前列腺癌组织中E-钙粘蛋白和环氧化酶2表达的研究

目的探讨E-钙粘蛋白、环氧化酶2因子与前列腺癌病理分级及临床分期的关系。方法采用免疫组织化学SABC方法检测32例前列腺癌患者和24例良性前列腺增生标本中E-钙粘蛋白、环氧化酶2的表达。结果两组标本中E-钙粘蛋白在前列腺癌标本中的阳性表达率21.88％,在良性前列腺增生标本中的阳性表达率91.67％;而环氧化酶2在前列腺癌标本中的阳性表达率90.63％,在前列腺增生标本的阳性表达率37.50％。E-钙粘蛋白在高分化前列腺癌中的表达高于低分化前列腺癌;在A期和B期前列腺癌中的表达高于C期和D期的前列腺癌。环氧化酶2在低分化前列腺癌中的表达高于高分化前列腺癌;而在C期和D期的前列腺癌中的表达高于A期和B期前列腺癌。结论E-钙粘蛋白在前列腺癌标本中的表达明显低于前列腺增生标本,环氧化酶2的表达与此相反;两者在前列腺癌的表达与前列腺癌的病理分级及临床分期有关。     

住院医师规范化培训学员医学人文素养情况调查分析 ——以广西部分医院为例

目的 了解广西地区部分医院住院医师规范化培训(以下简称住培)学员医学人文素养现状及医学人文素养在住培学员中的现实意义,提出提高住培学员医学人文素养的建议和策略.方法 采用方便抽样法抽取广西壮族自治区人民医院、梧州市人民医院、广西壮族自治区桂东人民医院、钦州市第二人民医院4家医院的631名住培学员作为本次研究的调查对象,...     

局麻和异丙酚用于喉显微手术的临床观察

目的了解局麻加异丙酚在喉显微手术各阶段对患者血流动力学及对患者苏醒过程的影响。方法选择24例择期行声带息肉摘除术的患者,Ⅰ组病人诱导后直接插管,用异丙酚和异氟醚维持麻醉;Ⅱ组病人插管前用丁卡因经口喷雾咽喉和气管,用异丙酚静脉维持麻醉。结果和诱导前相比,在拔管即刻Ⅰ组病人HR、MAP增加（P〈0．01）,而Ⅱ组病人仅HR增加（P〈0．01）。和Ⅰ组相比,Ⅱ组病人在拔管即刻HR、MAP低于Ⅰ组病人（P〈0．05或P〈0．01）。从苏醒时间比较,Ⅱ组病人的苏醒时间明显短于Ⅰ组病人（P〈0．01）。结论局麻加异丙酚用于喉显微手术镜下声带息肉摘除术。它能维持相对平稳的麻醉。同时病人能较早苏醒。     

银屑病停用TNF-α拮抗剂后诱发红皮病一例

患者,男,31岁.全身鳞屑性斑块5年,接受TNF-α拮抗剂治疗8个月后皮疹复发,停药2周后全身泛发红斑、丘疹、鳞屑,伴发热.诊断为红皮病型银屑病,给予IL-17A拮抗剂1周后皮损得到控制.     

髂筋膜腔隙阻滞用于股骨颈骨折患者早期镇痛的评价

目的：观察髂筋膜腔隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者的早期镇痛效果和并发症,以评价其镇痛的有效性和安全性。方法：选择单纯股骨颈骨折患者40例,无复合伤,年龄56～75岁,体重52～69kg。采用随机数表法将其分成为2组,每组20例髂筋膜腔隙阻滞（FICB）组（F组）,定位点注入0.3％罗哌卡因0．5m·kg^-1;单用吗啡镇痛组（M组）,肌内注射吗啡0.1mg·kg^-1。对术后疼痛评估采用VAS评分法,分别记录两组患者实施镇痛前即刻（T0）、镇痛后30min（T1）、镇痛后60min（T2）、镇痛后120min（B）、镇痛后240min（T4）、镇痛后360min（T5）的静息痛评分（RVAS）和被动活动痛评分（PVAS）。同时观察记录术后恶心呕吐（PONV）、嗜睡、尿潴留、低血压、延迟性并发症的发生例数。结果：F组和M组镇痛后30min（T1）时RVAS值和PVAS值均低于镇痛前（T0）,F组在T3～T5各时间点的RVAS值显著低于M组,且F组T1～T5各时间点PVAS值均显著低于M组。F组未发生恶心呕吐、尿潴留、嗜睡、感觉、活动异常;低血压发生率和M组比较差异亦无统计学意义。结论：0.3％罗哌卡因行FICB用于老年股骨颈骨折患者的早期镇痛具有安全,效果确切,操作简便等优点。     

