小夹板结合3D打印支具外固定治疗Colles骨折

目的:探讨手法复位小夹板配合3D打印腕关节支具外固定治疗Colles骨折的近期临床疗效,以及支具的使用优势。方法:选取2017年2月至12月在中山市中医院就诊的Colles骨折患者,符合纳入标准的共60例。所有患者分为两组,即对照组和试验组。对照组30例,男13例,女17例;年龄16～66(49.46±12.63)岁;损伤至就诊时间3～18 (6.86±3.15) h。试验组30例,男12例,女18例;年龄14～68(46.73±14.40)岁;损伤至就诊时间3～19 (7.06±3.45) h。试验组及对照组患者均由同一医师手法整复骨折,X线片显示复位满意后予以小夹板外固定。待骨折整复后1周起,试验组拆除小夹板,更换3D打印支具维持固定至骨折愈合;对照组维持小夹板固定直至骨折愈合后拆除。两组患者分别在整复前后、复位后4周摄腕关节X线片,观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度并比较;同时记录复位前后,复位1、2周后两组患者VAS评分、肿胀程度评分;复位6～8周解除外固定后比较两组腕关节Cooney及患者腕关节自我评价评分(patient rated wrist evaluation,PRWE)评分。结果:复位2周VAS评分试验组2.40±0.49,对照组2.43±0.50,两组比较差异无统计学意义(P=0.364);肿胀程度评分试验组0.50±0.50,对照组0.53±0.50,两组比较差异无统计学意义(P=0.746)。复位6～8周后试验组Cooney及PRWE评分优于对照组(P0.05),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等解剖学特征方面试验组优于对照组(P0.05)。结论:3D打印支具轻巧透气、舒适美观、方便敷药,结合小夹板分时段应用于Colles骨折临床疗效确切,丰富了外固定治疗的方法。     

补肾祛痰法对膝骨性关节炎模型大鼠血清及关节液中炎症因子的影响

目的探讨补肾祛痰法对膝骨关节炎(OA)大鼠模型血清及关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响及补肾祛痰法治疗大鼠OA的疗效。方法选择32只SPF级健康SD大鼠作为研究对象,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组、模型组、中药组及西药组,每组8只,对照组大鼠则仅将膝关节切开,韧带并不切断。制备OA大鼠模型采用改良版的Hulth法,获得稳定模型后,中药组大鼠采用补肾祛痰中药灌服,西药组则采用美洛昔康0.45 mg/kg灌服,模型组和对照组大鼠则采用等量生理盐水灌服。在术后第8周将大鼠处死,抽取大鼠血液和关节液进行IL-1、IL-6及TNF-α测定,对比各组大鼠的相关数据。结果对照组大鼠步态分析0级8只,模型组大鼠跛行较为严重,Ⅲ级7只,中药组大鼠步态分析0级2只,Ⅰ级5例,西药组0级1只,Ⅱ级4只。模型组大鼠膝关节周长较中药组、西药组和对照组均升高(P<0.05),中药组、西药组与对照组对比无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠肿胀率较对照组升高(P<0.05),中药组、西药组大鼠肿胀率较模型组降低(P<0.05),中药组和西药组大鼠的膝关节周长和肿胀率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);中药组和西药组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较模型组降低(P<0.05)。结论补肾祛痰法可以有效抑制大鼠血清和关节液内IL-1、IL-6及TNF-α表达水平,控制OA进展。     

金天格胶囊对膝骨关节炎患者关节软骨及膝关节功能的作用及机制

目的探讨金天格胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对关节软骨及膝关节功能的作用机制。方法 KOA患者60例,按随机数字表法分为观察组及对照组各30例,对照组予依托考昔片治疗,1次/d,1片/次,4 w为1个疗程。观察组予金天格胶囊治疗,3次/d,3粒/次,4 w为1个疗程。两组患者均治疗3个疗程。评价两组患者疗效及膝关节功能情况,比较两组患者治疗前、治疗12 w后白细胞介素(IL)-1β、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1及基质金属蛋白酶(MMP)-3水平。统计两组患者不良反应情况。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组WOMAC评分中疼痛、僵硬、日常生活、综合评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-1β、MMP-3水平均低于对照组,TGF-β1、TIMP-1高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论采用金天格胶囊治疗KOA患者疗效显著,可明显改善患者膝关节功能,安全性高,可通过促进TIMP-1、TGF-β1的表达和抑制MMP-3、IL-1β的表达,从而达到抗炎的效果。     

