高职高专《儿科学》省级精品课程建设的思考与实践

在高等教育规模快速增长的情况下,如何保持教育质量的不断提高,是目前面临的严峻挑战。近年来,我国高等教育相继实施了一系列教学改革工程。2003年4月,教育部提出高等学校精品课程建设,这是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分。《儿科学》是一门实践性很强的学科,是临床医学专业的必修课,为了使医学生能够掌握UL科学》的基础理论、基本知识和基本技能,培养能够从事基层临床工作的综合能力强的高技能实用型人才,建立新型的儿科临床医学教学模式,     

髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的回顾性研究

目的探讨髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因与对策。方法笔者自1998年6月～2006年9月期间,采用内固定手术治疗365例髋部骨折:股骨颈骨折137例,股骨粗隆间骨折164例,粗隆下骨折64例。结果22例出现内固定物断裂或松动:其中9例螺钉松动,5例螺钉断裂,8例钢板断裂。结论应针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,必要时植骨及术后适当配合外固定能有效防止内固定物断裂及松动。     

心脏外伤性破裂的诊治体会

心脏外伤现较常见,约占胸部创伤的5%～10%,其中外伤性心脏破裂者病情危急,且死亡率高.2001年4月～2010年12月收治外伤性心脏破裂患者15例,现报告如下.     

半程使用止血带对全膝关节置换术围手术期失血量和早期功能恢复的影响

目的探讨半程使用止血带对全膝关节置换术（TKA）围手术期失血量和早期功能恢复的影响。方法设计前瞻性随机对照研究,将64例符合纳入条件的患者随机分为2组：半程使用止血带32例（半程组）,全程使用止血带32例（全程组）。记录围手术期失血量,术后1、3、7 d大腿及膝关节VAS疼痛评分,术后至能完成直腿抬高和屈膝90°的时间,下肢深静脉血栓发生率,并进行组间比较。结果半程组术中失血量（257.8±105.1）ml,稍高于与全程组的（213.8±87.4）ml,但差异无统计学意义（P〉0.05）;半程组术后引流量（195.3±89.1）ml,低于全程组的（280.2±114.5）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;半程组预估失血量（561.0±165.1）ml,也低于全程组的（673.0±201.3）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。半程组大腿肿胀率低于全程组,术后第3天组间差异有统计学意义（P〈0.05）。半程组完成直腿抬高的时间（1.5±0.9）d,早于全程组的（1.9±1.1）d,差异无统计学意义（P〉0.05）;半程组完成屈膝90°的时间（1.8±1.1）d,也早于全程组的（2.7±1.2）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TKA术中半程使用止血带能减少围手术期失血量,并可改善患肢早期疼痛评分及肿胀程度,有利于患者早期功能恢复。     

Herbert螺钉治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位

目的 探讨Herbert螺钉内固定对Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位的治疗效果.方法 采用Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位20例.结果 18例得到随访,随访时间7～28个月,平均16个月;骨折骨性愈合时间10～12周,平均11周;根据Morrey肘关节功能评定疗效：优12例（66.7%）,良5例（27.8%）,可1例（5.6%）,优良率为94.4%;均无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等并发症.结论 Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位,手术创伤小、功能恢复好,是一种行之有效的手术方法.     

