IgG型淋巴浆细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

在WHO淋巴与造血组织分类中,将淋巴浆细胞淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma, LPL)定义为一种包含小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞的肿瘤,同时不符合其它伴小B淋巴细胞样肿瘤的诊断标准.其中侵犯骨髓且分泌单克隆性IgM的LPL称为华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom's Macroglobulinemia, WM),占LPL的绝大多数.仅有不到5%的LPL患者分泌单克隆性IgG、IgA成分或不分泌单克隆性免疫球蛋白[1].现将我们收治的1例IgG型淋巴浆细胞淋巴瘤患者的诊疗情况报道如下,并进行相关文献复习.     

氧化型低密度脂蛋白抗体在抗磷脂综合征中的临床意义

目的: 探讨氧化型低密度脂蛋白抗体(oxidized low-density lipoprotein antibodies, ox-LDL-Ab)在抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)中的分布及其临床意义。方法: 共纳入334例患者,包括162例APS患者,122例无血栓或病态妊娠的其他自身免疫性疾病患者作为疾病对照,以及50例健康对照。收集APS患者的临床资料及实验室检查指标,采用酶联免疫吸附试验检测患者的ox-LDL-Ab、IgG/IgA/IgM型抗心磷脂抗体(anticardioli-pin, aCL)、IgG/IgA/IgM型抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2-glycoprotein Ⅰ, aβ2GPI)。采用统计软件SPSS 27.0分析ox-LDL-Ab与临床及实验室检查指标之间的相关性。结果: APS组60.5%的患者合并血栓,48.1%的患者出现病态妊娠,34.0%的患者合并血小板减少,aCL、aβ2GPI和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LAC)的阳性率分别为17.9%、34.6%和46.9%。ox-LDL-Ab在APS患者中的滴度和阳性率显著高于健康对照组[滴度：40.8 (25.4~66.0) U/mL vs. 24.1 (12.3~36.5) U/mL, P=0.001;阳性率：67.3% vs. 36.0%, P=0.001],与疾病对照组的差异无统计学意义[滴度：40.8 (25.4~66.0) U/mL vs. 35.9 (24.2~53.1) U/mL, P=0.118;阳性率：67.3% vs. 61.5%, P=0.318]。aβ2GPI、aCL、ox-LDL-Ab的曲线下面积分别是0.745 (95%CI: 0.692~0.797)、0.666 (95%CI: 0.608~0.724)、0.609 (95%CI: 0.549~0.669),约登指数(Youden’s index)分别为0.388、0.269、0.132。ox-LDL-Ab在血清阴性APS中的曲线下面积是0.562 (95%CI: 0.480~0.645),敏感性和特异性分别为63.9%和47.0%,约登指数为0.109。ox-LDL-Ab阳性组aβ2GPI (42.2% vs. 18.9%, P=0.003)和aCL (22.9% vs. 7.5%, P=0.017)的阳性率高于ox-LDL-Ab阴性组。ox-LDL-Ab与血栓形成、冠心病、病态妊娠、高脂血症、低补体血症及LAC阳性率无相关性。结论: ox-LDL-Ab与aCL、aβ2GPI有一定相关性,但与血栓、病态妊娠及冠心病不相关。     

基于聚合模糊数的多参数监护仪故障树研究

针对多参数监护仪急救医疗设备故障率高,故障现象与故障原因对应复杂,且设备技术图纸缺乏、维修力量薄弱、厂家或第三方维修成本高等因素导致的维修困境,本文提出了基于聚合模糊数的多参数监护仪故障树故障诊断模型。首先,通过分析多参数监护仪的结构组成,建立故障树模型;其次,针对其故障数据缺乏和专家评价主观性的特点,采用聚合模糊数确定底事件故障率,并进行了底事件关键重要度分析;最后,采用Bland-Altman分析确定了本实验研究结果与验证实验结果一致性达到96.88%,证明了本文方法的有效性。本文的研究方法通过结合专家评价法和聚合模糊数弥补了故障数据缺乏和专家评价主观性的不足,适用于过程诊断中故障确定及事前潜在风险识别,为系统可靠性分析及故障诊断提供了思路。     

孕产妇心理保健

21世纪社会进步和卫生事业的发展，现代的医学模式己从生物医学模式转换为生物心理社会医学模式，更注意社会环境及心理。对患者健康、行为、语言、态度、表情和姿势，以改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归。