中药熏蒸联合超短波疗法治疗肩关节周围炎临床观察

目的:观察中药熏蒸联合超短波疗法治疗肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法:将纳入观察的50例肩周炎患者随机分为2组各25例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,观察组采用中药熏蒸联合超短波疗法治疗。比较2组临床治疗效果以及肩关节疼痛程度。结果:2组临床疗效比较,总有效率观察组96.0%,对照组72.0%,差异有统计学意义(P0.05)。2组肩部疼痛程度改善情况比较,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗前后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。结论:中药熏蒸联合超短波疗法能有效缓解肩周炎患者的疼痛程度,提高临床治疗效果。     

前交叉韧带胫骨附着处解剖学观察

目的观察前交叉韧带(ACL)胫骨附着处的解剖学形态,并对学术界存在的一些相关问题进行探讨。方法测量中国人干燥骨骼标本ACL胫骨附着处的大小、形态、位置。结果最大横径(9.38±1.67)mm;最大纵径(15.93±2.52)mm;附着区前缘距胫骨平台前缘的距离(7.85±1.52)mm;胫骨平台附着区长轴与胫骨平台平面正中矢状轴夹角(21.54±4.61)°;ACL的胫骨附着区形态主要以前宽后窄的倒三角形偏心形态为主(57.4%)。结论ACL胫骨附着处的特殊解剖位置有利于ACL在剧烈运动中具备较强的抗撕脱能力,另一方面亦导致了一旦ACL撕裂,往往会增加合并半月板损伤的发生率;A-CL纤维在胫骨附着处的不规则偏心分布形态为膝关节镜下ACL重建寻找“等长点”带来困难。     

推拿联合桑菊饮及诱导排痰治疗风热咳嗽患儿50例

正近年来,笔者将诱导排痰、推拿、桑菊饮用于风热咳嗽患儿中,分析其疗效及对白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)水平、炎性细胞比例的影响。报道如下。1一般资料选取本院2016年10月至2017年6月风热咳嗽患儿100例,表现为鼻涕黄,咽喉肿痛;热邪炼液成痰,痰白黏稠或黄,咳嗽不爽,常伴发热口渴。随机分为两组各50例。观察组男26例,女24例;平均5.01±0.24岁;平     

Hug-up试验在老年冈上肌腱损伤诊断中的价值评价

目的探讨Hug-up试验在老年冈上肌腱损伤诊断中的价值。 方法回顾性分析2019年3月11日至2020年6月10日以肩袖损伤为诊断入院行肩关节镜手术治疗的老年患者90例,分别行物理检查：Hug-up试验、改良Hug-up试验、Jobe试验、坠肩试验、0°外展抗阻试验。由专人记录结果,以术中关节镜检查结果为金标准,通过对比分析Hug-up试验对老年冈上肌腱部分损伤的灵敏度、特异性、准确度等进行综合性探讨。 结果经关节镜检查证实,90例患者中确诊为冈上肌腱全层断裂70例,部分断裂9例,其他肩袖组织损伤或合并伤11例,冻结肩或合并有冻结肩症状61例。灵敏度：Hug-up试验=0°位外展抗阻试验>改良Hug-up试验> Jobe试验>坠肩试验,特异度：改良Hug-up试验= Hug-up试验>坠肩试验>0°位外展抗阻试验> Jobe试验,准确度：0°位外展抗阻试验> Hug-up试验>改良Hug-up试验> Jobe试验>坠肩试验。 结论Hug-up试验对于老年冈上肌腱损伤敏感性、特异性均较高,在合并喙肩韧带损伤或炎症及冈下肌小圆肌病变的情况下容易出现假阳性,但相较于其他体格检查方法,其易于操作,且位置固定,患者容易配合,检查结果在患者间及检查者间的可重复性高、误差率低,对于门诊老年冈上肌腱损伤的快速诊断具有重要价值。     

“杏林班”中医药文化基础课程学情调查分析

北京中医药大学与北京宏志中学合办杏林班,以高一高二年级开设四门中医药文化基础类课程为具体培养形式,构建与大学教育紧密衔接、连贯有序的中医药文化基础教育。研究者应用问卷调查方法,对杏林班学生开展学情研究,通过结果分析,发现杏林班学情结果较好,学生满意度较高,同时发现杏林班在生师互动及学习主动性方面仍有待完善。建议在今后的教学工作中,增加师生互动,注重对学生合理引导,提高教育支持度,推动学生积极主动学习,帮助学生明确学习目的,提高学习有效性。     

浅谈骨质疏松症与脾胃的关系

骨质疏松症应从肾、脾胃、气血三个方面进行论治,主要治则有补肾、健脾益胃、补益气血、活血化瘀.脾主肌肉与骨骼的关系而言,健脾益胃法是治疗骨质疏松症的重要方法.岭南地区人群湿困脾胃体质较多,故很多疾病可以从脾论治,治疗骨质疏松症也非常重视脾胃的运化功能.