胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

经胸超声心动图误诊主动脉夹层1例

患者男,45岁.因"心前区疼痛1个月余"入院.1个月前当地医院超声心动图检查示:主动脉无冠瓣脱垂伴反流,少量心包积液.遂来我院进一步诊治.查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张早期叹息样杂音.心电图示:左室高电压.胸片示:双肺纹理增多,左室大.     

超声诊断肺动静脉瘘误诊分析1例

根据超声改变结合临床表现肺动静脉瘘的诊断与鉴别并不十分困难 ,个别病例具有一定难度 ,现将误诊 1例报告如下。患儿 ,男 ,8岁 ,自幼紫绀、喜蹲踞 ,院外Ｘ线发现左肺门 3× 5ｃｍ椭圆形块影 ,右上纵隔旁淋巴结肿大。意见 :左肺门原发型肺结核 (肿块形 ) ,右上纵隔淋巴结增大。ＣＴ发现左肺门均匀强化软组织块影 ,疑巨淋巴结增生症 (Ｃａｓｔｌｅｍａｎ) ,舌段膨胀不全 ,左肺肺动脉干受压后移。患儿发育中等、唇绀、杵状指趾、心律齐、胸背部未闻确切病理性杂音。血氧饱和度 76 %。临床疑为先天性心脏病Ｆ4、心包囊肿或肺动静脉瘘 ,申请超声…     

超声心动图误诊左心房恶性肿瘤1例分析

现将超声心动图误诊为左心房恶性肿瘤1例分析如下。     

伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉病的临床观察

目的观察伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉病的疗效和不良反应。方法对20例侵袭性肺曲霉病患者给予伊曲康唑注射液及伊曲康唑胶囊序贯治疗,疗程21～56d。结果总有效率55％,主要不良反应为消化道反应、低血钾和血清丙氨酸氨基转移酶轻度升高,均为可逆性。结论在治疗侵袭性肺曲霉病的药物选择方面,伊曲康唑具有有效、安全的优点,而且在静脉与口服治疗的灵活切换上具有明显的优势,值得临床推广应用。     

脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者的左室舒张功能

目的 探讨脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能异常的实用价值。方法 2型糖尿病患者77例,对照组43例,采用脉冲多普勒组织成像技术测量其二尖瓣环6个位点的舒张早、晚期最大运动速度Em、Am及Em／Am比值;采用二尖瓣血流多普勒频谱测量二尖瓣舒张早、晚期最大血流速度E、A、E／A比值和等容舒张时间。结果 2型糖尿病组Em和Em／Am比值明显减低、A增高、E／A减低、等容舒张时间延长;Em／Am与E／A具良好相关性;PW-DTI和二尖瓣血流多普勒频谱对2型糖尿病患者组左室舒张功能异常的检出率分别为94．81％、79．22％（P〈0．005）。结论 脉冲多普勒组织成像与二尖瓣血流多普勒频谱均可检测出2型糖尿病患者的左室舒张功能受损,脉冲多普勒组织成像能够识别假性正常化模式,提高左室舒张功能异常诊断的准确性和敏感性,从而为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据。     

FibroScan 在肝脂肪变无创诊断中的应用价值

肝脂肪变的早期诊断和及时治疗对于控制疾病的发展及改善预后非常重要。介绍了一项新的无创定量评估肝脂肪变的指标即受控衰减参数（CAP）。简述了 CAP 相对于其他检测脂肪肝方法的优势,即简单、快速、能被患者普遍接受及可以重复测量,对发现早期的脂肪肝有较大的价值。探讨了在不同研究中 CAP 诊断脂肪肝的最佳 cut －off 值。认为 CAP 可用于动态监测脂肪肝的进展或逆转,指导临床治疗。     

认知康复训练对轻、中度阿尔茨海默病患者的作用

目的探讨认知康复训练对阿尔茨海默病(AD)患者的作用。方法将60例阿尔茨海默病患者分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规剂量多奈哌齐治疗和常规护理,研究组在此基础上给予认知康复训练。治疗前及治疗6个月末分别对两组患者用简易精神状态量表(MMSE)评定痴呆状况、日常生活能力量表(ADL)评定日常生活能力。结果在治疗6月末,研究组MMSE评分较治疗前及同期对照组有显著升高(t=2.33,2.43;P<0.05),研究组ADL评分较治疗前及同期对照组有显著降低(t=2.23、2.14,P<0.05),对照组MMSE及ADL评分治疗前后差异无统计学意义(t=0.87、1.44,P>0.05)。结论认知康复训练有利于阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活能力的恢复。     

利用一种新型CO2造影剂诊断复杂先心病

采用 5 %碳酸氢钠加维生素Ｂ6注射液制成二氧化碳造影剂 ,对 3例复杂先心病畸形检查 ,均获得期望效果 ,报告如下。方法 :使用仪器ＨＰＳＯＮＯＳ 2 5 0 0型及ＨＰＳＯＮＯＳ 45 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 4ＭＨｚ。常规经胸探查后 ,用 0 9%生理盐水于左肘静脉建立通道 ,将 5 %碳酸氢钠 5ｍｌ加维生素Ｂ6注射液3 0 0ｍｇ混合后立即弹丸注射 ,并以 10～ 2 0ｍｌ生理盐水尾随 ,以便ＣＯ2 气泡及时抵达心内 ,数秒后心内即显影。必要时嘱患者深吸气及挤压注射侧上肢 ,促进微泡回入心脏 ,加强造影效果。取感兴趣区切面观察。例 1:患者女 ,8岁。…