颅脑外伤并发重度精神障碍26例临床分析

头部外伤后早期精神障碍相当普遍 ,但绝大多数随着颅脑外伤的治疗症状逐渐改善 ,重度迁延不愈的精神障碍相对较少。我们对脑外伤早期出现重度精神障碍的特点 ,结合头颅ＣＴ改变进行分析 ,并对该病的成因和治疗进行了初步探讨。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治各类脑创伤病人 92 0例 ,其中并发重度精神障碍并获得随访的病人 2 6例。其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 4～ 71岁 ,平均4 9 .7岁。车祸 2 2例 ,高处坠落伤 4例。其中一侧硬膜外血肿脑疝形成 2例 ,一侧硬膜下血肿伴脑挫裂伤 7例 ,多发性脑挫裂伤脑内血肿 9例 ,脑干损伤 …     

神经内镜治疗高血压小脑出血破入第四脑室（附23例分析）

1对象和方法我院2006年4月～2009年6月应用神经内镜治疗高血压小脑出血破入第四脑室23例,其中男15例,女8例;年龄36～75岁,平均64.3岁;病程30min～5.5h,平均3.8h。均有高血压病史。     

脑外伤开颅去骨瓣术后骨窗处头皮下积液的预防

脑外伤开颅去骨瓣术后骨窗处头皮下积液(以下简称头皮下积液SSH)属外伤性硬膜下积液(TSH)的一种特殊类型，关于TSH的发病原因以及处理方法已有相当的献予以探讨，但有关开颅术后骨窗处SSH的成因及处理方法则少有人研究，对如何从开颅术中术后的处理细节上进行改良，以预防SSH的发生方面更无人涉足。为此，我们将2年     

凝血机制检测对弥漫性脑肿胀预后判断的价值

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指伤后数小时内脑组织广泛肿大[1].其临床表现多变;绝大部分病人预后不良,但有少数病人却表现为可逆性的临床过程.作者选择多个凝血功能指标进行分析,对判断病人预后进而逆转病情有指导意义.     

有限渐次减压法防治脑外伤术中急性脑膨出

急性脑膨出是重型颅脑外伤手术中的一种危急情况,一旦出现,对于患者而言是灾难性的[1],而手术医生也必须同时承受巨大的心理压力.我科自2008-01～2009-01间,采用"有限渐次减压法"结合着力点处多点钻孔硬脑膜悬吊的手术方法,处理具有术中急性脑膨出高危风险患者18例, 效果满意,现报道如下.     

新生大鼠海马神经干细胞的分离培养及分化研究

研究新生大鼠海马区脑组织中神经干细胞体外培养方法,为治疗神经系统疾病寻找合适的细胞来源。取新生SD大鼠的海马区脑组织,采用accutase结合机械分离法获取神经干细胞,在含有B－27、碱性成纤维生长因子和表皮生长因子的DMEM／F12无血清培养液中培养;Accutase酶消化后传代培养,取第3代细胞行抗巢蛋白免疫荧光染色鉴定并以含10％胎牛血清培养液诱导分化,神经元特异烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白免疫荧光染色检测NSCs向神经元及胶质细胞分化的能力。分离的新生大鼠海马区脑组织中细胞,在无血清培养液中形成大量的神经球,部分神经球出现融合及贴壁分化现象,细胞呈典型NSCs 形态。经巢蛋白染色鉴定,大部分为阳性细胞。神经细胞球经含有胎牛血清培养液培养后,可分化为神经元特异烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白表达阳性的细胞。从新生大鼠海马组织分离培养的NSCs具有自我更新和增殖能力,在含胎牛血清培养液中具有向神经元和神经胶质细胞分化的潜能。     

