新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月在我院诊疗的13例锁骨近端骨折病人的临床资料,其中男8例,女5例,年龄为(53.54±7.40)岁(40～64岁),左侧4例,右侧9例.所有骨折均为闭合性骨折,受伤至入院时间为2 h～4 d.病人均采用新型胸锁...     

空心加压螺钉联合抗滑钢板治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的疗效分析

目的 探讨采用空心加压螺钉联合抗滑钢板治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2020年8月我院采用后内或后外入路,空心加压螺钉联合抗滑钢板治疗的17例LetenneurⅠ型Hoffa骨折病人的临床资料,其中男11例,女6例,年龄为(39.24±9.21)岁(27～55岁)....     

新型胸锁关节解剖锁定钢板的研制与临床应用

目的报道一种新型胸锁关节解剖锁定钢板,探讨其治疗胸锁关节骨折脱位的疗效。方法研制一种符合国人胸锁关节解剖特点及生物力学特性的新型胸锁关节解剖锁定钢板。采用临床随机对照研究方法,将2008年6月—2015年5月收治且符合选择标准的32例胸锁关节骨折脱位患者随机分为两组(n=16),分别采用新型解剖锁定钢板(A组)和桡骨远端斜T型锁定钢板(B组)内固定。两组患者性别、年龄、受伤侧别、体质量指数、致伤原因、受伤类型、伤后至手术时间及术前Rockwood评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。记录两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生情况,采用Rockwood评分评定术后疗效。结果两组手术均顺利完成。A组手术时间、术中失血量及住院时间均显著少于B组(P0.05),但两组切口长度比较差异无统计学意义(t=0.672,P=0.507)。两组患者均获随访,随访时间18~30个月,平均24个月。A组发生胸锁关节疼痛1例,切口感染2例;B组发生胸锁关节疼痛1例,内固定松动1例,胸锁关节再次脱位1例;两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P=1.000)。两组患者术后各时间点Rockwood评分均较术前明显改善。术后1个月,A组Rockwood评分显著高于B组(t=2.270,P=0.031),术后6个月及末次随访时两组Rockwood评分比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时根据Rockwood评分标准,A组获优13例,良2例,可1例,优良率93.75%;B组获优11例,良4例,可1例,优良率93.75%;两组比较差异无统计学意义(Z=–0.748,P=0.455)。结论新型胸锁关节解剖锁定钢板符合国人解剖特点,术中操作简便,且手术创伤小、手术时间短、术中失血量少、住院时间短,治疗胸锁关节骨折脱位可获较好疗效。     

自主研制新型肩胛颈部解剖锁定钢板的生物力学对比

目的 将自主研制新型肩胛颈部解剖锁定钢板与 Watson 重建接骨板进行生物力学对比分析,观察其生物力学方面的特点及优势。 方法 选取 12 具防腐、湿润的成人肩胛骨尸体标本(男 7 具,女 5 具),造模成肩胛颈骨折(Miller 分型 II B 型)标本,根据取标本的先后顺序及性别随机分为实验组和对照组:实验组采用新型肩胛颈部解剖锁定钢板内固定,对照组采用 Watson 重建接骨板内固定。 将标本安置钢板后在生物力学实验机上分别进行肩胛颈部抗拉伸实验、钢板螺钉抗拔出实验、动态疲劳实验。 通过与实验终端相连接的计算机采集实验数据,并绘制力-位移曲线以及周期-位移曲线。 结果 在肩胛颈部抗拉伸实验中,实验组平均抗拉伸力[(356. 50±32. 19) N]优于对照组[(193. 83±29. 39) N] (P<0. 05)。 在肩胛颈部钢板螺钉抗拔出实验中,实验组平均抗拔出力[( 263. 83±22. 85) N]优于对照组[(135. 50±15. 40) N)](P<0. 05)。 在动态疲劳实验中,300 个周期内实验组平均位移小于对照组(P<0. 05),且均未出现钢板、螺钉断裂松动现象。 结论 自主研制的新型肩胛颈部解剖锁定钢板在抗拉伸、抗拔出、动态疲劳生物力学性能优于重建接骨板,可为临床上治疗肩胛骨颈部骨折提供一种较为理想的内固定系统。     

Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折

文题释义：Pilon骨折：为累及胫骨远端负重关节面的关节内骨折,干骺端常有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤。Meta钢板：美国强生公司设计制造的用于治疗胫骨远端骨折的钢板,其远端呈三角形或菱形,特点是较同类型其他钢板薄,对局部软组织的张力影响小。背景：Pilon骨折通常损伤较重,干骺端有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤,治疗困难,预后相对较差。 目的：探讨Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折的效果。方法：2013年1月至2017年6月西南医科大学附属医院骨与关节外科收治闭合性干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折患者17例,其中男7例,女10例;年龄24-62岁,平均41.3岁。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前均经CT三维重建证实主要骨折线呈冠状面走形,胫骨远端干骺端前方多发骨折碎块且有明显移位,根据Rüedi-Allgöwer分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例。关节面骨折碎块以横置掌指微型钢板螺钉固定,冠状面胫骨远端骨折以前方Meta钢板固定。采用美国足踝外科协会踝-后足评分评价术后功能。结果与结论：①17例患者获得12-28个月随访。所有切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死、内固定失败、神经血管损伤等并发症发生;仅1例患者术后出现切口部分边缘发红,经消肿换药等处理后好转愈合;②骨折均在3-6个月内愈合,无延迟愈合及不愈合发生;③末次随访时美国足踝外科协会踝-后足评分：优10例,良5例,可2例,优良率为88%;④提示应用横置微型钢板螺钉固定可有效支撑固定关节面骨折碎块,联合胫骨远端前方Meta钢板治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折可取得良好的修复效果,加强生物力学稳定性。ORCID: 0000-0003-1841-7173(魏代清) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

