误诊以黄疸为突出表现的间日疟二例

例1:男,38岁。因发热、尿黄5天入院。每日均有发热(体温最高39℃)伴畏寒、乏力,持续4～5小时后自行缓解,无寒战与大汗。病后两天出现尿黄、巩膜黄,无恶心、呕吐与腹痛。体检:T37.4℃,皮肤与巩膜轻度黄染,睑结膜稍苍白。心肺无异常。肝肋下未触及,脾肋     

输血传播病毒母婴传播的研究

目的：探讨深圳市孕产妇输血传播病毒（TTV）感染情况及其在母婴间的传播途径。方法：应用套式－聚合酶链反应（Nest－PCR）对400例正常孕产妇分娩前的血清及其新生儿的脐血血清标本、产妇的乳汁配对进行了TTV DNA检测，对阳性的母亲及其新生儿进行的6个月随访，并对其中13对TTV DNA阳性的母血、母乳及其婴儿的血，共做32株克隆，通过DNA序列测定比较分析母婴TTV感染株之间核苷酸的序列同源性。结果：在400对配对标本中，62例孕妇血清、4例新生儿脐血清、20例母乳检测出TTV DNA，孕母TTV感染率15．5％（62／400），出生时母婴TTV传播率6．5％（4／62），阳性母亲乳TTV DNA检出率32．2％（20／62），配对比较母婴间TTV感染株序列同源性为97．4％－99．8％，经6个月随访母血TTV DNA阳性的婴儿血TTV DNA由阴转阳率为38．1％（16／42）。 结论：TTV可通过围产期和哺乳期母婴传播的途径感染，对胎儿的危害及新生儿生长发育的影响值得重视。     

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断广东省深圳市东湖医院周伯平，梁登中山医科大学附属第三医院高志良新型隐球菌脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统最常见的真菌感染。近年来，由于诱使机体免疫功能低下的因素增多，其发病率有所上升，１９８２～１９９２年间，我们收治了...     

重型肝炎合并低氧血症患者静脉高氧疗法治疗前后细胞因子的变化

目的　探讨治疗合并低氧血症重型肝炎患者探讨治疗前后细胞因子的变化的新疗法。方法　 2 0 0 2 -0 2～ 2 0 0 4 - 0 3深圳市东湖医院将氧气以高浓度溶解在常规输液用的液体内 ,制备成为高氧液 ,通过静脉输液的方式进行输氧 ,对 2 3例重型肝炎每日静脉滴注高氧输液 5 0 0～ 70 0mL ,疗程 15～ 30d。结果　在静脉输注高氧液2 0min至 7h后 ,2 3例患者与对照组比较低氧血症均逐渐恢复。疗程后其TNF -α、IL - 6、IL - 8较对照组明显下降 ,病死率亦有所降低。结论　改善低氧血症已成为重症肝炎的常规治疗 ,而静脉输氧可以绕过了重症肝炎合并肺炎患者的受损肺泡 ,直接为组织供氧。随着低氧血症的改善。高氧液可作为合并低氧血症重型肝炎综合治疗措施之一。     

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

<正>近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论     

抗病毒治疗失败的艾滋病患者HIV-1基因型耐药变异的研究

目的 了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的艾滋病患者HIV-1基因型耐药变异的情况,为临床治疗提供实验室参考数据.方法 收集2008年1月至2009年12月在深圳市第三人民医院接受HAART治疗失败的41例艾滋病患者的血浆,采用RT-PCR和套式PCR从血浆中提取病毒RNA,扩增目的基因片段,并对其进行序列测定和分析.结果 共获得38例抗病毒治疗失败者的基因序列,其中有3条序列显示无变异位点,在其他出现耐药变异的序列中K103N、G190A、Y181C、K101P、M184V、D67N、K70R、T215Y及K219R为最常见的变异位点;100%(35/35)治疗失败患者出现了对非核苷类逆转录酶抑制剂NVP或EFV的高中度耐药,超过50%的患者出现了对临床上目前常用的核苷类逆转录酶抑制剂AZT、3TC、IMT及DDI的高中度耐药,仅发现极少数治疗失败患者对蛋白酶抑制剂的高中度耐药;D4T+DDI+NVP治疗方案是最常见出现耐药的治疗组合;病毒耐药变异往往发生在抗病毒治疗后的2～3年.结论 HIV耐药变异株的出现是艾滋病患者临床上抗病毒治疗失败的主要原因,目前引起耐药突变主要是针对NNRTIs或NRTIs药物耐药,而对Pis的耐药在临床上尚比较少见,建议更换治疗组合时多考虑选用含有增强作用的Pis,从而达到更好地病毒抑制效果.     

