福州地区急性呼吸道感染儿童人冠状病毒NL63、229E、HKU1和OC43的检测与分析

目的 建立人冠状病毒( HCoV)-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-229E的实时荧光定量PCR法(FQ-PCR),调查HCoV在福州地区急性呼吸道感染(ARTI)儿童中的流行情况.方法 收集2006年10月-2007年4月、2007年10月-2008年4月、2008年10月-2009年4月连续3个冬春季ARTI儿童鼻咽标本共538份.其中急性上呼吸道感染(AURTI) 289例,急性下呼吸道感染(ALRTI)249例.建立分别对HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV229E特异的FQ-PCR法.计数资料采用x2检验.结果 建立了检测HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV229E特异的FQ-PCR法,批内变异系数(CV)值与批间CV值均≤1.6％.538份标本中,共检出冠状病毒阳性41份,占7.6％.其中HCoV-NL63阳性8份,占1.5％,含AURTI 1例,ALRTI 7例;HCoV-229E阳性5份,占o.9％,含AURTI 1例,ALRTI 4例;HCoV-HKU1阳性6份,占1.1％,含AURTI 1例,ALRTI 5例;HCoV-OC43阳性22份,占4.1％,含AURTI 13例,ALRTI 9例.各型HCoV在各年份间的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).HCoV-OC43阳性率显著高于HCoV-NL63、HCoV-229E和HCoV-HKU1(x2=6.721,10.979,9.387;均P＜0.01).4种HCoV在连续3个冬春季节均有检出.结论 HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43和HCoV-229E可能是冬春季福州地区ARTI患儿的病毒病原,对其进行临床检测有利于ARTI的病原学诊断与流行病学研究.     

人博卡病毒实时荧光定量PCR检测方法的建立

目的建立人博卡病毒(human Bocavirus,HBoV)的实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quanti-tative PCR,FQ-PCR)检测方法,检测呼吸道感染患儿标本的HBoV。方法设计HBoV NP1基因的引物和Taqman探针,扩增NP1基因片段,并将其克隆到pGEM-T Easy载体上,构建质粒标准品,建立FQ-PCR检测方法,进行敏感性、特异性试验,检测195份临床标本。结果所建立的FQ-PCR方法对临床其他呼吸道病毒不出现特异性扩增曲线,特异性好,线性范围为10～108copies/μl。195份临床标本中HBoV阳性12份,阳性率为6.2%。结论成功建立了HBoV实时荧光定量PCR检测方法并检测临床标本,为人博卡病毒感染的临床治疗提供快速、可靠的诊断依据。     

Comparison of therapeutic effect between percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty on vertebral compression fracture

Objective： To compare the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty （PVP） with percutaneous kyphoplasty （PKP） in the treatment of vertebral compression fracture （VCF）.
Methods： Ninety-eight patients with VCF were treated by PVP （n = 42 ） or PKP （n = 56 ）. The anterior midline and posterior heights of vertebrae body, preoperative and postoperative visual analogue scale （VAS）, operation time and amount of blood loss were compared between 2 groups.
Results： There was statistical difference in vertebral height between two groups （ P 〈 0. 01 ）. No significant difference was seen in VAS, operation time and blood loss between two groups （ P 〈 0.05 ）.
Conclusions： PKP and PVP have the similar therapeutic efficacy in treatment of VCF with minimal invasion, less operation time and blood loss. However, PKP is superior in the recovery of vertebral height.     

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

背景：国内外不少学者运用异体骨移植椎间融合进行椎体切除与重建,骨融合时间优于单纯自体骨移植,其在融合早期能提供支撑稳定作用,但制备异体骨移植材料时,易破坏基质中的骨诱导因子,不利于骨质生长。 目的：课题创新性设计并验证自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎的能力。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-10/2006-03在武汉大学人民医院骨科实验室完成。 材料：健康成年新西兰大耳白兔60只,雌雄不限,体质量2.0~2.5 kg。其中12只兔用于同种异体皮质骨环的制备;剩余48只兔随机分为3组,每组16只。自体红骨髓于髂前上棘穿刺抽取红骨髓;自体松质骨从兔髂嵴处取得三面皮质骨。将自体红骨髓与自体松质骨复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中。 方法：3组兔采用第4颈椎切除模拟肿瘤切除模型。联合移植组植入同种异体皮质骨环-自体红骨髓-自体松质骨复合物;自体骨移植组植入自体骨;同种异体皮质骨环移植组植入同种异体皮质骨环 。 主要观察指标：以X射线检查、组织形态学检查、血清碱性磷酸酶及扫描电镜观察各组重建颈椎的效果。 结果：术后8周,联合移植组、自体骨移植组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,同种异体皮质骨环移植组可见少量骨痂生长,融合不牢。各组血清碱性磷酸酶开始均升高,4周时联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度都高于同种异体皮质骨环移植组(P < 0.01),联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。8周时,3组碱性磷酸酶比较差异无显著性意义(P > 0.05)。组织学观察联合移植组、自体骨移植组形成大量成熟骨基质,骨小梁及骨髓腔。扫描电镜观察示联合移植组、自体骨移植组有大量新骨形成。 结论：联合自体红骨髓+自体松质骨+同种异体皮质骨环移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,自体红骨髓与自体松质骨复合填充的同种异体皮质骨环可明显促进同种异体皮质骨环重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。     