人骨髓间充质干细胞的免疫调节作用及向神经元样细胞诱导分化

背景:骨髓间充质干细胞作为具有多向分化潜能的干细胞,属于未分化的前体干细胞,其表型分化尚不成熟,因此在同种异体移植后无排斥反应或反应较弱.但是在体外条件下通过化学和生物诱导物使骨髓间充质干细胞转化为神经元,影响骨髓间充质干细胞向神经细胞、胶质细胞系统定向分化的因素比较复杂.目的:观察人骨髓间充质干细胞的免疫调节作用,及向神经元样细胞诱导分化的能力.设计、时间及地点:对比观察,于2008-01/2009-03在无锡市第三人民医院细胞室完成.材料:骨髓来源于人髋关节手术时的松质骨碎片或髂骨游离移植.方法:首先分离和培养骨髓间充质干细胞,建立双向混合淋巴细胞反应体系,在双向混合淋巴细胞反应中,将来自2个志愿者的外周血单个核细胞(各1×10~5/孔)等比例加入96孔板中,根据不同效靶比E/T ratios(骨髓间充质干细胞/外周血单个核细胞)加入丝裂霉紊处理过的骨髓间充质干细胞.在骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞实验中分别选择两种诱导培养基,方法1诱导:DMEM+体积分数为10%胎牛血清+1 μmol/L全反式维甲酸+20 μg/L 碱性成纤维细胞生长因子+20 μg/L表皮生长因子;方法2诱导:DMEM+2%二甲基亚砜+100 μmol/L 丁羟茴醚.主要观察指标:~3H掺入法测定淋巴细胞增殖率,观察骨髓间充质干细胞对淋巴细胞增殖的影响;通过条件培养基定向诱导,免疫荧光和免疫组织化学染色观察其分化为神经细胞的能力.结果:①骨髓间充质干细胞与混合淋巴细胞反应体系共同培养抑制了淋巴细胞增殖,其增殖抑制率与加入骨髓间充质干细胞的数量呈正比.②方法1诱导2 h后,光镜下可见骨髓间充质干细胞的细胞质向核收缩,呈典型核周体形态.3～5 h后多数细胞能形成神经元样细胞形态,但细胞数目无明显增加.3 d后大多数细胞转变为双极或多极神经元细胞样形态,部分细胞之间拉成网状.染色可见60%～70%神经元特异性烯醇化酶、45%～50%胶质纤维酸性蛋白阳性,巢蛋白阳性细胞下降为3.4%.方法2诱导2 h即可见细胞体积变小,形成双极或多极的细胞体,可持续诱导48 h,后大部分细胞浮起死亡.染色可见40%～50%神经元特异性烯醇化酶,35%～40%胶质纤维酸性蛋白阳性,巢蛋白阳性细胞在诱导2 h时一过性上升到63%,48 h时下降为1.6%.结论:骨髓间充质干细胞具有向神经细胞分化能力并且可以抑制混合淋巴细胞反应体系中淋巴细胞的增殖,对同种异体免疫反应具有负调节作用.     

直接皮层电刺激在运动语言区胶质瘤手术中的应用

目的研究直接皮层电刺激在大脑功能区手术中应用的意义。方法回顾性分析了直接皮层电刺激在35例大脑功能区胶质瘤手术中的应用情况,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以准确定位初级运动功能区和语言功能区,术后的Kamofsky生活状态评分（KPS）结果较术前明显好转。结论在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以检测到患者的运动和语言功能区,并可判定与肿瘤的关系。可以最大限度的切除病变,最大限度的保护脑功能区。     

缺氧应激下血管内皮细胞调控小胶质细胞表型及其机制

目的 研究缺氧应激下内皮细胞形态表型改变对小胶质细胞活化、趋化和吞噬活性的调控及机制,解释血-脑屏障(BBB)开放的双时相现象.方法 采用鼠小胶质细胞系(BV2)和鼠血管瘤内皮细胞(EOMA)细胞株进行实验,制作内皮细胞缺氧损伤模型;将BV2细胞分别与正常及缺氧EOMA细胞共育培养,观察前者形态表型变化,检测其趋化和吞...     

透明神经内镜鞘经额入路对高血压基底节区出血患者的疗效观察

基底节区出血是高血压脑出血的最常见的部位,手术方式较多,神经内镜因其微创、直视的优点在临床应用的范围和适应症不断扩大。目前有关高血压性脑出血的内镜微侵袭手术外科治疗研究不多。我科对54例高血压脑基底节出血患者进行神经内镜应用价值和疗效的分析,报告如下。