外固定器轴向加压骨折端髓内外在体的生物力学变化

背景:骨在体生物力学长期在体测量一直是骨科和医学生物工程学者们关心的课题,应变计在此项测量中的应用被研究多年,但并未解决长期和连续测量问题。通过设计一种新型安装方法测量及分析骨在体生物力学。目的:探讨外固定器固定骨折时轴向加压骨折端髓内、髓外的在体生物力学变化。设计:随机对照动物实验。单位:武汉大学人民医院骨外科实验室。材料:健康大耳白兔18只,雌雄不限,体质量3.6～4.2kg。方法:2004-11在武汉大学人民医院骨科实验室完成该课题研究。取健康大耳白兔18只,随机均分为两组,每组各9只。髓外测量组:采用髓腔外骨皮质粘贴应变计法,根据轴向加压0.5倍和1倍体质量分为髓外测量0.5倍组和髓外测量1倍组;髓内测量组:髓腔内骨水泥包裹应变计法,根据轴向加压0.5和1倍体质量分为髓内测量0.5倍组和髓内测量1倍组。通过定标测得应变电压变化及加压后压力衰减值,各组间进行统计学比较。主要观察指标:①两组定标曲线数据。②两组不同加压后力衰减数据。结果:①髓外测量组加压定标曲线早期变化大,达到稳态后与髓腔内趋势相同,但髓腔外应变值明显大于髓腔内。髓内测量组加压达到稳态时间短,应变绝对值较髓外测量组小。②加压后达到稳态前,髓外测量0.5倍组与髓外测量1倍组相比,衰减速度低,髓内测量0.5倍组与髓内测量1倍组相比同样结果,髓外测量组与髓内测量组相比,髓外测量组下降后有上升趋势,髓内测量组无上升趋势。达到稳态后,髓外测量0.5倍组、髓外测量1倍组均有下降趋势,髓外测量1倍组下降速度快,髓内测量0.5倍组维持一定水平。髓内测量1倍组出现波动。结论:轴向加压时骨折端髓外应变值均显大于髓内,髓内较髓外易达到稳定状态,外固定器治疗骨折时初期加压量以0.5倍体质量为宜。     

手术联用中药排石治疗肝胆管结石患者285例临床分析

1979年8月~2004年12月,我们收治肝胆管结石患者533例,其中285例在手术后加用中药进行利胆排石治疗,取得较为满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组285例,男97例,女188例;年龄14~8 0岁,平均4 7岁,其中2 2~5 6岁年龄组发病率最高,占80.12%。病程5年以内者6例(2.1%)。5~1     

改良式胸膜剥脱术治疗结核性包裹性脓胸12例

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治结核性包裹性脓胸12例 ,采取病灶清除 ,剥脱脓腔脏层胸膜板 ,保留壁层胸膜或加局部胸改的治疗方法[1] ,取得理想效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 3 5～ 60岁。胸闷、气促 5～ 10年 ,1例病史有咯血 ,病灶位于右胸 7例 ,左侧 5例。X线胸片均示 :胸腔包裹性积液 ,占胸腔 1/2者 7例 ,2 /3者 5例 ,肋隔角消失 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,周边见钙化 ,心脏纵隔向健侧移位 ,CT检查见巨大包裹性积液。肺功能检查 :均为混合性通气功能障碍。术中见壁厚约 1.0…     

髋部骨折内固定植入物的断裂及松动:22例原因分析

目的:分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因.方法:对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析,22例患者出现内固定物断裂或松动:其中9例螺钉松动,5例螺钉断裂,8例钢板断裂.术后随访情况为:①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月,平均为15.5个月,大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现.②X射线片示内固定断裂或松动:其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处;4例螺钉断于螺纹起始部,1例螺钉断于螺纹部;松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出.③术后除1例排异反应外,无切口感染、局部炎症反应、排异反应.结果:髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有:①内固定器材选用不合理.②内固定物本身设计缺陷.③骨缺损严重或骨质量不佳,同时未行一期植骨或植骨未达到标准.④骨折复位不良.⑤轻视术后疗法.结论:针对患者的具体情况选用合适的内固定材料,必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料,以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动.     

浅析损伤控制复苏在严重腹部创伤院前急救中的应用

目的探讨损伤控制复苏在严重腹部创伤院前急救中的应用并总结救治经验。方法回顾性分析47例严重腹部创伤患者院前救治情况并进行经验教训总结。结果 45例抢救成功,2例死亡。结论在严重腹部创伤院前急救中科学运用以损伤控制复苏理论为指导的综合急救措施是院前抢救患者成功的重要保证。