教育故事:爱让石头透出光亮

开学的第一天,老生、新生都陆续来齐了,唯有一个名叫洋洋的插班生迟迟未见身影。突然,教室外传来一阵撕心裂肺的哭声,我循声望去,只见一位五十多岁的爷爷紧紧地抱着一个小男孩向我班走来,一边走一边用手轻拍着孩子的背:"洋洋乖,不哭!"再看这位爷爷的身边,跟着四位五十多岁的奶奶,她们个个眉头紧锁,双眼充满着怜惜之情。"老师,这是小一班吗?"手里抱着孩子的爷爷问我。"是的,你是洋洋吧?来,老师一直在等你呢,让老师抱抱!"我边说边迎上去。     

利奈唑胺的体外抗菌作用研究

目的评价抗菌新药利奈唑胺的体外抗菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法测定利奈唑胺对579株临床分离菌的体外抗菌活性，并与有关抗菌药进行比较；测定利奈唑胺的杀菌浓度和杀菌曲线；培养条件对利奈唑胺抗菌活性的影响。结果利奈唑胺对葡萄球菌属、肺炎链球菌等链球菌属、肠球菌属临床分离菌均具高度抗菌活性，包括对其中的甲氧西林耐药葡萄球菌、青霉素中介肺炎链球菌亦具良好的抗菌作用。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌的抗菌活性较低。对脆弱拟杆菌等厌氧菌具较高抗菌活性。利奈唑胺对耐药的革兰阳性球菌的抗菌作用与万古霉素和替考拉宁相仿或略强。最低杀菌浓度（MBC）测定及杀菌曲线试验结果显示利奈唑胺对肺炎链球菌、溶血性链球菌具有很强的杀菌作用，对大部分葡萄球菌属具杀菌作用，对肠球菌仅具抑菌作用。培养基pH值的改变、细菌接种量的改变对利奈唑胺抗菌活性有一定影响，人血清含量改变对该药抗菌活性无明显影响。结论利奈唑胺对需氧革兰阳性球菌，包括多重耐药菌具有高度抗菌活性，且与其他抗菌药问无交叉耐药。提示利奈唑胺对革兰阳性球菌，尤其是多重耐药株所致感染的控制将具有重要作用。     

头孢噻利体外抗菌作用研究

目的 评价头孢噻利对常见病原菌近期临床分离株的体外抗菌作用.方法 采用琼脂稀释法测定头孢噻利对640株近期临床分离菌的药物敏感性.结果 头孢噻利对260株肠杆菌科细菌中的非产酶株(46.1%)具有高度的抗菌活性;对单产AmpC酶的菌株(11.2%)亦有良好的抗菌活性;但对产ESBLs肠杆菌科细菌(42.7%)的抗菌活性差.头孢噻利对铜绿假单胞菌和洛菲不动杆菌有一定的抗菌活性,对鲍曼不动杆菌的抗菌活性差.头孢噻利对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性高.头孢噻利对MSSA和MSSE显示良好的抗菌活性,对所有受试的青霉素敏感肺炎链球菌和受试的链球菌属细菌均显示了高度的抗菌活性;对青霉素中介肺炎链球菌的抗菌活性略低.对MRSA、MRCNS、青霉素耐药肺炎链球菌以及粪肠球菌的抗菌活性差,对屎肠球菌无抗菌活性.本品对大多受试革兰阴性杆菌的抗菌活性与头孢吡肟和头孢匹罗相仿;对MSSA和MSCNS及所有受试的链球菌属细菌的抗菌活性与头孢匹罗相仿,并相仿或略优与头孢吡肟.结论 头孢噻利对需氧革兰阴性菌和革兰阳性菌具广谱抗菌活性,对细菌产生的AmpC酶稳定.对非产酶株和单产AmpC酶的肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌、MSSA和MSCNS以及链球菌属细菌均具有良好的抗菌活性.提示该药是治疗上述细菌所致感染的可选药物之一.     

碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外膜孔蛋白OprD2的研究

目的 研究铜绿假单胞菌外膜孔蛋白OprD2与碳青霉烯类抗生素耐药的关系.方法 琼脂稀释法测定14种抗菌药物对铜绿假单胞菌的MIC.PCR扩增oprD2编码基因并进行序列分析.十二烷基磺酸钠-聚丙酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)观察碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外膜蛋白OprD2的变化,比较敏感株和耐药株外膜蛋白的差异,统计分析采用均数t检验.结果 141株耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南药敏试验结果显示具3种模式,以亚胺培南和美罗培南同时耐药(IMPRMEMR)为主,占66.7%;亚胺培南耐药和美罗培南敏感(IMPRMEMS)占32.6%;亚胺培南敏感和美罗培南耐药(IMPSMEMR)仅占0.7%.PCR扩增141株耐药株oprD2编码基因结果136株耐药株oprD2编码基因发生显著变异,变异位点呈现多样性.其中34株细菌的oprD2编码基因存在大片段缺失,6株的oprD2编码基因中有插入片段,96株有小片段缺失或不同位置的多个点突变.另4株产金属酶菌株及1株亚胺培南敏感(美罗培南耐药)株的oprD2编码基因未发现异常.对其中16株碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌进行SDS-PAGE分析,结果显示10株IPMRMEMR和5株IPMRMEMS铜绿假单胞菌外膜蛋白均存在分子量46 000 u处的OprD2蛋白减少,而1株IMPSMEMR株OprD2蛋白带未见异常.结论 oprD2编码基因的缺失或突变可能是导致外膜蛋白OprD2缺失或减少的分子基础,并是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素尤其是亚胺培南耐药的主要机制之一.     