胸锁关节解剖锁定钢板联合韧带重建治疗胸锁关节前脱位

目的观察胸锁关节解剖锁定钢板联合韧带重建治疗胸锁关节前脱位的疗效。方法选取2015年1月至2018年1月西南医科大学附属医院骨科10例胸锁关节前脱位患者,行胸锁关节解剖锁定钢板联合韧带重建治疗。其中男7例、女3例,年龄(42.20±8.08)岁。所有患者在伤后2周内接受手术治疗,以Rockwood评分评价患者术前及术后肩关节功能。术后随访9～15个月,平均(12.05±1.19)个月。结果术后X线摄片示复位满意。术前、术后3d、1个月、6个月及末次随访时患者Rockwood评分分别为(5.30±1.16)分、(8.20±0.79)分、(10.30±1.06)分、(13.40±1.26)分和(13.50±1.18)分。与术前比较,术后3dRockwood评分明显改善(P0.05);术后1个月评分较术后3d有所改善(P0.05);术后6个月较术后1个月明显改善(P0.05);末次随访时与术后6个月的评分无差异(P0.05)。末次随访时患者肩功能评分优8例、良2例,优良率为100%。未见血管神经损伤、内固定松动及断裂、胸锁关节疼痛及包块等并发症发生。结论胸锁关节解剖锁定钢板联合韧带重建治疗胸锁关节前脱位可达到固定牢靠、并发症少、关节功能恢复好的效果,可作为处理胸锁关节前脱位的新方法。     

闭合性胸锁关节脱位合并金黄色葡萄球菌感染1例

正患者,男,60岁,重物压砸致上胸部疼痛2周,呼吸困难3 d入院。患者2周前搬抬重物时不慎被砸中上胸部,当即出现上胸部疼痛,右肩活动时疼痛加重。在当地医院就诊予以对症治疗(具体过程不详),患者症状无明显缓解。3 d前出现呼吸困难,于我院急诊科行CT检查示右侧包裹性胸腔积液,右胸锁关节脱位。以右胸锁关节脱位,右侧包裹性胸腔积液收入院。     

前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的中短期临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在西南医科大学附属医院诊治的10例复杂胫骨平台骨折患者(MFB3d-bc型),其中男8例,女2例,年龄21～55岁,平均39.3岁。所有患者均采用前后联合入路(后侧倒"L"入路、前外侧斜行入路),逐层分离并显露骨折断端,翘拔骨折塌陷处并植入自体髂骨,然后用钢板予以坚强固定。术后采用膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、数字分级法(NRS)疼痛分级来评价膝关节功能。结果所有患者均获得随访,随访时间平均14.3个月(12～18个月),结果显示骨折均愈合良好,患肢膝关节活动尚可,未出现严重并发症。术后X线片显示骨折解剖复位7例,功能复位3例。所有骨折均一期愈合,关节功能完全恢复。术后12个月,所有患者膝关节活动度为100°～120°,HSS膝关节评分为(85.8±4.8)分,其中优7例,良2例,可1例,优良率为90.0%,Lysholm膝关节评分为(86.0±5.8)分,NRS疼痛分级为0级。结论采用前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折中短期疗效满意,内固定位置可靠,骨折愈合良好,术后膝关节伸屈活动满意。     

川芎嗪对组织工程化神经桥接物生物学特性的影响

背景:许多研究表明,川芎嗪对细胞及异体神经有一定的免疫抑制作用,能减轻炎症细胞的浸润程度,降低异体神经移植体的免疫排斥反应。目的:观察川芎嗪对组织工程化神经桥接物生物学特性的影响。方法:采用化学法萃取Wistar大鼠去细胞坐骨神经,构建种植基因修饰神经干细胞的组织工程化神经桥接物,分别于添加与未添加200 mg/L川芎嗪的完全培养基中培养1周,观察细胞分布与支架结构。取SD大鼠24只,随机均分为4组,分别于背部皮下植入4℃保存1周的Wistar大鼠坐骨神经(异种神经组)、常规完全培养基培养的组织工程化神经(对照组)、含200 mg/L川芎嗪完全培养基培养的组织工程化神经(实验组)及同种异体SD大鼠坐骨神经(同种异体神经组),7 d后取出各组神经行苏木精-伊红染色光镜观察及CD4+和CD8+细胞浸润数量检测。结果与结论:去细胞神经基本无细胞成分,神经外膜和细胞基底膜结构均较完整;注射神经干细胞后,可见神经外膜下和束膜间有较多细胞成分,分布不均;培养1周后,两组培养基均有较多增殖与分化的神经细胞,以添加川芎嗪的完全培养基组效果更明显。皮下包埋后光镜下淋巴细胞浸润由多到少的顺序为:异种神经组、对照组、实验组、同种异体神经组。表明川芎嗪可降低组织工程化神经的免疫原性,但不破坏组织工程神经的三维结构。