烟酸占替诺治疗假性球麻痹疗效观察

假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损所造成，表现为舌、软跨、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。近年来，我们村收治的32例假性球麻痹病人给予烟酸占替诺治疗．取得较好的疗效c现报告如下。116床资料l．l一般资料。本组32例，其中，男24例．女8例。年龄最大79岁，最小38岁．平均59．1岁。本组病人均由脑血管病反复发作至双侧皮质脑干束受累所致，均经头部CT扫描证实为多发脑血管病．病程最长13年，最短卫0个月。临床表现为方语困难、发声困难、进食困难及情感障碍．其中四肢瘫25例．构音障碍28例，饮水呛咳32例，强哭、强笑18例．进食困难…     

隆胸术的护理

我们自1990年以来．实施人工乳房假体隆乳术120余例。本组多采用乳晕切口．腋窝部切口，腋前线切口，乳房下缘切口等方法将假体埋入正常乳房位置的胸大肌深层，使整个乳房隆起，现将护理体会。介绍如下。     

高血压脑出血继续出血的临床观察

多年来普遍认为脑出血病人在数分钟到儿小时内出血可以停止。随着CT在临床的广泛应用．我们对病情恶化的病人进行头部CT复查发现脑出血病人还存在继续出血的问题．现将我们观察到的病例总结如下。     

新形势下传染病见习带教的改革

首先分析目前传染病教学中面临的困境,如学生学习兴趣不高、教学时间短、任务重,教材相对滞后,学生很难在学习过程中见到所有大纲规定需要学习的病种,单纯采用传统教学方式,不利于学生的长期发展。其次介绍本课题组利用我院现有的人工智能科研资料库、教学病例资料库,采用多种教学方法结合的教学方式,在传染病教学方面的应用体会。先比较了传统授课方式、案例教学法、以问题为基础教学法、以图为基础教学法、翻转课堂、雨课堂的特点,最后介绍了如何对这些方法进行结合使用,以及教学效果。     

结直肠无蒂锯齿状病变的回顾性分析

目的 探讨结直肠无蒂锯齿状病变的内镜下特点。方法 回顾性分析我院2020年1月至2022年7月完成肠镜检查者,所有患者均在发现结肠息肉时立即予以切除治疗并送活检,分析无蒂锯齿状息肉(SSL)的临床及内镜特征,切除方式等。结果 共完成筛查性结肠镜检查36904例,锯齿状息肉患者4876例,其中无蒂锯齿状病变284例,SSL检出率(SDR)0.77%,SSL占锯齿状息肉比例约5.8%,左半结肠SSL构成比为28.5%,右半结肠SSL构成比为71.5%,直径≤5 mm 29.6%,6～9 mm 45.5%,10～19 mm 18.4%,≥20 mm 6.5%。其中41.2%SSL合并腺瘤,高危腺瘤占13.4%,低危腺瘤占27.8%,33.5%同步多发SSL,6%SSL伴异型增生。SSL的切除方式选择,冷切除占60.2%,内镜下黏膜切除术(EMR)为29.9%,内镜下黏膜剥离术(ESD)为8.1%,外科切除为1.8%。结论 锯齿状病变的检出率可能在筛查性结肠镜检查中被低估了,因此,我们需要结合更多的方式以提高锯齿状病变的检出率。     

2-羟基戊二酸尿症1例报告

<正>1临床资料患者,男,22岁,因精神智能发育迟滞20 y,易疲劳、手抖1 y,加重5 d入院。患者系足月、难产,产钳引出,2岁开始说话、走路,智力发育不如同龄儿。患者于1 y前无明显诱因出现易疲劳,手抖,以右手为主,不能准确完成精细动作。同时出现左下肢无力感,走路拖拽不稳,稍事活动后即需长时间睡眠(>10 h)休息方能缓解,且日渐加重,并常述头痛,左膝关节痛。入院前5 d劳累后出现右上肢阵发性不自主抖     

