胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效

目的探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法选择2012年1月至2019年12月,在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象,并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月,在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料;采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料;采用χ^(2)检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料,进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症,并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果①2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5)min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d),均短于对照组(135.0±24.2)min,39.0 d(37.0~42.8 d),并且差异有统计学意义(t=21.441、Z=35.748,P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0),均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)],并且差异亦均有统计学意义(χ^(2)=5.988、28.406,P=0.014,<0.001)。③研究组15例(8.6%,15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d,10例)和术后晚期(>30 d,4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度,研究组(98.3%,171/174)高于对照组(91.9%,34/37),并且差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论相较于传统胸骨翻转术治疗,胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短,切口小且隐蔽、术后恢复快等优点,并且术后患儿满意度较高。     

新疆HIV感染者配偶艾滋病知识、态度、行为的现况调查

目的了解新疆HIV感染者配偶对于艾滋病的知识、态度和相关行为,为制定相关预防措施提供依据。方法由乌鲁木齐市、阿克苏地区、伊犁州的相关医院及疾病预防控制中心招募HIV感染者配偶350人,进行一对一的问卷调查。结果艾滋病传播途径及预防知识的总体知晓率达79.83%,传播途径知识知晓率为87.61%,预防知识知晓率为67.38%。调查对象中,有9.30%承认自己歧视艾滋病人;84.59%与配偶继续保持性行为,其中,79.73%性生活每次使用安全套,8.59%从未使用过安全套。结论 HIV感染者配偶艾滋病相关知识的普及工作不容忽视,尤其应加强对减少高危性行为及HIV新预防措施的宣传工作。     

含L-精氨酸氧合温血肺动脉持续灌注对肺组织的保护作用

目的 体外循环(CPB)期间观察肺动脉持续灌注氧合血及氧合血内加入L-精氨酸对肺组织的保护作用.方法 45例择期常规行二尖瓣置换术病人纳入临床对照研究,随机分成对照组,常规体外循环;灌注组,肺动脉持续灌注氧合血;加药组,肺动脉持续灌注含L-精氨酸(200 mg/kg)的氧合血;每组各15例.3组病人均采用常规CPB,灌注组和加药组从肺动脉根部持续灌注氧合血至CPB开放主动脉结束.分别在麻醉后、开放主动脉1 h,回ICU 0、6、12、24 h取桡动脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的表达.征得病人本人及家属同意,于CPB前及停机后30min取1.0 cm×1.0cm×1.0cm右下肺组织.光镜观察肺组织结构变化.结果 45例术中及术后经过顺利,均痊愈出院.开放主动脉后,加药组和灌注组血浆中TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),加药组优于灌注组;IL-10水平高于对照组,加药组优于灌注组.对照组光镜下见肺泡间质水肿,肺泡内大量中性粒细胞渗出,细胞核碎裂;灌注组肺泡毛细血管轻度充血,肺间质淋巴细胞浸润;加药组基本保持了正常的肺组织结构.结论 CPB期间持续肺动脉灌注氧合血对肺组织有保护作用;L-精氨酸对肺组织也有保护作用.     

自拟通关散加减治疗慢性前列腺炎1080例临床观察

目的 探讨自拟通关散口服配合野菊花栓纳肛及抗菌药物治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 将慢性前列腺炎1080例随机分为治疗组和对照组各540例,对照组用盐酸左氧氟沙星胶囊口服配合野菊花栓纳肛,治疗组在对照组治疗的基础上加通关散口服.结果 治疗总有效率治疗组为84.81％,对照为56.92％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通关散配合野菊花栓纳肛及抗菌药物治疗慢性前列腺炎能明显提高疗效.     

外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫体会

目的探讨外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫的体会。方法回顾性分析1999年至今运用外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病46例患者的临床资料。结果外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著。结论外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著，是根治邻近肝门的囊性肝包虫的有效手术方案。     

两种急性大鼠后肢动脉缺血模型的DSA表现

目的观察采用两种不同方法建立的急性大鼠后肢动脉缺血动物模型的DSA表现。方法雌性SD大鼠60只,采用随机数字表分为A、B组,每组30只。A组结扎离断右侧股动脉,B组结扎离断右侧髂总动脉,建立急性大鼠后肢动脉缺血模型。结果术后4周,A组4只大鼠右侧股动脉远端完全未见显影,模型复制成功率14．81％（4／27）;14只可见少量至中等量侧支循环建立;9只可见大量侧支循环建立和开放。B组3只大鼠右侧髂总动脉结扎离断远端血管未显影,模型复制成功率12．00％（3／25）;10只可见少量侧支至中等量侧支循环建立;12只可见大量侧支循环建立和开放。两组大鼠模型复制成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用DSA可清晰、准确地了解大鼠后肢动脉缺血模型循环建立开放的情况。结扎单侧股动脉及髂总动脉均可建立后肢动脉缺血大鼠模型。     

肝包虫囊肿手术摘除后残腔处理新方法介绍

通过新的手术方法探讨肝包囊残腔引流闭合的效果，对肝右叶隔顶区包囊合并感染或较严重胆瘘病人于包囊残腔内放置引流管，经过隔下进入腹壁在皮下潜行一段后再进入腹腔，将引流管远端置入ROUX-Y型肠襻内，使残腔内积液经肠腔排出。对8例肝右叶顶部包囊合并较严重感染或巨大残腔合并胆瘘病人进行的手术效果令人满意，该手术与根治性肝包虫囊肿手术相比，具有创伤小、适应征宽的特点，与传统的残腔置管外引流相比具有残腔闭合快、方便病人、减少术后外引流操作管理等优点。     