依诺肝素治疗冠状动脉疾病的临床潜力

依诺肝素是一种低分子量肝素。一项双盲,多中心进行的无Ｑ波冠状动脉疾病病人皮下注射依诺肝素的疗效及安全性研究表明,对不稳定型心绞痛病人,皮下注射依诺肝素的疗效优于静脉未分解肝素;药物经济学研究提示使用依诺肝素更经济。对急性心肌梗死并接受溶栓疗法的病人,依诺肝素在减少心脏事件发生率方面与未分解肝素等效。它不能预防血管成形术后再狭窄,病人用依诺肝素后,少量出血的发生率比未分解肝素高。     

两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年高血压患者全膝置换术后糖代谢的影响

目的两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年患者全膝置换术后糖代谢的影响。方法60例择期行全膝置换术的糖耐量减低患者随机分成腰硬联合麻醉联合术后硬膜外镇痛组（腰硬组）和全身麻醉联合术后静脉镇痛组（全麻组）各30例,分别测定入手术室后,术后30min、1、3、7d的空腹血糖和胰岛素浓度;术后10d空腹和口服糖耐量试验（OGTT）2h的血糖和胰岛素浓度,并计算相应胰岛素抵抗指数,以视觉模糊疼痛评分（VAS）评估术后1h、1、3、7d的疼痛评分,并记录围手术期相关不良事件发生率。结果腰硬组术后30min、1、3d的空腹血糖相比全麻组明显较低（均P＜0.05）;腰硬组在术后30min、1、3、7d的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比全麻组明显较低（均P＜0.05）。腰硬组在术后1d和3d的中餐后2h血糖浓度相比全麻组明显较低（均P＜0.05）。全麻组术后10d空腹、OGTT2h的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比术前均明显升高（均P＜0.05）,且相比腰硬组明显更高（均P＜0.05）。术后1h和术后1d腰硬组VAS评分明显小于全麻组（均P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛能减轻糖耐量减低的老年高血压患者的全膝置换术后糖代谢紊乱。     

不同护理模式对唑来膦酸不良反应发生率的影响

目的 比较加强护理干预模式与常规护理模式对于唑来膦酸在治疗绝经后骨质疏松症患者不良反应发生率的影响,改善患者就医体验.方法 回顾性分析140例绝经后骨质疏松症患者,按入院日期单双数分为常规护理组(61例)和加强护理干预组(79例),观察两组患者输注唑来膦酸注射液住院期间不良反应情况,使用统计学方法评价两组护理质量差异.结果 常规护理组发生不良反应25例(41.0％),加强护理干预组10例(12.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强护理干预模式能明显降低唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的不良反应发生率,值得临床推广.     

三种不同液体急性高容量血液稀释对脊柱手术患者围术期血清TNF-α、IL-6、IL-10及sICAM-1水平的影响

[目的]探讨三种不同液体急性高容量血液稀释(AHHD)对机体围术期血清炎性细胞因子和黏附分子的影响。[方法]选择45例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期骨科脊柱手术患者,随即分成三组,全麻诱导后30min内分别输入15mL.kg-1的复方氯化钠溶液、羟乙基淀粉(130/0.4)和聚明胶肽溶液。于AHHD前、AHHD后即刻、2h、6h和24h用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10和sICAM-1的浓度。[结果]各组自AHHD 2h后各细胞因子和黏附分子血清水平均较AHHD前显著升高(P0.05),但羟乙基淀粉(130/0.4)组sICAM-1血清水平与AHHD前比较无显著差异(P0.05);羟乙基淀粉(130/0.4)组在AHHD 2h后,IL-10浓度较其余组显著升高,而sICAM-1浓度则较低(P0.05);聚明胶肽组TNF-α、IL-6和sICAM-1浓度升高显著(P0.05),但IL-10则维持在较低浓度。[结论]本研究发现羟乙基淀粉(130/0.4)用于AHHD可抑制围术期过强的炎症反应和免疫应答,与复方氯化钠溶液及聚明胶肽相比,对机体影响较小,更为安全。     

肾综合征出血热心电图分析

目的 对肾综合征出血热患者的心电图进行分析.方法 患者入院后24 h内完成描记12导联心电图,部分病例进行多次观察对比,部分患者根据病情变化多次重复做心电图.结果 43例患者中出现14例心电图正常,29例ECG异常,异常率67.4%.其中危重型患者的心电图异常率为100.0%,重型92.3%,中型75.0%,轻型49.1%,心电图改变以窦性心律失常和ST-T改变为最多见,各占60%和25%,多发生于少尿期和多尿期,窦性心律失常中窦性心动过缓的发生率高达86.6%.结论 肾综合征出血热患者出现心电图异常,说明患者的心脏存在不同程度的损害.应密切观察患者的心电图改变,预防和处理引起心脏受损的各种因素,减少并发症,提高治愈率.