A型肉毒毒素缓解脑瘫痉挛的适宜剂量与相关因素的研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)缓解脑瘫痉挛的适宜剂量与程度及与其他因素的关系。方法对39例脑瘫患儿采用BTX-A局部注射缓解痉挛。结果23例患儿治疗后效果良好,其中男性15例、女性8例,年龄33～145个月,平均(60.7±26.9)个月。BTX-A的适宜剂量与患儿的性别、年龄、体重、诊断分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、致病因素、注射点数目无相关性,与术前改良Ashworth量表(MAS)评分呈线性正相关。结论BTX-A可缓解脑瘫患儿的痉挛,注射剂量与MAS评分呈正相关。     

肌电定位注射A型肉毒毒素治疗脑瘫的电流相关性分析

目的探讨肌电定位注射A型肉毒毒素（BTX—A）定位刺激电流强度与疗效之间的关系。方法15例痉挛型脑瘫患儿接受肌电定位下BTX．A阻滞术治疗，根据患儿体重和修改的Ashworth评分确定BTX—A剂量。对疗效持续时间与诱发肌肉收缩的最小电刺激强度的关系进行分析。结果电流强度与BTX-A的疗效持续时间呈负相关（r=-0．769，P=O．01）。结论在应用绝缘针注射BTX-A时，应该在所需电流强度较小的部位注射。     

社交沟通康复系统在行为发育障碍儿童中的应用研究

<正>儿童的行为发育障碍主要表现为智能及社会适应行为的发育障碍,这也是孤独症谱系障碍和精神发育迟滞儿童的主要症状。社交沟通的训练是改善此类障碍的重要手段,这是一系列包括认知、语言、社会互动等多种内容的训练。现在社交沟通训练虽体现在各种训练方式中,但缺乏系统化、结构化,本研究以社交沟通康复系统的方式对孤独症谱系障碍和精神发育迟滞儿童进行康复训练,并观察其效果。1资料与方法1.1一般资料     

体外冲击波治疗上尿路结石并发症分析

目的分析ESWL治疗上尿路结石的术后并发症及处理。方法回顾性分析上尿路结石3014例。男1782例,女1232例。年龄14～65岁,平均年龄35．5岁。肾结石1158例,单发887例,多发271例（含鹿角形结石165例）：输尿管结石1856例（含双输尿管结石210例）。结果3014例尿路结石中,碎石有效率为75％,三个月排净率为92％。输尿管结石碎石成功率高于肾结石（77．5％对71％）,513例经1~4次复振后完全排净,229例由于“石街”过长梗阻严重或碎石无效,最后改输尿管镜碎石或、腹腔镜取石、PCNL取石和开放手术。术后常见并发症为血尿、皮肤红斑和皮肤破损、恶心、呕吐、肾绞痛,严重并发症为感染发热和肾周血肿。结论ESWL是治疗上尿路结石的一种有效和安全的方法,其并发症多较轻,可以预防和治疗。     

大黄治疗急性胰腺炎胃肠功能的临床观察

我科从2005-01～2008-12间对收治的65例急性胰腺炎病人,在西医抑酶、扩容、抗感染等治疗的基础上,采用大黄灌肠、鼻饲,取得了显著疗效.现将临床观察分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组65例,男42例,女23例,年龄26～72岁,平均年龄54.6岁.其中胆源性胰腺炎47例,主要临床表现有急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍表现.入院24 h内65例全部病例经相关生化检查及B超、CT检查确诊,确诊为急性胰腺炎.     

新生儿医院感染常见病原因分析及对策

目的：分析新生儿医院感染的现状,探讨预防新生儿医院感染常见病的方法,有效降低新生儿院内感染率。方法：回顾性分析2007年1月～2008年12月新生儿医院感染的特点与发病率的关系。结果：新生儿感染以呼吸道及消化道感染为主,分别占46.8%、23.4%。结论：强化医务人员、孕产妇和陪护人员的院感意识,加强薄弱环节的监控及管理,做好消毒隔离的质量控制,可以减少和避免新生儿医院感染常见病。