OpenBUGS软件介绍及应用北大核心CSCD

OpenBUGS软件是在WinBUGS软件基础上研制的一款实现贝叶斯统计推断的工具软件,它是以MCMC（M arkov Chain Monte Carlo）方法为基础,将所有未知或不确定的参数都视为随机变量,并对此种类型的概率模型进行求解。它广泛地应用于医学、经济学、生命科学、心理学、社会科学等多个领域。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的 观察依达拉奉对急性脑梗死患者血管内皮细胞功能的保护作用.方法 选择急性脑梗死患者260例,随机分为治疗组和照组,各130例,对照组口服阿司匹林100 mg,1次/d,辛伐他汀20mg,睡前服;治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,共14 d.分别于治疗前和治疗后第1、3、7、14、21天测定血浆NO、血浆内皮素1、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性血友病因子(vWF),并观察中国卒中量表(CSS)、日常生活能力量表(ADL)评分及循环内皮细胞数.结果 对照组治疗后第3、7、14、21天血浆NO浓度分别为(8.19±3.29)、(9.26±4.32)、(10.17±5.28)、(9.86±4.76)μg/L,sTM浓度分别为(5.67±0.63)、(7.64±0.71)、(9.85±1.26)、(7.89±1.12)μg/L,vWF浓度分别为(52.47±7.13)%、(76.59±8.17)%、(86.52±9.16)%、(68.94±7.52)%,ADL评分分别为(39.99±9.14)、(43.64±9.73)、(48.36±9.85)、(46.78±8.94)分.治疗组治疗后第3、7、14、21天血浆NO浓度分别为(9.85±4.57)、(12.57±5.39)、(15.42±6.73)、(13.28±5.68)μg/L,sTM浓度分别为(9.79±0.82)、(12.93±1.04)、(21.26±3.12)、(15.86±2.85)μg/L,vWF浓度分别为(78.95±6.73)%、(125.61±11.89)%、(216.75±32.85)%、(178.73±25.83)%,ADL评分分别为(53.68±9.s3)、(58.79±11.25)、(69.72±13.61)、(68.63±11.29)分.在治疗后第3、7、14、21天,治疗组血浆NO、sTM、vWF浓度及ADL评分均明显高于对照组(P<0.05),而血浆内皮素1浓度、CSS评分及循环内皮细胞数均明显低于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉能有效保护急性脑梗死患者血管内皮细胞功能,减轻内皮细胞的损伤与脱落入血.

Abstract：

Objective To investigate the effeets of edaravone on endothelial cell function in patients with acute cerebral infarction.Methods Two hundred and sixty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group(n=130)and control group(n=130).Treatment group received edaravone injection (30 mg,bid)based on the routine therapy.The Nitric oxide(NO),endothelin-1,plasma soluble thrombomodulin (sTM),yon willebrand factor(vWF),China stroke scale(CSS)score,daily living skills rating scale(ADL)Score and the number of cireulation endothehal cell at the time of 1,3,7,14,21 d after treatment were determined.CSS,ADL SCOre and circulatory endothelial cell number were observed.Results Plasma NO concentration of the control respectively;sTM concentration was(5.67±0.63),(7.64±0.71),(9.85±1.26),(7.89±1.12)μg//L,respec-tively;vWF concentration was(52.47±7.13),(76.59 4-8.17),(86.52±9.16),(68.94±7.52)%respectively;ADL score was(39.99±9.14),(43.64±9.73),(48.36±9.85),(46.78±8.94)points.while the data of the treatment group were(9.85±4.57),(12.57 ±5.39),(15.42±6.73),(13.28±5.68)μg/L;(9.79±0.82),(12.93±1.04),(21.26±3.12),(15.86±2.85)μg/L;(78.95±6.73),(125.61±11.89),(216.75 4-32.85).(178.73±25.83)%;(53.68±9.83),(58.79±11.25),(69.72±13.61),(68.63±11.29)points,re-spectively.Compared with the control group,the serum concentration of NO,sTM,vWF and ADL score of the treat-ment group were significantly inereased.However,the serum concentration of ET-1,CSS score and the number of circulation endothelial cell were markedly decreased.Conclusion Edaravone protects the endothelial cell effectively by decreasing the endothelial cell injury.     

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用体会

后腹腔镜技术在泌尿外科应用将近20年,已经是一套非常成熟的技术.2010年12月～2011年3月,我们在援疆医生的协助下成功完成45例手术,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组45例,男32例,女13例;年龄22～73岁,中位年龄43岁.肾囊肿去顶减压术16例,肾上腺肿瘤切除术4例,肾癌根治术3例,无功能肾切除8例(其中结核肾切除2例),输尿管上段切开取石13例,肾盂离断成形术1例.2.手术方法气管插管全麻,健侧卧位,抬高腰桥,使腰部充分伸展.选择穿刺点:于腋中线髂嵴上方2cm处取约2cm切口(A点)至腰背筋膜,以手指探扩腹膜后间隙,插入自制水囊(双层手套)注气600～800ml,约5min后放出.于腋后线肋缘下取1cm切口(B点),于12肋缘下腋前线水平作0.5cm切口(C点),平A点腋前线水平作0.5cm切口(D点).A点置10 mm Trocar,置内窥镜,用丝线缝合切口避免漏气;B点置10 mm Trocar;C、D点置5 mm Trocar;分别导入操作器械.CO2气腹维持压力12～14mmHg.