早期乳房Paget病1例

临床资料 患者，女，27岁。因右乳房红斑3月来诊。3月前无明显诱因右乳房出现一个米粒大小红色斑疹，偶感瘙痒，在外院诊断为“湿疹”，给予多种外用糖皮质激素治疗无效，皮损渐扩大，患者既往体健，无药物过敏史，家族中无类似疾病。     

经支气管镜肺减容术的实验研究

目的 评价自主研制单向活瓣栓子治疗羊重度肺气肿的有效性及安全性.方法 采用与北京普益盛济科技有限公司合作研制的单向活瓣栓子,在解放军总医院动物实验中心进行动物实验.选择12～18个月龄健康雄性山羊12只,在支气管镜直视下向靶肺段置入自主研制的单向活瓣栓子,每只羊平均置入3枚,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术后2、4、8和12周进行动脉血气测定和胸部CT扫描,观察栓子附近支气管组织及远端肺组织标本的病理变化.采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,各时间点血气分析结果比较采用组间t检验.结果 36枚栓子全部经支气管镜顺利置入.所有实验羊在观察期内的耐受性良好,置人栓子共脱落3枚.胸部CT示33枚栓子中有15枚(45%)栓子远端肺组织可见不同程度的萎缩或膨胀不全.组织病理学示肺泡腔缩小、塌陷,肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润,伴有少许纤维组织增生.结论 该单向活瓣柃子的性能稳定,栓子町经支气管镜活检通道直视下一次性置入,定位准确,组织相容性好,动物的耐受程度良好,可达到一定的肺减容效果,改良后有望用于重度肺气肿的临床治疗.     

不同学科大学生应对方式的差异性分析

目的:调查分析不同学科在校大学生应对方式及其效果。方法:于2004-09/10采取整群抽样方法对武汉工业学院在校大学生450人进行问卷调查,调查专业分为工科和医科。采用应对方式量表应进行应对方式调查,问卷有62道题目,回答“是”或者“否”,当回答“是”时则要接着选择应对方式“有效”,“比较有效”或“无效”。评分方法是采用分量表统计记分的形式,分量表分为解决问题、求助、合理化3项积极应对方式和自责、退避、幻想3项消极应对方式,各分量表前没有“-”者,选“是”得1分,有“-”者,选“否”得1分。结果:共发放问卷450份,收回合格问卷423份,有效率达94.0%。①医科学生与工科学生应对方式无明显差异。②不同性别学生“解决问题”项目中,女生得分明显高于男生[(8.88±2.77),(7.79±3.24),P<0.05];在“求助”项目中女生得分高于男生[(5.78±2.43),(4.88±2.40),P<0.05];而3项消极应对方式自责、幻想、退避比较均无统计意义。③在分量表“解决问题”和“求助”中应对方式有效(36.2%,32.5%)与比较有效(52.6%,53.6%)总人数比例超过85%;“合理化”中应对方式有效(36.2%)与比较有效(44.8%)总人数比例超过80%;分量表中积极应对方式有效的人数比例明显超过消极应对方式有效的人数比例,采用消极的应对方式无效的人数比例也高于采用积极应对方式无效的人数比例。结论:不同学科在校大学生采用应对方式差别不大,男生多用的应对方式是“解决问题”,女生则采用“求助”的应对方式;运用积极应对方式有效的人数比例高于运用消极应对方式有效的人数比例。     

阑尾黏液性囊腺癌1例

患者女性 ,6 5岁。反复右下腹疼痛 7个月。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,有压痛 ,不活动。Ｂ超示右下腹囊实混合性包块 ,6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,以液性为主 ,疑为炎性包块。ＣＴ示结肠占位。临床诊断 :右下腹肿块性质待查。手术中见大网膜与右半结肠粘连 ,肿块位于回盲部 ,6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ大小。膈肌、肝膈面、壁层腹膜和大网膜散在直径 0 5ｃｍ大结节 ,大网膜增厚。取大网膜结节送检。病理诊断 :转移性黏液腺癌。遂以回盲部腺癌行单纯右半结肠切除术。病理检查　巨检 :带部分小肠的回盲部结肠标本。于回盲部阑尾…     

