基于家庭医生服务的自我管理对城乡结合地区糖尿病患者干预效果的随机对照研究

目的　了解城乡结合地区2型糖尿病患者实施基于家庭医生服务的自我管理的效果,并为探索适宜推广的糖尿病管理模式提供证据。方法　以2016—2017年在佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,共纳入342例患者,采用计算机随机数字法将符合入选标准的糖尿病患者按照1∶1分为对照组（n=171）和干预组（n=171）。对照组采用现行糖尿病常规治疗和管理措施;干预组在对照组治疗的基础上,实施家庭医生团队责任制管理。采用意向性分析比较两组基线及随访1年时糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数的变化、生活行为方式及自我评价效能。结果　基线及随访1年时两组患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、体质指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线时及随访1年时两组患者掌握血糖自测方法、定期进行足部护理、经常吸烟、经常饮酒、按时按量服药比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线时及随访1年时两组患者饮食、运动、药物服用、足部护理、血糖控制评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　在城乡结合地区,基于家庭医生服务的自我管理对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血压、血脂、主要生活行为方式及自我评价效能指标改善并不明显,适宜推广的糖尿病管理模式仍需进一步探索及验证。     

家庭医生式服务对城乡糖尿病自我管理效果观察

目的 分析评价家庭医生式服务对城乡糖尿病自我管理应用效果.方法 选取2014年9月至2015年9月我社区卫生服务中心在册的糖尿病管理对象中80例糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规访视干预,观察组给予家庭医生式服务干预.比较两组在实施不同干预前后对糖尿病疾病知识掌握、对体重血糖水平的控制及依从性情况.结果 观察组对糖尿病相关知识掌握情况明显优于对照组,体质量指数明显低于对照组,空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显优于对照组,饮食、活动、用药依从性均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 对糖尿病患者采取家庭医生式服务干预,可以有效改善患者对糖尿病疾病知识掌握及依从性情况,患者体重、血糖水平经过于预得到有效控制,患者自我管理情况良好.     

河北省任丘市2010—2012年手足口病发病与气温及湿度的关系研究

目的调查分析任丘市手足口病发病与气象因素（气温、湿度）的关系,为手足口病防控措施提供科学依据。方法对任丘市2010-2012年的手足口病发病数与温度、湿度等气象因素进行相关分析。结果任丘市手足口病发病数与气候变化趋势一致。6月、7月、8月份是手足口病发病率较为集中的季节,并且发病数与平均气温和平均湿度成正相关（r=0．58、0．51,均P〈0．05）。结论手足口病的发病除与传染源、传播途径、易感人群等流行病学因素有关外,还与高温度和高湿度等气象因素密切相关。     

进行性特发性皮肤萎缩1例

患者男,16岁.因双下肢出现褐色萎缩性斑片10年于2009年12月19日就诊于我院.患者于10年前无明显诱因左股内侧出现一蚕豆大的褐色斑,无自觉症状.10年来该斑片呈进行性发展,渐扩大、增多,逐渐蔓延至左侧小腿、足背以及右膝内侧,无不适感.既往体健,否认系统性疾病病史,否认家庭成员中有类似病史及其他遗传性疾病史.     

复方血栓通胶囊治疗稳定型心绞痛的临床观察

目的:观察复方血栓通胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取48例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各24例。对照组给予常规药物治疗,口服复方丹参片,疗程为4周;治疗组除常规药物治疗外口服复方血栓通胶囊,疗程同为4周。4周后,观察两组患者治疗前后症状以及心电图改善情况。结果:治疗后,两组症状的改善情况,治疗组优于对照组(P<0.05),心电图改善情况两组无明显差异(P>0.05)。结论:复方血栓通胶囊能显著改善稳定型心绞痛症状,疗效确切,可以减少心绞痛发病次数,对提高病人生活质量有较好帮助。     

右中指甲床鳞状细胞癌1例

患者男,60岁.因右手中指反复肿痛,破溃流脓5年于2009年1月20日来我院就诊.患者于5年前无明显诱因出现右手中指肿痛,甲沟渗出脓液.在当地医院诊断为"甲沟炎",予口服抗生素及外用药治疗后好转.之后中指反复出现红肿渗出并且甲沟旁皮肤破溃,患者反复用双氧水冲洗、湿敷后红肿渗出减轻,表面结痂,时轻时重.期间患者曾在当地医院诊断为"真菌性甲沟炎",先后口服伊曲康唑及氟康唑治疗,未见有明显好转.既往有高血压及冠心病史.     

Jadassohn-Pellizari型原发性斑状萎缩一例

原发性斑状萎缩是以真皮弹力纤维减少并导致局部皮肤松弛或隆起于皮面的皮肤病,临床较为少见.最近我们诊断一例,现报道如下.     

他汀治疗对非酒精性脂肪肝患者动脉弹性的影响

目的 探讨阿托伐汀治疗对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者动脉弹性的影响。方法 将135例患者随机分为治疗组（降脂+生活干预,69例）和对照组（生活干预,66例）,降脂药采用阿托伐他汀20 mg,每晚一片,半年后观察结束。结果 半年后,两组在降低体重、血脂、减轻脂肪肝及肝功能损伤较治疗前有明显疗效（P<0.05）;在降低动脉弹性方面,治疗组治疗前后差异有显著性意义（P<0.05）,而对照组治疗前后差异无显著性意义,且治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论 阿托伐他汀降脂治疗可以有效降脂、减轻体重、降低血糖,改善NAFLD患者脂肪肝程度,逆转动脉硬化。     

乡镇社区中青年血压异常人群健康管理的干预作用分析

目的对应用综合健康管理模式对出现血压异常的乡镇社区中青年人群实施干预的临床效果进行研究。方法抽取300例血压异常乡镇社区中青年人资料,将其分为对照组和干预组,平均每组150例。采用常规管理模式对对照组患者实施干预;在常规管理模式基础上,采用综合健康管理模式对干预组患者实施干预。结果干预组患者血压控制效果明显优于对照组;血压控制所需时间和接受干预时间明显短于对照组;出现并发症的人数明显少于对照组;对护理干预满意度明显高于对照组。结论应用综合健康管理模式对出现血压异常的乡镇社区中青年人群实施干预的临床效果非常明显。