一种稳定、灵敏且适用于ELISA的四甲基联苯胺底物

目的评价一种适用于酶联免疫吸附试验（ELISA）的即用型自制四甲基联苯胺（TMB）底物的特性。方法比较1-Step Turbo TMB底物、A/B两组分混合物底物和自制底物与不同稀释度酶标抗体的反应性及其对包被抗体的检测敏感性,对1-Step Turbo TMB底物和自制底物进行稳定性比较。结果 3种底物的吸光度（A）值均随着酶标抗体稀释度的增大而显著下降;当酶标抗体稀释度相同时,自制底物的A值显著高于另外2种底物（P〈0.05）;在直接ELISA条件下,自制底物对包被抗体的检测敏感性可达15.63 ng/mL;自制底物37℃贮存60 d后的A值仍高于1-Step Turbo TMB底物37℃贮存5 d的A值。结论该即用型自制TMB底物在检测敏感性及稳定性上优于1-Step Turbo TMB底物。     

面肩肱型肌营养不良患者肌组织血管炎性改变的病理特点

目的 研究面肩肱型肌营养不良(FSHD)肌组织的血管炎性病理改变特点,探讨血管因素在FSHD发病机制中的作用.方法 回顾性分析26例FSHD患者的临床及肌肉病理学资料,按有尤炎性细胞浸润分为非炎性浸润组和炎性浸润组,并据浸润的部位不同将后者分为肌内膜炎、血管周围炎及跨壁血管炎3个亚组.对炎性浸润组行抗CD3、抗CD4、抗CD8、抗CD20及抗血管平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色.收集20例炎症性肌病患者(多发性肌炎、皮肌炎各10例)肌活体组织检查组织作为对照组,行抗CD4、抗CD8、抗CD20免疫组织化学染色.结果 26例FSHD患者发病年龄为(25.2±12.6)岁,病程(7.8±7.3)年.男女之比为1.6∶1,其中5例患者有家族史.所有的患者均表现为面肌、肩胛带肌及上肢肌群的进行性无力和萎缩,18例患者骨盆带肌和(或)下肢远端受累,24例两侧不对称受累.主要病理学特点为:17例(65.4%)可见灶性炎性细胞浸润,其中4例炎细胞仅位于肌内膜,7例为血管周嗣炎,6例血管壁内可见炎细胞浸润,为跨壁的血管炎.免疫组织化学染色证实浸润的炎细胞主要为CD4+T淋巴细胞及CD+20 B淋巴细胞.炎性浸润组的肌组织内残存的肌纤维(48.0%±23.6%)较非炎性浸润者(94.3%±3.1%)明显减少(T=198.000,P=0.000),表明前者肌肉病理损害重于后者.对照组皮肌炎浸润的炎细胞类型与FSHD类似,而多发性肌炎以CD8+T淋巴细胞为主.结论 FSHD肌组织内可见显著的炎细胞浸润,表现为肌内膜炎、血管周围炎及跨壁血管炎.跨壁血管炎为血管壁受损,提示血管病理因素可能与本病的发病机制有关.

