急性心肌梗死患者院内猝死高风险因素调查分析

目的通过对我院心内科急性心肌梗死住院患者发生猝死病例的分析,找出猝死高危因素,指导临床护理对策制定。方法分析2011年1月~2012年12月心内科住院的676例急性心肌梗死患者临床检测数据,找出高危猝死因素,指导临床。结果经多因素Logistic回归分析,急性心肌梗死住院患者发生猝死最显著的独立相关危险因素为高龄、高度房室传导阻滞、室颤、未再灌注治疗。猝死病例中心脏破裂、心源性休克为主要猝死病因。结论心内科急性心肌梗死住院患者发生猝死是多因素作用的结果,护理人员有针对性的加强以上危险因素的控制及管理对预防猝死的发生有重要的临床价值。     

瓣膜替换术54例心功能评价及护理

目的:探讨瓣膜替换术患者心功能评价及护理方法.方法:对54例行手术治疗的心脏瓣膜病患者进行基础护理、呼吸功能监测、心功能和血流动力学监测与护理等,对手术实施前和术后1周患者的各种心脏功能指标进行评价.结果:瓣膜替换术后30 d内死亡3例,并发肺功能不全2例,心律失常3例,心包积液1例;术后患者LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS 、CI、PaO2和CTX心功能指标明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对生存的51例患者经6个月的随访,患者心功能恢复良好,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有效的护理和康复指导对瓣膜替换术后患者心功能的恢复有重要意义.     

人性化护理在妇产科护理中的应用

目的:探讨人性化护理在妇产科护理中的应用效果。方法:选自2013年2月至2014年2月我院收治的产妇102例,采取随机分组的方式,每组51例,分为观察组和对照组。对照组产妇采取常规护理,观察组产妇在常规护理的基础上,采取人性化护理。结果:观察组产妇对护理工作的满意度为98.0%,对照组产妇对护理工作的满意度为84.3%。结论:人性化护理在妇产科护理中的应用效果显著,护理满意度较高,值得临床推广。     

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。     

交叉配血2种方法在抗体筛查阳性患者中的联合应用1例

患者,58岁,因胸闷伴胸痛、心慌不适来我院就诊,以主动脉瓣中-重度关闭不全、升主动脉瘤样扩张收入院。患者否认手术、外伤、输血史,无药物过敏史。入院查血型B型,Rh（D）阳性,Hb：106g/L。骨髓穿刺示：增生性贫血。行全弓置换术,     

静脉推注方法的改进

临床上正在静脉输液过程中,临时需要静脉注射药物时,分离输液器头皮针处推注药液后连接输液时有0.07～0.14 ml(1～2 cm长距离)的空气进入,引起患者的恐慌.为了减少患者不必要的恐慌,我们改进静脉推注后连接输液器的方法,效果满意.现报告如下.     

胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(100 ml)。鼻空肠组行床旁鼻胃镜导丝引导置入并行鼻空肠营养共28例,对照组继续给予普通胃管置入并行肠内营养共28例。对比两组患者胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、营养状态参数(包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、入住NICU时间、NICU费用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病死率。结果经鼻胃镜导丝引导下鼻空肠管置入成功率100.0%。鼻空肠组营养状态参数优于对照组,入住NICU时间较短、NICU费用较低,炎症指标较低,两组胃肠道并发症发生率、HAP发生率、GCS评分和病死率差异无统计学意义。结论对于NICU胃残余量增多的患者经胃镜辅助下置入鼻空肠管行空肠营养值得推荐。     

