混合型生物人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的 观察以血浆置换和猪肝细胞型生物人工肝构成的混合型生物人工肝对急性或亚急性重症肝炎肝功能衰竭的治疗效果并了解其安全性。方法 5例重型肝炎患者分别诊断为急性重型(ALF)3例和亚急性重型(sALF)2例,在内科治疗基础上配合混合型生物人工肝(HBL)治疗。于治疗前、治疗中、治疗后分别观察临床症状、体征、肝功能、血氨、PTA及内毒素水平变化。结果 5例患者4例乏力、腹胀明显减轻,3例伴肝性脑病患者意识状态均有好转。与治疗前比较,患者TBIL明显降低(P<0.01),PTA及CHE显著升高(P<0.05),血清内毒素水平降低(P<0.01)。治疗中未发生出血、过敏等不良反应。2例患者痊愈,1例1周后成功实施肝移植,其余2例分别存活8日和21日。结论 混合型生物人工肝可有效改善重型肝炎肝衰竭患者乏力、腹胀等临床症状及肝功能,升高PTA,降低内毒素水平。患者耐受较好,未见严重不良反应。     

在传染病教学中建立病例资料库的意义

目前传染病教学面临很多困境,特别是见习教学中病种不全、缺乏典型病例,严重影响教学质量。本文分析了传染病教学面临的困境有:传染病季节性、地域性差异导致见习病种不全;传染病疾病本身及疾病谱改变;教育资源不均衡及教科书的缺陷。之后提出了建立病例资料库对于传染病教学的意义:为教学提供素材;留存珍贵病例资料;病例库形式利于知识的传承和推广、利于医院知识管理、利于传染病教学的信息化、利于教学模式的改变,也利于提高教学水平,达到更好的教学效果。     

基于广度优先搜索算法计算视网膜血管弯曲度和长度

目的：通过多年临床经验可知,眼底血管是人体唯一可以通过非创伤性直接观察的较深层的微血管,通过这些微血管的弯曲度和长度可以表征视网膜状态,进一步诊断疾病。方法本文介绍一种基于广度优先搜索算法,将视网膜血管分布看成血管树,利用遍历法计算视网膜中血管长度（即每个节点间的距离）及弯曲度。结果通过imagej软件利用此方法测量十五种不同形态位置的血管段长度和弯曲度,并与人工测量的血管数据进行对比,对比所得数据,验证此计算方法是否能准确有效的表征血管长度及弯曲度,将其作为诊断疾病的有力依据。结论通过对比2组数据,此方法能快速准确的计算出血管长度,减少人为测量的误差。     

人工肝支持系统对慢性重型肝炎临床治疗的探讨

目的　探讨人工肝支持系统治疗病毒性肝炎慢性重型肝功能衰竭的临床疗效。方法　治疗组 84例 ,对照组72例。两组病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用人工肝治疗支持系统 ,观察治疗前后肝功能、电解质、乙型肝炎病毒滴度的变化。结果　与对照组相比 ,ALT、AST、TBIL明显改变 ,P <0 0 1。钾、钠、氯等电解质均无明显改变 ,P >0 0 5 ,乙型肝炎病毒滴度明显下降 ,P <0 0 1。结论　人工肝支持系统治疗病毒性肝炎慢性重型 ,不仅能使肝功能明显改善 ,同时能使乙肝病毒滴度明显下降 ,对治疗乙肝病毒感染所致的慢性重型肝炎安全有效     

轻度上睑下垂患者5例行重睑术失败分析

目的通过5例患者不辩症的错误和手术失败的教训,加强对临床整形美容的认证辩症重视。方法两名患者行切开法重睑术,其中一名单侧上睑下垂。3名患者行缝线法重睑术,其中2名单侧上睑下垂。结果手术后重睑形成不良及失败者均采用提上睑肌缩短术纠正成功。结论临床整形美容医生应该加强对临床整形美容的认证辩症,前来要求做重睑术患者我们应该先排除可影响重睑形成的其他疾患,才能采取有效的手术方式满足患者的美容愿望。     