无症状股骨头坏死病灶大小及位置对病程进展的影响

背景：无症状性骨坏死常见于存在症状的髋关节对侧,对于无症状髋关节的治疗存在很多争议。目的：系统回顾相关无症状股骨头坏死的文献,对患者的症状疾病和/或股骨头塌陷情况以及病灶大小、位置相关于对患者病情进展性的评估。方法：在PubMed数据库中,对无症状股骨头坏死的评估以及治疗方法进行综合搜索,并选取2008-06-30之前的文献;关键词＂osteonecrosis,avascular necrosis,asymptomatic＂。对收集到的人口统计资料以及影像学资料进行整理。计算发展为症状性疾病和/或股骨头塌陷的患病率后,然后根据病灶大小,病灶部位,影像学疾病进程等方面,对关联病情进展的因素进行分层研究。结果与结论：符合要求的16篇文献中,共664髋,用于此次研究。394髋（59%）出现了症状或者股骨头塌陷。在对患者诊断的过程中发现,不同病灶、不同病变部位、不同影像学疾病进程都会产生不同的诊断结果。体积小,位于内侧的病灶预后最好,其发生塌陷的可能小于10%。患有镰刀状贫血患者的病程进展最快,而存在系统性红斑狼疮病史的患者病情进展则比较慢。     

人博卡病毒的研究进展

人博卡病毒(HBoV)是一种新的呼吸道致病病毒,它主要引起儿童上、下呼吸道感染,可与其他病毒合并感染,也可单独感染而致病。目前检测HBoV的方法主要是通过普通聚合酶链反应技术。本文就HBoV的发现、基因组结构特征及其流行病学特征等方面进行综述。     

用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效观察

目的:探讨用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法:对2012年1月~2013年1月期间我院收治的32例慢性脓胸患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这32例患者随机分为对照组和观察组,每组各有16例患者。我院用胸膜内胸廓成形术对对照组的患者进行治疗,用胸膜纤维板剥脱术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,观察两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果:观察组患者手术持续的时间,术中的出血量及术后的引流量均明显多于对照组的患者,但其治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其并发症的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用胸膜纤维板剥脱术对慢性脓胸患者进行治疗可显著改善其肺功能,消除其胸廓畸形的症状,进而提高其治疗效果,降低其并发症的发生率。该疗法值得在临床上推广使用。     

免疫人群乙肝抗体阳性率调查及乙肝核心抗体检测方法探讨

目的 调查我院检测人群乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)及乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性率,并探讨检测方法选择及检测操作模式对免疫人群乙肝核心抗体结果的影响。方法 统计2012—2013年用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)和酶联免疫竞争抑制一步法(ELISA)检测乙肝人群的HBsAb及HBcAb阳性率,并按≤2岁、2~20岁、>20岁3个年龄分段比较;收集92例免疫人群样本用CMIA和3种ELISA法检测HBcAb;用同种ELISA法试剂,改变操作模式进行HBcAb检测。结果 3组年龄段检测人群HBsAb两种检测方法统计的阳性率无统计学差异,≤2岁组阳性率最高;HBcAb用CMIA法统计的阳性率在≤2岁组和2~20岁组的免疫人群组低于ELISA法。 92例样本用CMIA法检测HBcAb阳性率为2.2%;用3种ELISA法试剂检测阳性率分别为79.3%、82.6%及94.6%;3种ELISA法试剂检测阳性率无统计学差异。92例样本改变操作模式,用同种ELISA法检测试剂检测结果有19例为阴性,差异有统计学意义。结论 检测人群HBsAb检出率在2岁及以下人群最高,随年龄增长抗体下降。 HBcAb用CMIA法检测在免疫人群中检出阳性率明显低于EIISA法。ELISA竞争抑制一步法检测HBcAb易造成假阳性,如改用HBcAb单项加样操作或选用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)检测,可明显减少假阳性。     

全膝关节置换术中使用止血带对围手术期失血量影响的 Meta 分析

目的：探讨在成人全膝关节置换（ TKA）术中使用止血带,能否降低围手术期的失血量。方法计算机检索PubMed （1966～2013.8）、EMbase （1974－2013.8）、WanFang Data 、SinoMed （1978－2012.8）、CNKI等数据库,查找涉及在TKA术中使用与不使用止血带的临床随机对照试验,并查看相关文献的引文。遵照纳入和排除标准对所选文献进行评价分析,并提取数据,运用RevMan5.2软件分析,利用Gradeprofiler 3.2行证据质量评估。结果共纳入研究6个,408例患者。止血带组手术时间较短[MD ＝－6.18,95％CI （－11.33,－1.02）, P ＝0.02],术中出血量少[MD＝－191.81,95％CI （－294.77,－88.85）,P＝0.0003],术后出血量差异无统计学意义[MD ＝77.99,95％CI （－17.14,－173.12）,P ＝0.11],预计出血量差异无统计学意义[MD ＝－30.5,95％CI （－154.22,－93.21）,P ＝0.63]。 GRADE评估结果显示,证据水平均为高级,推荐强度为强烈推荐。结论在TKA手术中使用止血带,能降低术中失血量,但并不能减少围手术期总的失血量。     

略论人体解剖学教学

人体解剖学作为医学重要基础课程在医学教育中占有重要的地位.能否学好这门课对医学生后期其他专业基础课及临床课程的学习有很大影响.而人体解剖学也有其课时多,教学内容多,教学内容相对枯燥等特点,学生普遍感到学习负担重,耗时多,学习效果不理想.现根据我们多年来对人体解剖学教与学双方的观察提出几点粗浅看法.