肠系膜淋巴管结扎对重症急性胰腺炎大鼠全身炎性反应的保护作用

目的：检测重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠系膜淋巴液中炎性因子表达水平,及肠系膜淋巴管结扎阻断肠淋巴液回流,观察肠淋巴途径在 SAP 致全身炎性反应中的作用。方法24只雄性 SD 大鼠随机分为 A 组（SAP 组）、B 组（SAP ＋肠系膜淋巴管结扎组）和 C 组（假手术对照组）,每组8只。A 组和 C 组留取术后24 h 的淋巴液和门静脉血液标本,B 组留取门静脉血,分别测定 TNF-α、IL-1β、IL-6和内毒素水平。三组术后6 h,检测血中 CDl b 表达水平。乳果糖100 mg 和甘露醇50 mg 灌胃,测定24 h 乳果糖／甘露醇（L／M）排泄比值,作为肠黏膜通透性指标。实验结束后无菌条件下留取末端回肠组织,进行病理观察。结果A 组术后24 h 内毒素和细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平较 C 组均有明显升高（均 P ＜0．01）。淋巴液中同一因子浓度明显高于门静脉血,在 A 组表现尤为明显（P ＜0．05）。B 组大鼠术后24 h 内毒素和细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平较 A 组均有明显下降（均 P ＜0．05）,但仍高于 C 组水平（均 P ＜0．05）。三组大鼠术后6 h 血中 CDl b 表达水平差异有统计学意义,A 组较 B 组和 C 组明显升高（均 P ＜0．01）。A 组术后24 h L／M比值较C 组明显升高（P ＜0．01）,而 B 组 L／M比值较 A 组明显下降（P ＜0．05）。结论肠道淋巴途径是 SAP 致全身炎性反应的重要途径,肠系膜淋巴管结扎对 SAP 致全身炎性反应具有保护作用。     

流式细胞术检测胸水脱落细胞水平在非小细胞肺癌与肺部良性疾病鉴别诊断中的临床价值

目的分析流式细胞术(FCM)检测胸水脱落细胞水平在非小细胞肺癌与肺部良性疾病鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性将收治的64例非小细胞肺癌胸水患者为A组,54例肺部良性疾病变胸水患者为B组。采用FCM对胸水标本中脱落细胞的水平进行检测,并用瑞氏染色法对其进行染色分析。并绘制受试者工作特征曲线(ROC)以分析FCM对两组患者胸水脱落细胞水平的检测价值。结果 A组胸水脱落细胞的水平[99(3~969)个/10万]较B组[4(0~19)个/10万]明显升高(Z=5.47,P0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.96,最佳诊断阈值为16个/10万,其诊断的灵敏度为89.06%,特异度为98.15%。A组FCM检测胸水的阳性率为89.06%(57/64),较瑞氏染色法检出阳性率54.69%(35/64)明显升高(χ~2=7.32,P=0.01)。FCM检测7例肺鳞癌胸水的阳性率为57.14%(4/7),其瑞氏染色法检测结果均为阴性;FCM检测57例肺腺癌胸水的阳性率为92.98(53/57),瑞氏染色法检出阳性率为61.40%(35/57)。FCM对检测肺鳞癌、肺腺癌胸水的阳性率较瑞氏染色法均明显升高(χ~2=7.98,χ~2=5.36,P0.05)。结论FCM对诊断非小细胞肺癌胸水脱落细胞特别是肺腺癌的灵敏度与特异度均较高,因此值得临床推广和应用。     

白背叶根提取物的急性毒性及抗炎作用研究

[目的]研究白背叶根提取物的急性毒性及抗炎作用.[方法]白背叶根提取物最大溶解量为0.233 g(药粉重)/ml,一次给药后无小鼠死亡,无法测出LD50,故以白背叶根提取物最大浓度及小鼠能承受的最大体积(40 ml/kg)灌胃,测定并评价白背叶根提取物的最大给药量;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、棉球致小鼠肉芽肿胀、蛋清致小鼠足趾肿胀等模型观察白背叶根的抗炎作用.[结果]白背叶根提取物最大给药量为27.96 g/(kg·d),相当于小鼠有效给药量的78倍.白背叶根提取物高、中剂量均能显著减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀度(P＜0.01);白背叶根提取物高剂量能显著减少棉球诱导小鼠肉芽肿重量(P＜0.05);白背叶根提取物高、中剂量均能显著降低蛋清致小鼠肿胀足的1h、2h、3h的肿胀率(P ＜0.05或P＜0.01).[结论]白背叶根提取物急性毒性低,对急、慢性小鼠模型炎症具有明显的抑制作用.