胆管癌组织中真核细胞翻译起始因子4E和基质金属蛋白酶-9的表达及临床意义的研究

目的探讨在胆管癌组织中真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E，eIF4E)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMF-9)的表达情况及临床病理意义。方法应用免疫组织化学技术检测62例胆管癌组织及8例正常胆管组织中eIF4E和MMP-9的表达情况,同时结合病人的临床病理资料进行分析。结果在62例胆管癌组织中eIF4E和MMP-9的表达阳性率分别为100％和82．3％，二者的表达具有正相关，而正常胆管组织无eIF4E和MMP-9表达。elf-4E在胆管癌组织中的表达水平与患者性别、年龄和肿瘤部位无明显相关性，但与肿瘤组织分化程度、手术方式和有无浸润转移明显相关。MMP-9表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤组织分化程度及手术方式无明显相关，但与有无浸润转移明显相关。结论过度表达的eIF4E和MMP-9是且日管癌恶性改变及判断其恶性程度的分子标志，并在胆管癌的侵袭和转移机制中发挥重要作用。     

引起慢性咳嗽的常见疾病分析与治疗

慢性咳嗽是一种常见症状。临床诊治过程中时常遇见慢性咳嗽的患者,但因临床症状较轻,大多不被临床医师重视,尤其是通过病史、临床及X线胸片等检查而不能获得明确诊断者,使临床医师无法对其进行正确治疗,以致延误病情。笔者对引起慢性咳嗽（依病史、临床检查及X线胸片检查不能明确诊断）的常见疾病进行归纳总结,报道如下。     

记忆金属弹簧圈微创肺减容术实验研究

目的评价自主研制肺减容记忆金属弹簧圈治疗重度肺气肿的有效性及安全性。方法选健康成年山羊12只,经支气管镜直视下,向靶肺段置入自主研制的肺减容记忆金属弹簧圈,每只实验羊一次性置入6枚。观察并记录实验动物的耐受性,于术后2、4、8、12周行胸部CT扫描,组织标本和病理切片观察记忆弹簧圈附近支气管组织及远端肺组织变化。结果72枚记忆弹簧阁全部经支气管镜顺利置人。观察期内,所有实验羊耐受性良好,置入记忆弹簧圈无脱落。胸部CT结果显示,记忆弹簧圈远端的肺组织有程度不等的萎缩、膨胀不全。组织病理学显示：肺泡腔缩小、塌陷,伴少许纤维组织增生。结论该国产肺减容记忆金属弹簧圈可经气管镜活检通道置人靶肺,组织相容性好,动物耐受程度良好,较其他减容产品有更确切肺减容效果,且不易痰液阻塞合并感染,有望用于临床治疗重度肺气肿。     

肝癌及癌旁组织HBVDNA原位杂交HBsAg免疫组织化学双标记研究

用原位分子杂交和免疫组化双标记技术，检测４０例肝癌（ＨＣＣ）及癌旁组织中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｓＡｇ，癌及癌旁中ＨＢＶＤＮＡ阳性率为６５％，ＨＢｓＡｇ阳性率为８２．５％，表明ＨＢＶ感染与ＨＣＣ发生密切相关。二者在ＨＣＣ中表达较癌旁组织中少而弱，可能系ＨＣＣ中ＨＢＶＤＮＡ整合后复制减弱之故。发现的碎点状ＨＢｓＡｇ小包涵体可能为ＨＣＣ中ＨＢｓＡｇ的特有表现形式。小细胞ＬＣＤ中ＨＢ－ｓＡｇ表达显著高于癌旁其他类型病变，支持其更接近癌前病变的观点。     

食管癌术后监护病房的护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治食管癌的主要方法.在我院,食管癌患者术后常规送入重症监护病房(ICU)进行监护治疗,效果满意.由此我们体会到,做好食管癌患者的术后护理,细致观察患者的病情变化,可及时发现异常,并采取积极、有效、系统的治疗及护理措施,使患者转危为安,以便尽快渡过手术关,达到早日康复的目的.