系列石膏联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿手功能影响的疗效研究

目的:探讨系列石膏对痉挛型脑瘫患儿手功能的影响。方法:选取痉挛型脑瘫偏瘫、四肢瘫患儿40名,随机分为观察组和对照组各20例。2组均采取常规康复治疗方法,观察组在夜间睡眠时联合系列石膏治疗。在治疗前、治疗后3个月、6个月分别评定2组患儿拇指桡侧外展角、上肢技巧质量测试量表(QUEST)A区、B区及儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)中自理能力项。结果:2组治疗3及6个月后拇指桡侧外展角与治疗前比较均增加(均P<0.05),且观察组与对照组比较增加更明显(均P<0.05)。观察组治疗3及6个月后、对照组治疗6个月后QUEST评定A区、B区评分与治疗前比较均提高(均P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。2组治疗6个月后WeeFIM量表中自理能力项得分与治疗前比较均提高(P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。结论:系列石膏联合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿拇指内收异常姿势,提高手功能及日常生活能力。     

临床诊断的肝细胞型急性药物性肝损伤患者血清ALT/ALP比值变化特点与组织病理学特征分析

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者临床分型的变化及其组织病理学特征.方法 2018年8月～2019年8月入院临床诊断为肝细胞型DILI患者43例,在入院治疗2周后行肝穿活检,在病理学检查当日再次根据临床指标确定临床分型,观察组织病理学特征.结果 43例临床诊断的肝细胞型DILI患者在肝穿时血清丙氨酸氨基转移酶(AL...     

小鼠原代神经元细胞狂犬病病毒滴度测定

目的探索利用小鼠原代神经元细胞测定狂犬病病毒(rabies virus,RV)滴度的可行性。方法分离培养小鼠大脑皮质原代神经元细胞,接种100小鼠脑内接种半数致死量(MICLD50)的标准攻击强毒(CVS)毒株,通过免疫荧光和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其感染性,并在此基础上在原代神经元细胞上进行了该毒株的细胞半数感染量(CCID50)测定。结果成功制备了小鼠大脑皮质原代神经元细胞;原代神经细胞培养物接种CVS 96h后,用抗微管相关蛋白质(MAP2)抗体和抗RV阳性血清作为一抗并经荧光抗体染色后,在胞体和突起上均有神经元特异性和RV特异性着染;在共聚焦显微镜下,当相同的细胞部位上出现红色和绿色交迭时呈现粉色斑点,免疫荧光证实原代神经细胞可被CVS感染,同时RT-PCR得到1 770 bp左右的目的条带,说明其被CVS感染;该原代细胞上所测定的CVS病毒滴度为104.5CCID50/0.1 mL,而该病毒的原始滴度为104.5MICLD50/0.03 mL。结论小鼠脑原代神经元细胞上测定的CVS株的病毒滴度与通过脑内接种法测定的滴度相同。     

甲基强的松龙治疗药物性肝损伤患者临床及实验室特点分析*

目的 总结应用甲基强的松龙治疗药物性肝损伤（DILI）患者临床和实验室特点,为临床应用激素治疗DILI提供参考。方法 2015年3月~2016年10月诊治的DILI患者21例,在停止损肝药物和护肝治疗后,肝功能损伤加重而给予糖皮质激素治疗。应用SPSS 16.0软件进行统计学分析,对符合正态分布的计量资料应用t检验,对非正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果 在21例DILI患者中,男性6例,女性15例,平均年龄为（49.3±15.2） 岁;急性DILI 12例,慢性DILI 9例;自身抗体阳性17例（81.0%）;15例行肝穿病理学检查,自身免疫性肝炎（AIH）简易评分为（3.9±1.2） 分,未行肝穿检查患者在不计算病理学计分的AIH简易评分为（3.5±0.8） 分;应用甲基强的松龙的剂量为（0.65±0.15） mg·kg^-1·d^-1,属于中小剂量;激素治疗后血生化指标好转,白细胞计数明显上升;未出现不可控制的感染;在13例随访患者,停用激素后7例出现了病情反复。结论 对护肝治疗不应答的伴有自身抗体阳性的DILI患者,可选择中小剂量、中短疗程的糖皮质激素治疗,但停药后容易病情复发,值得探索停药方法。