左氧氟沙星联合CD25单克隆抗体治疗小鼠结核病的初步探讨

目的 研究CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）消除与左氧氟沙星联合治疗对小鼠结核病细胞免疫作用的影响。     

结核抗原特异性IFN-γ ELISPOT检测技术用于诊断HIV感染者人群中结核潜伏感染的研究

目的 探讨结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ酶联免疫斑点(ELISPOT)检测技术在HIV感染者中用于诊断结核潜伏感染的应用价值.方法 运用自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ ELISPOT检测方法对110例确诊的HIV感染者及205例HIV阴性健康志愿者的外周血结核特异性IFN-γ释放水平进行检测,并同时进行结核菌素皮肤试验(研).结果 ELISPOT在HIV感染和HIV/AIDS正在接受抗病毒治疗人群中的阳性率分别为24.5%和29.8%,明显高于HIV阴性健康人群7.3%(P＜0.001);对多种不同部位多肽抗原刺激以P8.10的敏感性最高,但与其他抗原的差异无统计学意义(P＞0.05);不同CD4细胞计数水平对ELISPOT检测结果尤影响(P＞0.05);PPD试验在HIV感染人群中的阳性率远远低于ELISPOT检测方法,其差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ ELISPOT检测技术在艾滋病合并结核潜伏感染的早期诊断中有很大的应用价值,推荐用于艾滋病合并结核潜伏感染的辅助诊断.     

HIV／AIDS患者体内Th17及Th1应答失衡

目的 探讨HIV/AIDS患者体内Th17、Th1应答情况及Th17与Th1应答之间的相互关系.方法 选取38例符合诊断标准的慢性HIV感染患者,根据抗病毒治疗与否,将其分为2组：治疗前16例,治疗后22例,同时选取24例健康志愿者为对照.采用全血胞内细胞因子染色方法,使用BD FACSCanto流式细胞仪检测各项指标,FACSDiva软件分析CD4^＋IL-17^＋T细胞及CD4^＋IFN-γ^＋T细胞表达情况,将结果进行统计学分析并比较各组之间的差异.结果 未治疗患者CIM^＋IL-17^＋T细胞表达显著低于健康对照（1.14±0.79）%vs（3.98±1.14）%,P=0.000,经抗毒治疗后明显升高（2.22±1.00）%,P=0.001;而CD4^＋IFN-γ^＋T细胞则在治疗前后没有显著变化（34.35±24.38% vs42.10＋15.57%）,与健康人比较亦差异无统计学意义P=0.383;进一步相关性分析表明CD4^＋IL-17^＋T细胞与CD4^＋T细胞计数呈正相关（R=0.345,P=0.034）,而CD4^＋IFN-γ^＋T细胞则与CD4^＋T细胞计数没有明显相关性（R=-0.247,P=0.136）.结论 人体感染HIV病毒以后,机体出现Th17应答显著下调,Th17/Th1平衡紊乱,Th17免疫应答可能在HIV感染致病机制中起着重要作用.     

艾滋病患者服用抗病毒药物治疗非依从性的原因分析和护理干预对策

目的 分析影响艾滋病患者口服抗病毒药物依从性的相关因素,并找出针对性护理干预对策进行干预.方法 针对性护理干预措施前后,对门诊治疗的389例艾滋病患者抗逆转录病毒高效治疗的服药的依从行为和抗病毒治疗疗效进行问卷调查.结果 389例患者中108例出现非依从性行为,依从性差的原因主要有对抗病毒治疗丧失信心或出现忧郁状态、医学知识缺乏或对药物的认知不清、药物的副作用、社会歧视、自我管理能力差等原因.通过健康教育和护理干预6个月后,与针对性护理干预前比较,患者的非依从性行为发生率（27.8%对5.6%,P＜0.001）和抗病毒治疗疗效即病毒载量达到检测不到水平的比例（24.4%对74.0%,P＜0.001）均得到显著改善.结论 针对性的对患者进行健康教育和护理干预,能显著提高患者的依从性和抗病毒治疗的疗效.