不同类型高血压患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的探讨不同类型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与凝血-纤溶系统的变化关系及其临床意义。方法根据血压的动态监测及其昼夜节律的变化,将229例原发性高血压(FH)患者分为杓型组55例、非杓型组56例、深杓型组58例、反杓型组60例,均检测Hcy、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平,同时测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),并对不同分组EH患者的上述指标进行比较分析。结果反杓型组血浆Hcy、D-二聚体、FIB水平显著高于杓型组(P均<0.01),非杓型组与反杓型组比较差异无统计学意义(P均>0.05),但与杓型组及反杓型组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。各组的PT、APTT、TT水平相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 EH患者存在高凝状态,Hcy亦明显增高,反杓型高血压患者更为显著,传统的血液指标PT、APTT、TT不是反映原发性高血压患者凝血状态的敏感指标,为高血压患者需合理用药而有效地改善内皮细胞功能及抗凝治疗提供理论依据。     

分娩镇痛与产科护理体会

目的:探讨分娩镇痛对临产妇的作用.方法:用0.075%布比卡因加2μg/ml芬太尼椎管内镇痛.结果:本组168例患者,经椎管内镇痛及术前、术后及心理、饮食等一系列护理后顺利分娩,无会阴裂伤、产后出血和产后抑郁等并发症.结论:临床观察证明椎管内阻滞麻醉是不影响产程,不影响自然分娩、器械助产以及剖宫产的发生率,对母婴安全可靠,是一项安全有效的分娩镇痛措施.同时严格的手术要求,严密的观察、监护以及并发症的及时处理对产妇的顺利分娩起着重要的作用.     

老年人原发性甲状腺功能减退44例临床分析

老年人原发性甲状腺功能减退 (甲减 )并不少见 ,由于起病及表现隐匿。常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990年～ 1999年来确诊的 4 4例 55岁以上甲减患者的临床资料总结如下。1　一般资料及临床表现1.1　一般资料　 4 4例中男 8例 ,女 3 6例 ,年龄在65～ 75岁之间 ,66～ 75岁者 12例 ,76岁以上者 8例 ,病程 1～ 18年 ,病因 2例为甲状腺部分切除术后 ,2例为放射性碘治疗后 ,其余病因不明。1.2　临床表现　 ( 1)精神、神经系统表现 :4 4例中4 0例早期表现有不同程度的健忘、反应迟钝、智力减退 ,其中头昏、眩晕发作 12例 ,…     

糖尿病合并急性心肌梗死的护理体会

目的：总结糖尿病合并急性心肌梗死的护理经验。方法：对2001年12月至2003年7月收治的患者共56例进行回顾性分析，并对不同结局的患者总结其护理经验。结果：严密观察病情及时防治并发症；严格控制血糖；协调好活动与饮食；预防感染；注意用药反应、警惕出血倾向并且进行适当的心理护理使本组患者死亡率降为17．9％。结论：全方位的护理是提高治愈率，减少并发症，降低死亡率的重要手段。     

肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩部撞击症

目的：探讨肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩部撞击症的可行性及效果。方法：于肩胛上神经主干外侧1.5cm处，用利多卡因和醋酸曲安耐德的混合液对其肩关节支进行阻滞，治疗肩部撞击症17例17肩。每周注射1次，3次为1疗程，每例注射1－2疗程，同时辅之以患肩功能锻炼，随访6－32个月平均11个月。结果：优8例，良6例，可3例，优良率为82．4％，无明显并发症。结论：肩胛上神经肩关节支阻滞是治疗肩部撞击症较为安全有效的方法。     

内镜鼻窦炎鼻息肉手术92例临床分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响因素.方法 回顾分析92例110侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者使用鼻内镜手术的临床资料.结果 该组病例治愈率68%,总有效率93%,无效7%.I型和II型间无显著差异,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型间存在显著差异（P=0.0013）.结论 鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有效手段,可以大大减少患者的痛苦,提高手术治愈率.     

