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为68.8%,92.0%,94.3%和60.5%.G试验、痰涂片、痰培养三者ROC曲线下面积分别为0.957,0.689,0.591.G试验的灵敏度、特异度和诊断价值均高于痰涂片和痰培养.结论 血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染中的诊断价值较高.     

大剂量伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病的临床观察

目的:评价大剂量(600mg/d以上)甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓系白血病(CML)的疗效及安全性。方法:筛选28例接受大剂量格列卫治疗(600～800mg/d)的CML患者,疗程0.25～30.00个月,观察其疗效及毒副作用,并与之前接受常规剂量(300～400mg/d)格列卫时的情况比较。结果:10例(35.7%)患者达到并保持血液学完全缓解,13例(46.4%)患者达到血液学部分缓解,5例患者格列卫加量后病情仍进展;发生主要细胞遗传学反应5例(17.9%),次要细胞遗传学反应12例(42.9%);3例初始格列卫剂量为600mg/d的患者出现Ⅳ度不良反应,2例为血液学毒性,1例为剥脱性皮炎,其余25例患者中,9例发生Ⅲ度以下血液学毒性,1例发生Ⅳ度血液学毒性;非血液学不良反应均为Ⅲ度以下,主要有软组织水肿(7/28)、浆膜腔积液(5/28)、关节疼痛(2/28)以及消化道反应(3/28)。结论:大剂量格列卫对初治的、经羟基脲或IFN-α治疗失败的以及常规剂量格列卫疗效欠佳的各阶段CML均有较好疗效;对于曾接受常规剂量格列卫治疗的患者,大剂量格列卫不良反应轻微、多可耐受。