Abstract：

Objective To investigate the pathological features of blood vessel inflammation in facioscapulohumeral muscular dystrophy ( FSHD ) and the role of vasculitis on the pathogenesis of FSHD. Methods The clinical manifestations and myopathological features of 26 FSHD patients were retrospectively analyzed and summarized. All of the patients were divided into 2 groups; inflammatory infiltration group and non-inflammatory infiltration group. The latter was further divided into 3 subgroups;endomysial inflammation subgroup, perivasculitis subgroup and transmural vasculitis subgroup.Immunohistochemical staining were carried out in inflammatory infiltration group with anti-CD3, anti-CD4,anti-CD8,anti-CD20 and anti-SMA antibody. The control group was composed of 10 dermatomyositis ( DM)cases and 10 polymyositis ( PM) cases. Results The age of onset was (25. 2 ± 12. 6) years old and the average course was (7. 8 ±7. 3) years. The sex ratio of male to female was 1.6: 1. Five of them had family history. The main clinical features were progressive weakness and atrophy of facial, shoulder girdles and proximal upper limbs muscles. The lower distal limbs and (or) lower distal limbs and pelvic girdle muscles were involved in 18 cases. The main pathological features were shown as followed. Seventeen of them had focal inflammatory cell infiltration, including endomysial inflammation (4/17) , perivasculitis (7/17) , and transmural vasculitis (6/17). Immunohistochemical staining confirmed the major types of inflammatory cells were CD4* T lymphocytes and CD20B lymphocytes, which was familiar with DM. While in PM, CD8+ T lymphocytes were dominant The proportionality of residual muscle fibers obviously decreased in inflammatory infiltration group ( 48. 0% ± 23. 6% ) than non-inflammatory infiltration group ( 94. 3% ±3. 1% , T = 198. 000, P = 0. 000). As to CK levels, there were no significant deviation. Conclusions Obvious inflammatory cell infiltration can be seen in FSHD, the locations of inflammatory cells are endomyosium inflammation, perivasculitis and transmural vasculitis. Transmural vasculitis indicates vascular pathological factor may have something to do with pathogenesis of FSHD.     

基于计算流体力学方法进行不同个体的主动脉弓内血流模拟对比分析

目的:应用医学CT图像数据三维重构技术和计算流体力学方法进行人体主动脉内血流数值模拟分析,通过对不同个体正常主动脉弓内血流数值模拟获得的血流动力学参数进行比较,分析讨论血流动力学参数与血管结构形状的关系及对血液流动的影响,为阐明血管疾病的发病机理提供理论依据。方法:应用医学图像后处理软件对通过临床获得的增强CT二维医学图像数据进行处理重构而得到不同个体的主动脉弓三维立体模型并转化为可用于模拟计算的CAD模型。应用CFD软件模拟主动脉弓内的血流情况,获得相关血流动力学参数。结果:计算得到了不同个体主动脉弓在心动周期内不同时刻的血流动力学参数。结论:计算流体力学数值模拟方法为个体主动脉弓内进行仿真模拟血流动力学分析提供了可靠方法。在心动周期内主动脉弓弯曲处存压力变化明显,出现漩涡等复杂血液流动现象,为研究血流动力学及各种脉管疾病提供一定的理论依据。     

基于CT图像胸主动脉夹层与正常胸主动脉内血流动力学模拟对比分析

目的通过对基于CT图像的血流动力学数值模拟获得的患有降主动脉夹层与正常胸主动脉内的血流动力学参数的比较,分析主动脉夹层内血液流动状态与动脉夹层疾病的关系,为阐明主动脉夹层疾病的发病机制提供理论依据。方法患者A为46岁男性,胸主动脉正常;患者B为33岁女性,患有通腔型降主动脉夹层,即通腔形式的DeBakeyⅢ型主动脉夹层。CT图像为DICOM格式,层间距为0.5mm,每片图像的平面分辨率为512×512,像素大小为0.5mm。应用医学图像后处理软件对通过临床获得的CT二维医学图像数据进行处理重构,得到正常和患有降主动脉夹层的胸主动脉三维立体模型并转化为可用于模拟计算的计算机辅助设计（CAD）模型。应用计算流体力学（CFD）软件模拟胸主动脉内血流情况,获得相关血流动力学参数。结果计算出胸主动脉在心动周期内不同时刻的血流动力学参数。结论在心动周期内患有动脉夹层胸主动脉内血流情况较正常胸主动脉内血流情况更为复杂,表现为管壁压力变化较大、夹层开口处出现多个漩涡等现象,表明主动脉夹层内复杂血流情况与主动脉夹层疾病的发病机制存在一定的关系。