大鼠骨癌痛模型的制备及电压依赖性钠通道Nav1.8在其背根神经节的表达研究

目的 建立大鼠骨癌痛模型并观察电压依赖性钠通道Nav1.8在其背根神经节(DRG)的表达,以探讨Nav1.8在癌症性疼痛中的作用.方法 在雌性SD大鼠左胫骨内注射Walker256细胞(103/μl、104/μl、105/μl)后1、3、5、7、10、14天观察机械痛敏阈值和CO2激光热痛敏阈值的变化,与对照组大鼠进行比较,分析癌痛组大鼠出现痛阈降低的时间.于接种细胞后14天取双侧胫骨做病理切片观察肿瘤生长情况.RT-PCR检测癌痛组及对照组大鼠L5～L6DRG Nav1.8基因的表达.结果 所有接种Walker256细胞的大鼠均可见胫骨内实质性肿瘤的膨胀性生长和严重的骨质重构.各癌痛组大鼠分别于第7～14天出现进行性加重的疼痛行为学改变,其左侧(癌痛侧)DRG Nav1.8的表达明显升高(P＜0.05),对侧的表达与对照组之间无明显差异.结论 胫骨内注射Walker256细胞的大鼠在产生浸润性生长的骨肿瘤同时,可伴进行性的痛觉过敏,是骨转移瘤相关疼痛研究可靠的动物模型.Nav1.8基因在骨癌痛模型大鼠DRG中的表达水平上调,提示该通道可能参与骨癌痛的发生过程.     

护生自主学习现状及影响因素分析

目的了解护理专业大学生自主学习现况并分析其影响因素,进一步寻求提高护生自主学习能力的对策,为培养护生自主学习能力和提高护理教学质量提供参考。方法以某所中医药大学护理学院的384名本科护生为研究对象,调查一般资料和自主学习情况等,并对其影响因素进行分析。结果护生的学习自主性处于较高水平,影响自主学习能力的相关因素主要为在高中时期接受课外辅导、学习成绩和专业喜爱程度。结论护生的自主学习水平较高,自主学习能力较强,高中时课外辅导经历、学习成绩及专业喜爱程度可影响护生自主学习能力,护理教育者应注重学习策略的培养、学习技能的锻炼以及学习时间的监控、调节和引导,加强护生的专业认同感和专业自信心,努力提升护生的自主学习能力。     

腹部引流管周围渗液收集中的一件式尿路造口袋应用分析

目的探讨腹部引流管周围渗液收集中的一件式尿路造口袋应用效果。方法将本院2015年7月~2016年11月收治的70例腹部引流管周围渗液患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,各35例。对照组患者采用传统的无菌纱布进行换药,观察组患者使用一件式尿路造口袋收集引流管周围渗液。对比两组患者引流管周围发生皮炎机率、换药时间间隔、窦道愈合时间。结果观察组患者引流管周围皮炎发生率为8.57%,对照组为48.57%,观察组明显低于对照组(P0.05);观察组换药次数及换药间隔时间分别是(1.22±0.45)次、(6.0±0.85)d,对照组则分别是(15.71±1.62)次、(1.07±0.35)d,两组比较差异有统计学意义;观察组窦道愈合时间是(3.65±0.62)d,对照组是(4.58±0.71)d,观察组患者窦道愈合时间显著短于对照组(P0.05)。结论一件式尿路造口袋在腹部引流管周围渗液收集中的应用效果较好,能有效降低皮炎发生率、减少换药次数,并加快窦道愈合,值得使用与推广。     

支气管鳞状细胞乳头状瘤癌变1例并文献复习

<正>支气管乳头状瘤是起源于正常支气管上皮的带蒂肿瘤,好发于中老年。根据组织病理学分为三种类型:鳞状细胞型、腺型及混合型(鳞状细胞型和腺型)。临床表现和影像学特征无特异性,诊断金标准为病理学检查。常见症状包括咳嗽、喘息以及肺不张致支气管阻塞的相应症状,部分患者有咯血。HPV感染在支气管乳头状瘤发病中具有一定作用,虽然支气管乳头状瘤是良性病变,但可以出现局灶性细胞异型性,复发率近20%,并且可能恶变为鳞